ＳＴＥＰ ７ 評価記録
口腔ケアについて
口腔ケアについて
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口腔ケアの目的
１．誤嚥性肺炎の予防 ２．口腔疾患の予防
３．ＱＯＬの向上
口腔ケアの内容
1. 食物残渣の除去 2. 歯垢の除去
3. 舌苔の除去
4. 口腔内マッサージ 5. 舌の運動
口腔ケアの効果
1. 口腔および咽頭の細菌数の減少 2 . 発熱の回数･期間の減少
3. 歯肉炎･口腔粘膜の炎症の減少 4. 口臭の軽減および摂食量の増加 5. 誤嚥性肺炎の予防
口腔ケア群と対照群の咽頭部
総細菌数の変化
口腔ケアによって嚥下反射の促す物質であるサブサタンスP(SP)の増加と嚥下するまでの 時間（LTSR）の短縮が認められた。 Yoshino，A，at al；Daily Oral Care and Risk Fsctors for Pneumonlsamong Elderly Nursing Home Patients JAMA 2001引用改定
サブスタンスP
嚥下までの時間
嚥下機能に対する器質的口腔ケアの効果
0%
5%
10%
15%
20%
対照群 ケア群
口腔ケアと誤嚥性肺炎
ｰ要介護高齢者における２年間の肺炎発生率ー
１ ９ ％
1 1 %
Yoneyama T et al：Lancet 354:515,1999
口腔ケアと誤嚥性肺炎
口腔内状態 評価法 望まし状態
①清掃状態：残存歯へ のデンタルプラークの付 着の評価指標
０：プラークがない
１：プラークが歯面の１/２未満 ２：プラークが歯面の１/２以上
０～１の状態にあ る
②舌苔 ０：なし ２：あり ０の状態にある
③口腔乾燥度 ０：正常唾液湿潤１：唾液粘性亢進、
２：唾液中に泡が見られ乾燥している ３：粘膜にほとんど唾液が見られず著
明に乾燥している
０の状態にある
④口臭 ０：なし １：あり ０の状態にある
⑤口角炎 ０：なし １：あり ０の状態にある
⑥食物残差・薬の残留 ０：なし １：あり ０の状態にある
⑦義歯の汚れ ０：なし １：あり ０の状態にある
口腔内状態の評価法
小括：口腔内吸引の技術及び関連するケア
口腔内吸引について
口腔内吸引は誤飲、誤嚥、肺炎等の防止、気道の 確保にきわめて重要である。
口腔内吸引実施ガイドラインに沿った技術の習得に 心がけることが大切である。口腔内ケアについて
口腔ケアは肺炎の原因となる口腔内細菌を減 少させるので、誤嚥性肺炎の予防に役立つ。
高齢者は咳反射、嚥下機能が低下しているので、誤 嚥に注意する。まとめ
看護職員と介護職員の協働
で肺炎を予防できる
鶴屋
吉田
３号 線
浄行寺
藤崎宮 白川公園
大甲橋 通町
８階→管理棟
７階→一般病棟（37床）医師5名 ６階→療養病棟（42床）医師1名 ５階→介護病棟（42床）医師1名 ３，４階→老健なでしこ 医師1名 ２階→健診センター 医師2名 １階→外来・検査部門
表参道吉田病院
水道丁
診療科目 （表参道吉田病院）
睡眠時無呼吸外来 禁煙外来
咳外来
女性乳腺内科
リハビリテーション科 がん免疫療法
呼吸器内科
アレルギー科
循環器内科
消化器内科
糖尿病内科
腫瘍内科
特別養護老人ホームの健康管理 ホーム A （定員 5 ４名）
ホーム B （定員２９名）
0 5 10 15 20 25 30 35 40
肺炎発症の推移
総数 肺炎
ホーム A における肺炎発生の推移
肺炎
A
看護師長採用A 看護師長による取り組み
介護職員との協働を積極的に行った
•
食事介助についてその人に合った姿勢を整える 注意しつつ食事介助を行う
トロミ食はトロミをつけすぎない
むせた場合の処置（タッピングや吸引）（看護師長）
・ 口腔ケアについて 食後すぐに行う
スポンジブラシを使用する
・身体保清について