金額
平成 官署支出官
様
様 式 ９ － ９
手 当 金 交 付 申 請 書 銀 行 振 り 込 み 依 頼 文
官 署 支 出 官 様
住 所
名 称 氏 名 印
手 当 金 の 銀 行 振 り 込 み に つ い て
こ の こ と に つ い て 、 下 記 の と お り 依 頼 し ま す の で よ ろ し く お 取 り 計 ら い 願 い ま す 。 記
１ 銀 行 所 在 地 ２ 銀 行 名
３ 預 金 の 種 類 及 び 口 座 番 号 ４ 口 座 名 及 び 振 り 仮 名
様 式 １ ０
○ 家 衛 第 号
平 成 ○ ○ 年 ○ 月 ○ 日
○ ○ ○ ○ 様
熊 本 県 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
へ い 殺 畜 等 手 当 金 等 の 交 付 に つ い て （ 通 知 ）
こ の こ と に つ い て 、 平 成 ○ ○ 年 ○ 月 に 殺 処 分 し た 伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 に 対 す る へ い 殺 畜 等 手 当 金 及 び へ い 殺 畜 焼 却 埋 却 費 が 別 紙 の と お り 交 付 さ れ ま し た の で お 知 ら せ し ま す 。
様 式 １ １
患畜が１歳までに給与された飼料と給与時期
コード 生時 ３日齢 １週齢 14日 ６０日 ３ヵ月 4ヵ月 ５ヵ月 ６ヵ月 ８ヵ月 12ヵ月
区分 飼料名 給与ステージ 特記事項 （購入状況）
様 式 １ ２
○ 家 衛 第 号
平 成 ○ ○ 年 ○ 月 日
畜 産 衛 生 課 長 様
○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
牛 海 綿 状 脳 症 患 畜 生 産 農 場 に お け る 疑 似 患 畜 の 特 定 に つ い て （ 協 議 ）
、 、
こ の こ と に つ い て 牛 海 綿 状 脳 症 に 関 す る 特 定 家 畜 伝 染 病 防 疫 指 針 に 基 づ き 発 生 農 場 に お け る 疑 似 患 畜 は 、 下 記 及 び 別 添 資 料 の と お り で あ り 、 疑 似 患 畜 と 特 定 し て よ ろ し い か 協 議 し ま す 。
記
（ 以 下 記 載 例 ）
１ 同 居 歴 に よ る 疑 似 患 畜
N o . 畜 種 性 別 生 年 月 日 名 号 個 体 識 別 番 号 生 産 地 否
２ 添 付 関 係 資 料
（ １ ） 血 統 登 録 証 明 書
（ ２ ） 牛 の 個 体 識 別 情 報
（ ３ ） 血 統 登 録 申 込 書
（ ４ ） 疫 学 調 査 関 連 フ ァ イ ル
・ 同 居 牛 関 係
・ 疫 学 関 連 移 動 牛 の 内 訳 リ ス ト （ 廃 用 牛 、 死 亡 牛 、 初 生 牛 ）
・ 疑 似 患 畜 の 特 定 （ 疫 学 関 連 移 動 牛 全 頭 リ ス ト ）
・ 疫 学 関 連 牛 リ ス ト
（ ５ ） 給 与 飼 料 関 係 フ ァ イ ル
様 式 １ ３
疑 似 患 畜 特 定 牛 一 覧
No. 個体識別番号 品種 性 生年月日 年齢 産歴 用途 生産地 導入年月日 導入前の場所 放牧状況 臨床検査結果
疑似患畜とし た判断理由
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
様 式 １ ４ ー １
○ 家 衛 第 号
平 成 ○ ○ 年 ○ 月 ○ 日 畜 産 衛 生 課 長 様
○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
伝 達 性 海 綿 状 脳 症 （ 疑 似 患 畜 ） の 発 生 に つ い て （ 報 告 ）
こ の こ と に つ い て 平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 、 ○ ○ 郡 ○ ○ 町 ○ ○ ○ ○ で 伝 達 性 海 綿 状 脳 症 の 疑 似 患 畜 の 発 生 が あ り ま し た の で 別 紙 の と お り 報 告 し ま す 。
様 式 １ ４ － ２
発 生 速 報
平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 熊 本 県
発 生 速 報
病 名 伝 達 性 海 綿 状 脳 症(疑 似 患 畜 ） 家 畜 の 種 類 乳 用 牛
発 生 場 所 氏 名
病 性 決 定 月 平 成 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 家 畜 保 健 衛 生 所 名 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 日
飼 養 状 況 転 記 内 訳
発 生 ワ ク チ ン
飼 養 区 分 月 齢 体 重 頭 数 頭 数 死 亡 鑑 定 殺 命 令 殺 自 衛 殺 接 種 状 況
成 牛 育 成 牛 子 牛
計
発 生 経 過 及 び 病 性 決 定 経 過
臨 床 症 状
剖 検 所 見 及 び そ の 他 の 検 査 成 績
移 動 制 限 地 域 ー 防 疫 措 置
(措 置 予 定 も 含 む)
発 生 家 畜 の 処 分 家 畜 伝 染 病 予 防 法 第 ２ ０ 条 の 規 程 に 基 づ き 熊 本 県 中 央 家 畜 保 健 衛 処 分 方 法 生 所 で 病 性 鑑 定 の た め の 処 分 、 採 材 後 、 焼 却 。
