(２)が
２ 生活習慣及び社会環境の改善
( )栄養・食生活
■基本的 考え方
当市 、日本有数の豪雪地帯 あ 、固有の自然環境や地理的特徴を有す 一方 、大 規模 新田開発等の 史的条件 相まっ 、米・野菜等の豊富 食材 食 上 、酒 く や豊か 食文化 形成さ きました こうした背景から、一般的 食習慣 し 、 炭水化物、アルコ ルの摂取量 多く、豊富 食材を保存し、 いしく食べ た 濃い 味 けを好 傾向 認 ら ます
この う 食生活を幼少期から経験す こ 、一生の味覚形成 影響を え、さら 、 社会の環境や構造の変化 伴っ 、食 関す 価値観や個々のライフスタイル 多様化し、
外食や中食 市販の惣菜や弁当等 調理食品への支出 高ま 、食生活の変化 現 います 食の簡素化・外部化 進展し きた中 、脂質、炭水化物、食塩等の摂取 量 多く っ います 恵ま た地域資源を活かし、豊か 食生活を維持・発展させ い く 、今後の生活習慣病予防の実現、生活の質 ＱＯＬ の向上を図 た 、栄養 状態、食物摂取、食行動等を改善し、良好 食生活の実現 向けた取組 必要 す
そのた 、一人ひ 自分の健診結果を理解し、ライフステ 応 、個人 合った適正 質 量の食事を自ら選択 き う支援し いくこ 必要 す
個人 っ 、適正 質 量の食事を っ い か 、健診デ タ 得 こ きます 健診デ タ 目標項目 、1-(1)循環器疾患・糖尿病の領域 掲 ら い た 、栄養・食生活 い 、適正体重を中心 目標項目 し きました
当市 、循環器疾患、糖尿病等の発症予防・重症化予防 向け 、策定時当初からこ ま 栄養・食生活 改善を重要 基本要素 す 取組を強化し、糖尿病、高血圧等の 健診デ タの状況 一定の効果 見え きました しかし、依然 し 、適正体重を維 持し い 人の増加 肥満及びやせの減少 への対応 必要 状況 見ら ます 体重 、 生活習慣病や健康状態 の関連 強く、特 肥満 循環器疾患・糖尿病、 等の生活習 慣病 関連、若年女性のやせ 、低出生体重児出産のリスク等 関連し い こ から、
栄養状態、食物摂取、食行動等を改善す 取組 必要 す
■目標
適正体重を維持し い 人の増加 肥満及びやせの減少
■今ま の取組
生活習慣病の発症予防のた の妊娠期から高齢期 け 栄養指導の取組の推進 生活習慣病の重症化予防の徹底のた の健診結果 合わせた栄養指導の取組の推進
第4章 領域別の今後の方策
38
■今ま 取り組 きた目標項目の中間評価
目標項目 基準値 目標値
(H34 度) 現状値 中間評価 20歳代女性のやせの割合
(妊娠時のやせの人の割合)
24.0％
(H22年度) 20％ 18.2％
(H28年度) 達成 全出生中の低出生体重児の
割合
9.9％
(H22年) 9.6％以下 10.1％
(H27年) 未達成 肥満傾向 あ 子 の
割合
(小学5年生の中等度・
高度肥満傾向児)
男子 4.68％
女子 2.71％
(H23年度)
減少傾向へ
男子 4.88％
女子 3.18％
(H28年度)
未達成
未達成
20～60歳代男性の肥満者の
割合
23.4％
(H23年度) 減少傾向へ 27.1％
(H28年度) 未達成
40～60歳代女性の肥満者の
割合
16.4％
(H23年度) 減少傾向へ 17.4％
(H28年度) 未達成 低栄養傾向(BMI20以下)の
高齢者の割合
19.3％
(H23年度) 減少傾向へ 20.2％
(H28年度) 未達成
■現状と課題
現状
・20歳代女性のやせの割合 減少傾向 あ ます(図表4.18)
図表4.18 20歳代女性のやせの割合
H22 度 H27 度 H28 度
24.0％ 21.3％ 18.2％
資料：上越市妊娠届出状況
・低出生体重児の割合 、全国や県 比べ高い状況 あ ます(図表4.19)
図表4.19 低出生体重児の割合
資料：健康福祉環境の現況 上越地域振興局健康福祉環境部
％
9.9
10.9 10.8
11.4
10.3
10.1
8.8 9.0
9.3 9.3
9.5 9.5
9.6
9.6 9.6 9.6 9.5 9.5
8.0 9.0 10.0 11.0 12.0
H22 H23 H24 H25 H26 H27
市 県 全国
第4章 領域別の今後の方策
39
・すくすく赤ち セ ナ け 生活状況アンケ ト 一部抜粋 から 、若い
世代の食生活・生活リ ムの乱 見ら ます
