があれば利用しますか。 ①はい ②いいえ 解 説
“いいえ”と答えた者には、あれこれと指導を受けたくない、自分なりにやってい る、今までに指導を受けたことがある、時間が取れない、等の理由があると考えら れる。「いいえ」と回答して積極的ではないと思われる対象者であっても、健診結 果をみてから気持ちに変化が生じることもあるため、健診結果や本人の準備状態を 十分に配慮しつつ支援を行う。
留意事項
● 回答が“いいえ”であっても、積極的支援の効果は“はい”と変わらなかった
*45。
積極的支援のサポーティブな姿勢が、従来の「指導」イメージとは異なることを
理解してもらうことが大切である。
2-42
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予防活動・疾病管理による健康指標に及ぼす影響と医療費適正化効果に関する研究」(研究代表者 津下一 代).
2-45
独自に追加する場合に有用と考えられる質問項目 Ａ 食塩（塩分）摂取を控えるようにしています
か。 ①はい ②いいえ
Ｂ 毎日１回以上魚を食べていますか。 ①はい ②いいえ
Ｃ 野菜をどの程度食べていますか。
①ほぼ毎食 ②１日１〜２回
③１日１回未満 ④ほとんど 食べない
Ｄ １日１回は果物を食べていますか。 ①はい ②いいえ
Ｅ ふだん自宅で体重を測っていますか。 ①はい ②いいえ
Ｆ ふだん自宅で血圧を測っていますか。 ①はい ②いいえ
解 説
標準的な質問票では、肥満と関連する生活習慣についての質問が多く含まれている が、高血圧、脂質異常症、糖尿病に関連するそのほかの生活習慣にも重要なものが ある。また集団全体におけるこれらの生活習慣の把握は、保健事業を計画・評価す るときにも重要となるため、上記の質問項目を必要に応じて追加することが望まし い（必須ではない）。
Ａ.血圧高値の者では、ほぼ全ての者で減塩が必要であるが、簡単な質問で食塩摂取 量を把握することはできない。しかし、減塩を実践している者の割合を把握する ことは重要であり、また実践していない者には減塩の知識や技術の支援が必要で ある。
Ｂ.魚介類に多く含まれるｎ-３系脂肪酸（ＥＰＡ及びＤＨＡ）には、冠動脈疾患予 防や血圧低下の効果があることが報告されており、また、食事バランスの点から も、魚の摂取が少ない者では魚摂取の増加を指導すべきである。
Ｃ.野菜摂取は１日350ｇが推奨されているが、わが国の摂取量は未だ不十分である。
野菜に多く含まれるカリウムや食物繊維には血圧低下、血糖値低下、血清脂質改 善の効果があることが報告されており、ほぼ全ての対象者で必要な指導項目であ る。小鉢1皿で野菜約70ｇが摂取できるので１日小鉢５皿分が目安であり、毎食 野菜を摂取することが望ましい。
Ｄ.果物に含まれるカリウムには血圧低下作用があるため、血圧高値の者では果物の 摂取が重要である。１日200ｇ程度（リンゴなら１個、大きめのミカンなら２個）
の摂取が適当であるため、１日少なくとも１回の果物摂取が勧められる。
Ｅ.肥満者における体重管理においては、日常的な体重測定によるセルフモニタリン グが重要である。体重測定が習慣になっていない者では、習慣とするよう支援す る。
Ｆ.近年は家庭血圧計が普及しているため、血圧高値者における血圧管理においては、
日常的な血圧測定によるセルフモニタリングが重要である。血圧測定が習慣にな
2-46
っていない者では、習慣とするよう支援する。
留意事項
● 「減塩している」と答えた者では、していない者に比べて１日１-２g食塩摂取量 が低いと報告されている
*1, 2。
● 食事バランスガイド（農林水産省・厚生労働省）では、成人において１日350g以 上の野菜摂取と１日200ｇ程度の果物摂取が推奨されており、健康日本２１（第２ 次）でも１日350ｇ以上の野菜摂取が目標とされている。日本高血圧学会による高 血圧治療ガイドラインでは、高血圧者における生活習慣修正項目として野菜・果 物の積極的摂取と魚（魚油）の積極的摂取をあげている
*3。
● 腎臓病があってカリウム制限が必要な者では、野菜と果物の適切な摂取量につい て医師及び栄養士の指示に従う。
● 果物には糖分も多いため、血糖高値や肥満がある者では、全体の摂取エネルギー を考慮して果物摂取の推奨を行う。
● 家庭血圧の測定方法については、日本高血圧学会による家庭血圧測定の指針に従
う
*4。
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文献
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