週福祉用具特殊寝台と付属品･車椅子月通院困難往診医導入在宅での看取りを本人御家族と確認

「悪性新⽣物(ガン)」

⇒座位で血圧低下あり保留下肢麻痺臀部の褥瘡フィルム剤

月痛みが強く経口麻薬製剤開始

• 月a月「もういい･･･立てなくなって情けない」「小川姓は武士だから･･･」

月外出希望｢知り合いに合うのは･･･｣は｢したい事は全部した｣

おすすめ映画・本

Letters from Hell

https://www.amazon.co.jp/

http://personal-song.com/

https://www.facebook.com/jyun.hayami/videos/2142551239110069/

http://www.bitters.co.jp/endingnote/index.htmlより引用

週 福祉用具 特殊寝台と付属品･車椅子 月 通院困難 往診医導入在宅での看取りを本人御家族と確認

「悪性新⽣物(ガン)」

訪問入浴 １ 週 福祉用具 特殊寝台と付属品･車椅子 月 通院困難 往診医導入在宅での看取りを本人御家族と確認

がん末期 訪問看護は医療保険－障害認定・市による違い 痛みのコントロール 経口医療麻薬使用 薬剤師管理

週 排泄 清潔ケア ﾘﾊﾋﾞﾘテーション ﾘﾝﾊﾟマッサージ

平成年 月日 ご自宅で永眠

看護の関わり

平成 年 月a 月 退院時に病状説明、注意点、処置のかかわり等、病院で確認。

医師･看護師･ケアマネジャー・訪問看護師

退院時共同指導加算 退院後膀胱ろうカテーテル 血尿 のつまりにて緊急訪問

月受診 疲労が強く受診困難⇒病院の連係室へ連絡、往診医の調整を依頼

月末往診開始時、主治医と看取りの意思確認 緩和ケア病棟情報提供

月a月 （ 週 排泄ケア 膀胱ろう周囲消毒は入浴際ﾋﾞｽ）

「車椅子でトイレに行きたい」「癌が悪くなっているなんて思えない」

往診医処方）

散薬 水薬

一ヶ月毎に血圧が徐々に低下～」～

～ 食事量↓ 貧血 低蛋白 下肢浮腫↑

奥様と話を聴く時間

｢ 寝たきりにならず、車椅子の生活を希望｣メモを手渡される

週）血圧写真の確認

血圧～ ～ 本人の希望を伺いながら ～分座位で過ごす 水、エンシュアなどを飲みながら、｢座れるのはいいね｣

家と思うが難しいかも･･･奥様への配慮、一人娘さんへの気遣い

ご本人の希望の変化 下肢のマッサージをしながらご本人と話す時間を多くした

奥様への声かけも多くし、人で会話ができるような場を設定気

• ８月 血圧～前後↓ 通常のケア

排泄、清拭、ﾘﾝﾊﾟマッサージ、本人と相談しながら座位分程度

• ９ ８ 土 訪問時に座位を保ち、ご自身の誕生日 １０ １４ の事、お母様

、弟様の事など話される。 夕食は牛丼を召し上がったと後日談）

翌日一日眠り、９ １０ 月曜日に｢早めに訪問してほしい｣と奥様から電話 経口量低下･服薬困難･意識レベル低下で主治医往診依頼

自宅での看取りの確認→連日訪問

９ １３ とろとろされながらも、時にはしっかりと会話される

９ １４ 金 朝 奥様･娘さんに見守られながら永眠される

①疲れやすくウトウトした状態が強くなり、眠っていることが多くなります。

②食欲がさらに落ちて、食事の量が減ります。水分も口に入れることが難しくなります。

③時間や場所について混乱がみられ、時に知っているはずの人が分からなくなります。

④時には不穏状態となり、奇妙な動きをしたり変なことを言ったりします。

⑤便や尿の失禁がみられます。

⑥口唇は乾燥し、粘着な分泌物が口の中に溜まって呼吸とともにゴロゴロという音がします。

⑦ 皮膚が青白い状態になり、身体の下になった部分や手足は冷たくなり暗赤色になることも あります。

⑧尿は少なくなり、時には全く出なくなります。

⑨ 呼吸は、だんだんと弱くなり、胸や腹の動きが彼のように大きくなったり、小さくなったりしま す。時には

～

秒くらい止まることもあります。

⑩聞き慣れた人の声は、この段階でも聞こえているといわれています。

旅立ちまでの身体の変化と対処法

１ . 死が近づいてきたときの状態

２ . 実際に死がおとずれたときの状態

①呼吸が完全に止まります。胸や顎の動きがなくなります。

②手足が冷たくなり、皮膚が暗紫色に変わります。

③胸に耳をあてると心臓の音がなくなります。脈がふれなくなります。

④揺り動かしても、大声で呼んでも全く反応がなくなります。

⑤目は動かず、まぶたは開いていることも閉じていることもあります。

⑥尿や便の失禁がみられることもあります。

３ . 亡くなられたと考えるときの対処

① お体はすぐには硬くなったりはしませんから、ご本人と充分お別れをしてく ださい。亡くなられた時間を覚えておいてください。