・幼児期の肥満児の割合 増加傾向 あ ます(図表4.20)
図表4.20 3歳児の肥満児の割合
資料：新潟県母子保健の現況
・公立保育園 3、4、5歳児 の肥満児の割合 、増加傾向 あ ます(図表4.21)
図表4.21 公立保育園(3.4.5歳児)におけ 肥満児の割合
資料：新潟県小児肥満等体格調査 新潟県栄養士会
・乳幼児健診等 くあ 相談 一部抜粋 から 、子 の発育・発達 合った食
事、食べ方 適正 き い い内容 見ら ます
3.57 3.71
4.50 4.57 4.72
3.37 3.77
4.49
5.25
5.08
5.84
5.51
3.0 4.0 5.0 6.0
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
男児 女児
％
朝食 手軽 パン、昼食 等の単品 済ますこ 多く、野菜不足 夜遅く 嗜好品 アイスやチョコ等 を食べ
就寝時間 まちまち、朝食時間の確保 睡眠 優先
月齢 合わせた食事量や形態、進 方 わから い 噛 い 卒乳 き い
間食を食べた 太 気味 野菜や米飯 手
3.9
3.7
3.5
2.9
4.7
4.3
3.6
3.8
3.6 3.6
3.9
2.0 3.0 4.0 5.0
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
市 県
％
第4章 領域別の今後の方策
40
・小学校5年生の中等度・高度肥満の割合 増加傾向 あ ます(図表4.22・23) 男児 成23年度 4.68％ → 成28年度 4.88％
女児 成23年度 2.71％ → 成28年度 3.18％
図表4.22小学校5 生の肥満の割合 (男児)
資料:肥満傾向児童生徒調査 上越市教育委員会 図表4.23小学校5 生の肥満の割合(女児)
資料:肥満傾向児童生徒調査 上越市教育委員会 ※軽度肥満:肥満度20～29％、中等度・高度肥満:肥満度30％以上
・成人期の肥満者の割合 、国の目標値 低い状況 す 、男女共 増加傾向 あ ます(図表4.24)
図表4.24 男性(20～60歳代)女性(40～60歳代)肥満者(BMI25以上)割合
資料：上越市市民・特定健診結果
％
％
23.4 23.7 24.9 25.6 25.1
27.1 国の目標値 (男性)28％
16.4 17.0 17.2 17.1 17.6 17.4
国の目標値 (女性)19％
14 18 22 26 30
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
男性 国の目標値(男性) 女性 国の目標値(女性)
％
2.71 3.40 4.31 3.23 3.70 3.18
4.69
5.78 3.73 5.10 3.95
3.68
0 2 4 6 8 10 12 14
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
中等度・高度肥満児 軽度肥満傾向児
％
4.68 4.79
6.73 6.22
4.22 4.88 6.72 5.66
6.12
4.69
5.56 6.22
0 2 4 6 8 10 12 14
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
中等度・高度肥満児 軽度肥満傾向児
％
第4章 領域別の今後の方策
41
・低栄養傾向 あ 高齢者の割合 、国の目標値 低い状況 す 、増加傾向 あ
ます さら 、肥満者の割合 い 増加傾向 あ ます(図表4.25)
図表4.25 低栄養傾向 BMI20以 の高齢者の割合
資料：上越市特定健診結果
課題
・若い世代の食生活・生活リ ムの乱 見ら 、生活習慣病の発症 可能
性 あ ます
・乳幼児期からの肥満 学童期の肥満 っ 、成人期の肥満 移行す 可
能性 あ ます
・離乳食・幼児食の進 不十分 こ 、発育面や味覚の形成、適 食習慣の
形成等 ら い可能性 あ ます
・高校生・大学生の健康実態 不明 す
・肥満者の増加 生活習慣病の発症・重症化 可能性 あ ます
・高齢期 い 肥満者 加え 、フ イル 密接 関連す 低栄養からの要介護
のリスク 高ま ます
■今後の方策
生活習慣病の発症予防のた の妊娠期から高齢期 け 栄養指導の取組の推進
ア 母子健康手帳交付時の個別指導
・妊娠前のBMIを把握し、妊娠全期間を通し の推奨体重増加 向けた個別指導
イ すくすく赤ち セ ナ け 栄養指導
