部や課 越え 連携体制 強化 戦略的 事業 推進
う
療機 連携 計 滑 推進
保険 療課
健康推逭課
高齢福祉課 民生活部
福祉部
療機関
個人情報 扱い 個人情報 保護 法 成 法 第 ７号 及 基 く イ イン 国民 健康保険組合 個人情報 適 扱い イ イン 成 ７ 日厚生労働省 並 あ 個 人情報保護条例 遵守 適 応
保健事業 実施 あ 外部 委 場合 個人情報 厳重 管理や 目的外使用禁 等 契約書 定 委 先 契約遵守状況 い 管理
ア 業 実施 成果 目標 遉成度 評価
ア ッ 実施量 立案 計画 実施率や開催回数 評価
HDL
コ 善玉コ※血液中 余 コ 肝臓 必要 あ 動脈硬化 予防
LDL
コ 悪玉コ※肝臓 合成さ 脂肪 各細胞 運 血管 壁 い 動脈硬化 逭
拡張期血 血液 全身 心臓 時 血
※ 最 血 ば
虚血性心疾患 狭心症 心筋梗塞
健康 健康 問 い状態 日常生活 送 期間
※通常 均 ッ 表さ 多 差 少 いほ 健康 人生 送 示 い
高血 症 常 高い血 持 い 状態
高齢化 人口 占める高齢者の割合 々高まっていくこと
吸器系 疾患 急性 気遈感 症 イン ン 及 肺炎 そ 他 急性 気遈感 症
国保 国民健康保険中央会 開発 析
※特定健診結果や 等 情報 突合 統計情報 析
国保被保険者 国民健康保険 入者
脂質異常症 血液 脂質 コ や中性脂肪 必要量 高 状態
用語
縮期血 血液 心臓 全身 送 出さ 時 血
※ 最大血 ば
重症疾患 虚血性心疾患や糖 病性腎症 性疾患 症状 重症化 疾患 療率 当疾患 患者数 国保被保険者数 割 割合
環器系 疾患 高血 性疾患 虚血性心疾患 脳血管疾患 動脈 細動脈及 毛細血管 疾患
新生物 消化器 吸器 乳 腎 路 状 悪性新生物 皮 新生物 良性新生物
生活習 病 高血 症 脂質異常症 糖 病 食習 運動習 休養 喫煙 飲酒 生活習 発症 逭行 関 疾患
精神及 行動 障害 う 病 統合失調症 気 障害 血管性及 細 明 認知症 精神作用物質使用 精神及 行動 障害
中性脂肪 体 ネ 源 使わ い 余 脂肪 体 貯蓄さ 物質
糖 病 イン ン いう ン 作用 血液中 血糖 過剰 増 病気
糖 病性腎症 糖 病 大合併症 あ 糖 病 逭行 腎臓 過機能 い 状態
特定健康診査 特定健診
成
20
度40
以 象 開始さ ッ ン 臓脂肪症候群 着目 健康診査特定保健指導 特定健診結果 動機 支援 積極的支援 置 方 生活習 病予防 指導 行う
動機 支援
個 支援 原則 回行い 象者 自 生活習 振 返 行動目標 立
そ 目標 支援 ヶ 後 評価 行う
積極的支援
個 支援 ヶ 以 的 行い 象者 自 生活習 振 返 行動
目標 立 そ 目標 目指 支援 ヶ 後 評価 行う
脳血管疾患 膜 出血 脳 出血 脳梗塞 脳卒中
BMI
体重 身長 関 算出さ 肥満度 表 体格指数※BMI指数＝体重 kg
÷ 身長m
×身長m
PDCA
イP
計画 ⇒ 実施 ⇒ ｅ 評価 ⇒ ｔ 改善 繰 返 効率的 業 改善 イ標準化死亡比
SMR
あ 集団 死亡率 齢構成比 異 集団 比較 指標※標準化死亡比
100
以 場合 全国 均 死亡率 多い 断さHbA1c
血液中 糖 ン 結合 糖 病 診断 用い 指標※過去
1
～2
間 均的 血糖値 わンア 保健 業 象者 一部 限定 集団全体 働 集団全体 健康障害 少 軽減さ 良い方向 さ
ッ ン 臓脂肪症候群
臓脂肪 蓄積 高血 高血糖 脂質代謝異常 招 そ 重複 い 状態
見 健診結果 数値 基準値 い 状態
診療報酬明細書
※ 療機関 療費 保険負担 支払い 保険者 請求 発行
● ッ ン 臓脂肪症候群 定基準
追 ※
血糖 脂質 血
臓脂肪症候群
男性85cm以 女性90cm以
2
以 当 当1
当 予備群※ 追
目 基準
血糖
HbA1c6.0%以
空 時血糖110mg/dl以
脂質 中性脂肪
150mg/dl
以HDL
コ40mg/dL
満血
縮期血
130mmHg以
拡張期血
85mmHg以
●特定保健指導 定基準
追 ※
血糖 脂質 血
喫煙
象
40～64 65～74
男性85cm以 女性90cm以
2
以 当 積極的支援動機 支援 当
あ 積極的支援 動機 支援
以
BMI25以
3
当積極的支援
2
当あ
動機 支援
1
当※ 追
目 基準
血糖
HbA1c5.6%
以空 時血糖
100mg/dl
以 脂質 中性脂肪150mg/dl以HDLコ 40mg/dl
満血
縮期血
130mmHg以
拡張期血
85mmHg以
目 見 定値 診勧奨 定値
肥満
男性85cm以
女性90cm以
-
BMI 25
以-
血糖
HbA1c 5.6%以 6.5%以
空 時血糖
100mg/dl以 126mg/dl以
脂質
中性脂肪
150mg/dl以 300mg/dl以
HDLコ 40mg/dl
満35mg/dl
満LDL
コ120mg/dl
以140mg/dl
以血
縮期血
130mmHg
以140mmHg
以拡張期血