②医師または訪問看護師に連絡して、わからない点についてはアドバイスを 受けてください。

③医師や訪問看護師が伺い、医師が死亡確認をします。

④訪問看護師は、ご家族とご一緒にお体をきれいにさせていただくお手伝い

をいたします。

４ . 旅立ちへの助言

①お別れのときに着ていただく服や写真の準備

②エンゼルケアセットの使用の許可

③預貯金通帳の整理

④その他

引用：在宅での看取りの手引書より

おすすめ映画・本

内容紹介

ハビエル・バルデム主演、魂をゆさぶる真実のラブストーリー、

●アレハンドロ・アメナーバル監督が手掛ける感動の実話

◆

年アカデミー賞 最優秀外国語映画賞受賞

◆

年ゴールデン・グローブ賞 最優秀外国語映画賞受賞

内容解説

ラモン・サンペドロの手記「

」を映画化した本 作は、全身麻痺の障害を負った主人公が、魂の解放を求めて繰 り広げる闘いを描いた珠玉の感動ドラマ。

もしも愛する人が死を望んだら

天才アメナバール監督が描く、さまざまな愛のカタチ。

ストーリー

週福祉用具特殊寝台と付属品･車椅子月通院困難往診医導入在宅での看取りを本人御家族と確認

訪問入浴１週福祉用具特殊寝台と付属品･車椅子月通院困難往診医導入在宅での看取りを本人御家族と確認

がん末期訪問看護は医療保険－障害認定・市による違い痛みのコントロール経口医療麻薬使用薬剤師管理

週排泄清潔ケアﾘﾊﾋﾞﾘテーションﾘﾝﾊﾟマッサージ

平成年月日ご自宅で永眠

^平成 ^年 ^月a 月退院時に病状説明、注意点、処置のかかわり等、病院で確認。

退院時共同指導加算退院後膀胱ろうカテーテル血尿のつまりにて緊急訪問

月受診疲労が強く受診困難⇒病院の連係室へ連絡、往診医の調整を依頼

月末往診開始時、主治医と看取りの意思確認緩和ケア病棟情報提供

^{月a月（} ^週 ^排泄ケア膀胱ろう周囲消毒は入浴際ﾋﾞｽ）

散薬水薬

～食事量↓ 貧血低蛋白下肢浮腫↑

｢寝たきりにならず、車椅子の生活を希望｣メモを手渡される

^{週）血圧写真の確認}

血圧～～本人の希望を伺いながら～分座位で過ごす水、エンシュアなどを飲みながら、｢座れるのはいいね｣

^{ご本人の希望の変化} 下肢のマッサージをしながらご本人と話す時間を多くした

• ^{８月血圧～前後↓} ^{通常のケア}

• ^９ ^８ ^土訪問時に座位を保ち、ご自身の誕生日１０１４の事、お母様

、弟様の事など話される。夕食は牛丼を召し上がったと後日談）

翌日一日眠り、９１０月曜日に｢早めに訪問してほしい｣と奥様から電話経口量低下･服薬困難･意識レベル低下で主治医往診依頼

９１３とろとろされながらも、時にはしっかりと会話される

９１４金朝奥様･娘さんに見守られながら永眠される

⑦ 皮膚が青白い状態になり、身体の下になった部分や手足は冷たくなり暗赤色になることもあります。

⑨ 呼吸は、だんだんと弱くなり、胸や腹の動きが彼のように大きくなったり、小さくなったりします。時には

① お体はすぐには硬くなったりはしませんから、ご本人と充分お別れをしてください。亡くなられた時間を覚えておいてください。

②医師または訪問看護師に連絡して、わからない点についてはアドバイスを受けてください。

年アカデミー賞最優秀外国語映画賞受賞

年ゴールデン・グローブ賞最優秀外国語映画賞受賞

」を映画化した本作は、全身麻痺の障害を負った主人公が、魂の解放を求めて繰り広げる闘いを描いた珠玉の感動ドラマ。

年間、彼は家族の絆や介護に支えられ穏やかに暮らしてきたが、自分らしく生きるために「尊厳死」という選択を決意する。

カサヴェテス監督が、ニコラス・スパークスのベストセラー小説を映画化した純愛物語。

認知症を患い過去を思い出せずにいるアルツハイマー症の老女と共に、療養施設へ入寮しているデュークは、ノートに書かれた物語を彼女へ読み聞かせている。

連れ戻しにきた母親が砂利工場で働く男を見せながら、「25年前に駆け落ちした人よ、あのまま彼と暮らしていたら」と説得する。アリーは納得するが、隠された手紙を見つけ、ノアの許に戻って行く。

アルツハイマー病が音楽の力で劇的に改善！

万人超の認知症の人々に希望をもたらす映画！

「いきたひ」～看取り・命のバトン～ドキュメンタリー映画

監督・脚本・構成・語り・作曲／長谷川ひろ子歌手／よしき・

章看取った人達

章臨命終時

章心医

章受け渡されたもの

グリーフケア作品でもあります。旅立ったあなたの大切な人は、あなたの最強の味方であることをどうか思い出して欲しい。それを信じた時点であなたの人生は願った方向に加速していく。

（速水諄一さんの

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