手関節尺側部痛の診断と治療
7. 月状骨骨折・三角骨骨折
月状骨や三角骨の骨折でも手関節尺側部痛を呈する。体部の骨折と辺縁の剥離骨折があり、剥離骨 折の頻度が高い。
月状骨または三角骨骨折部の圧痛、単純X線、 CTなどで骨折線を把握する。治療は転位が大きく ない場合が多く、保存治療が原則である。
おわりに
手関節尺側部痛を生じる疾患について解説した。日常よく遭遇するTFCC損傷、尺骨突き上げ症候 群に加えてさまざまな病態によって手関節尺側部痛が生じていることがお分かりいただけたと思う。
これらを正しく認識、診断して、はじめて良好な治療成績が得られることをご理解いただきたい。
＜文 献＞
1. Nakamura T, Yabe Y, Horiuchi Y: Functional anatomy of the triangular fibrocartilage complex. J Hand Surg, 21B: 581-586, 1996.
2. 小野宏之, 中村俊康, 高山真一郎ほか: TFCC損傷に対する保存療法の検討.日手会誌21: 852-855, 2004.
3. Palmer AK: Triangular fibrocartilage complex lesions: a classification. J Hand Surg 14A: 594-606, 1989.
4. 中村俊康, 堀内行雄: 三角線維軟骨複合体（TFCC）の鏡視下手術. シリーズ整形外科関節鏡マニュアル -手, 肘. 奥 津一郎編, メジカルビュー社, 東京, 1998, pp22-33.
5. 中村俊康: 遠位橈尺関節・尺骨手根関節障害に対する尺骨短縮術. 関節外科 19: 58-65, 2000.
6. Nakamura T, Takayama S, Kikuchi Y, et al: Long-term results of ulnar shortening procedure for
triangular fibrocartilage complex tear. J Jap Soc Surg Hand 19: 219-224, 2002.
7. 中村俊康: 三角線維軟骨複合体（TFCC）新鮮損傷に対する手術 -鏡視下TFCC部分切除術、鏡視下TFCC縫合術 および直視下三角靭帯縫合術. 新OS NOW 1: 142-152, 19987.
8. 中村俊康, 高山真一郎, 仲尾保志ほか: 尺側手根伸筋腱半裁腱を用いた手関節三角線維軟骨複合体再建法. 日手会 誌 20: 641-644, 2003.
9. Adams BD, Berger RA: An anatomic reconstruction of the distal radioulnar ligaments for posttraumatic distal radioulnar joint instability. J Hand Surg 27A: 243-251, 2002.
10. 中村俊康: 尺骨突き上げ症候群の診断と治療. MB Orthopaedics 18（12）: 61-68, 2005.
11. 中村俊康, 高山真一郎, 仲尾保志ほか: 尺骨茎状突起骨折と遠位橈尺関節不安定性. 骨折治療学会誌 26: 278-281, 2004.
12. 小野宏之, 中村俊康, 高山真一郎ほか: 骨傷のない遠位橈尺関節掌側脱臼の病態と治療経験. 日手会誌 18: 579-532, 2001.
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中村 俊康
（なかむら としやす）【略 歴】
昭和38年生（満51歳）
昭和63年 3月 慶應義塾大学医学部卒業
昭和63年 5月 慶應義塾大学医学部整形外科助手 平成10年 7月 Research Fellow, Mayo Clinic
平成11年10月 Research Fellow, New York州立大学Buffalo校 平成12年11月 慶應義塾大学助手（医学部整形外科学）
平成18年 7月 慶應義塾大学医学部整形外科専任講師 平成26年 7月 国際医療福祉大学臨床医学研究センター教授
山王病院整形外科部長
慶應義塾大学医学部整形外科客員准教授
相澤病院整形外科