・妊娠中の体の変化 加え、こ の発育・発達、夫を含 家族の健康 く を踏
まえた栄養指導
ウ 乳幼児健診や離乳食相談会、園等 の保護者を含 た健康教育、個別栄養相談
・発育発達 合わせた健康教育、個別栄養相談
市民の行動目標：自分にとって適正 質と量の食事をとり、適正体重を目指します。
国の目標値22％
19.3
19.9 19.7 19.9
20.5
20.2
18.8 18.9
19.5 19.5
19.8
20.7
17 18 19 20 21 22 23
H23年度 H24年度 H25年度 H26年度 H27年度 H28年度
国の目標 低栄養傾向(BMI20以下) (参考)肥満(BMI25以上)
％
％
第4章 領域別の今後の方策
42
・食生活改善推進員 乳幼児期の1日の食品基準量 発達 合った食品の大きさ・
硬さ 、嗜好品 含ま 砂糖量を展示し、保護者 子 の発育・発達 合った 食べ方を実践 き う 支援
・食生活や生活リ ム等の健康教育
・成長曲線を活用し、肥満傾向児の保護者 面談等及び個別指導
エ 充実 園 連携した実態の共有、適 食習慣、生活リ ム確立のた の取組
充実 成長曲線を活用した肥満予防 幼児期から学童期へ 目の い取組を
検討
カ 充実 小中学校血液検査事業 い モデル校 の取組を全小中学校 実施
・小学校5年生、中学校2年生を対象 血液検査を実施
・血液検査の希望調査実施前 、検査の必要性 い 説明
・血液検査結果を踏まえ、血液 生活の関係や生活習慣の改善 い の栄養指導
キ 充実 小中学校・高校の養護教諭や栄養教諭、医療機関 連携した実態の共有、
適 食習慣・生活リ ム確立のた の取組
ク 高等学校等 け 生活習慣病予防の健康教育
・高校生・大学生 い 、保健所 大学 実施した大学生の食生活実態調査を
活用し、今後の対策を検討
ケ 充実 健診結果 合わせた栄養指導
・家庭訪問や健康相談、健診結果説明会、健康教育等 、体の状態 食生活状況の
維持改善 向け の栄養指導
・市民・特定・後期高齢者健診時及び健診結果説明会時 、地区食生活改善推進員
共 1日の食品の基準量を展示し、栄養指導を充実化
コ 食生活改善推進員の養成講 、育成研修会を開催
サ 介護予防教室 け 介護予防の教育
・介護予防教室 、 脳ト 筋力アップ、運動機能低下予防 生活習慣病予防
フ イル予防 の取組を実施
生活習慣病の重症化予防の徹底のた の健診結果 合わせた栄養指導の取組の推進 詳細 、1- 1 循環器疾患・糖尿病の領域に記載
ア 充実 健診結果 合わせた栄養指導
・家庭訪問や健康相談、健診結果説明会、健康教育等 、体の状態 生活習慣の改
善のた の栄養指導
・生活習慣病の重症化予防 特 糖尿病・ 性腎臓病等 のた の食事療法 い
、かか け医 連携した栄養指導
■ 成34 度の目標項目と目標値
目標項目 基準値 目標値
(H34年度) 妊娠届出時の20歳代女性のやせの割合
資料：上越市妊娠届出状況
18.2％
(H28年度)
減少傾向へ
※目標値を達成したた
第4章 領域別の今後の方策
43
目標項目 基準値 目標値
(H34年度) 全出生中の低出生体重児の割合
資料：健康福祉環境の現況
(上越地域振興局健康福祉環境部)
10.1％
(H27年)
減少傾向へ
※国の健康日本21の
目標値 同様 す
追加 3歳児健診 の肥満児の割合
※小学校5年生の肥満割合 増加した現状 から早期対策の目標項目 し 追加
資料：上越市母子保健事業報告
4.3％
H28年度 減少傾向へ
追加 公立保育園(3.4.5歳児) け 肥満児の割合
※小学校5年生の肥満割合 増加した現状 から早期対策の目標項目 し 追加
資料：新潟県小児肥満等体格調査 (新潟県栄養士会)
男子 3.37％
女子 5.51％
H28年度
減少傾向へ
10歳(小学校5年生)の肥満傾向児の割合
※国の健康日本21 第 次 中間評価 準
、軽度肥満を含 た項目へ変更 資料：肥満傾向児童生徒調査
(上越市教育委員会)
男子 11.10％ 女子 6.86％ (H28年度)
減少傾向へ
20～60歳代男性の肥満者の割合
資料：上越市市民・特定健診結果
27.1％
(H28年度) 減少傾向へ
40～60歳代女性の肥満者の割合
資料：上越市特定健診結果
17.4％
(H28年度) 減少傾向へ 低栄養傾向(BMI20以下)の高齢者の割合
資料：上越市特定健診結果
20.2％
H28年度 減少傾向へ