焼 却 ･ 埋 却 場 所
疫 学 的 考 察 調 査 中 感 染 経 路 等
備 考
様 式 １ ５
○ 家 衛 第 号
平 成 年 月 日
農 政 部 長 様
○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
へ い 殺 畜 等 手 当 金 交 付 申 請 に 関 す る 評 価 人 の 推 薦 に つ い て
平 成 ○ 年 ○ 月 ○ 日 、 熊 本 県 ○ 郡 ○ 町 ○ ○ ○ に お い て 牛 海 綿 状 脳 症 の 疑 似 患 畜 を 摘 発 し た こ と か ら 、 同 患 畜 の 処 分 に 際 し て 、 家 畜 伝 染 病 予 防 法 第 ５ ８ 条 第 ４ 項 及 び 同 法 施 行 規 則 第 ６ １ 条 の 規 定 に 基 づ く 、 へ い 殺 畜 等 手 当 金 交 付 申 請 に 関 す る 評 価 人 を 下 記 の と お り 推 薦 し ま す 。
記 評 価 人 の 職 ・ 氏 名 ・ 住 所
１ ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 防 疫 課 長 ○ ○ ○ ○ 熊 本 県 ○ 郡 ○ 町 ○ ○ ○
２ ○ ○ 町 村 役 場 ○ ○ 課 長 ○ ○ ○ ○ 熊 本 県 ○ 郡 ○ 町 ○ ○ ○
３ ○ ○ 酪 農 業 協 同 組 合 （ 役 職 ） ○ ○ ○ ○ 熊 本 県 ○ 郡 ○ 町 ○ ○ ○
様 式 １ ６ － １
伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 決 定 通 知 書
所 有 者 住 所 ○ ○ 町
氏 名 ○ ○ ○ ○ 様
家 畜 の 診 断
名 号 性 年 齢 毛 色 飼 養 場 所 そ の 他
種 類 年 月 日
○ ○ 町 平 成 年
牛 別 紙 頭
月 日 上 記 家 畜 は 家 畜 伝 染 病 予 防 法 に よ る 疑 似 患 畜 と 決 定 し た の で 通 知 し ま す 。
な お 、 今 後 は 家 畜 伝 染 病 予 防 法 に 基 づ く 疑 似 患 畜 の 所 有 者 と し て の 次 の 義 務 を 遵 守 し て く だ さ い 。
１ 隔 離 の 義 務
家 畜 伝 染 病 予 防 法 第 １ ４ 条 に よ り 、 患 畜 又 は 疑 似 患 畜 の 所 有 者 は 、 遅 滞 な く 当 該 家 畜 を 隔 離 し 、 病 原 体 の 散 逸 を 防 止 し な け れ ば な り ま せ ん 。
２ 消 毒 の 義 務
家 畜 伝 染 病 予 防 法 第 ２ ５ 条 に よ り 、 患 畜 若 し く は 疑 似 患 畜 又 は こ れ ら の 死 体 の 所 在 し た 畜 舎 そ の 他 、 こ れ に 準 ず る 施 設 は 、 家 畜 防 疫 員 の 指 示 に 従 い 所 有 者 が 消 毒 し な け れ ば な り ま せ ん 。
平 成 年 月 日
熊 本 県 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
様 式 １ ６ ー ２ 疑 似 患 畜 表
家畜の 種類
名号 個体識別番号 性 生年月日 年齢 毛色 所在地 診断年月日 その他
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
様 式 １ ７
熊 本 県 達 第 ○ ○ 号
（ 農 家 住 所 ）
（ 農 家 氏 名 ）
あ な た の 所 有 す る 下 記 の 牛 は 、 伝 達 性 海 綿 状 脳 症 の 疑 似 患 畜 と な っ た の で 、 家 畜 伝 染 病 予 防 法 （ 昭 和 ２ ６ 年 法 律 第 １ ６ ６ 号 ） 第 １ ７ 条 第 １ 項 の 規 定 に よ り 平 成 ○ 年 ○ 月 ○ 日 ま で に 殺 処 分 す る こ と を 命 じ ま す 。
平 成 ○ 年 ○ 月 ○ 日
熊 本 県 知 事 ○ ○ ○ ○
記
番 号 名 号 性 種 類 生 年 月 日 産 地 備 考
様 式 １ ８
○ 家 衛 第 ○ ○ 号
平 成 年 月 日
○ ○ ○ ○ 様
熊 本 県 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 の 処 分 に つ い て （ 通 知 ）
こ の こ と に つ い て 、 別 紙 の と お り 当 該 家 畜 の 殺 処 分 命 令 が 出 さ れ ま し た の で 通 知 し ま す 。
様 式 １ ９
○ 家 衛 第 ○ ○ ○ 号
平 成 年 月 日
○ ○ ○ ○ 様
熊 本 県 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 の 隔 離 の 解 除 並 び に 移 動 の 指 示 に つ い て 平 成 年 月 日 に 伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 と し て 通 知 し た 次 の 牛 に つ い て は 、 家 畜 伝 染 病 予 防 法 第 ２ ０ 条 に 基 づ き 病 性 鑑 定 の た め 処 分 す る こ と と
、 、 、
し ま し た の で 同 法 第 １ ４ 条 第 ２ 項 に 基 づ き 同 法 同 条 第 １ 項 の 隔 離 を 解 除 し 次 の と こ ろ へ の 移 動 を 指 示 し ま す 。
１ 家 畜 の 種 類 及 び 頭 数 牛 ○ ○ 頭 ２ 家 畜 の 品 種 、 名 号 、 性 、 年 齢 、 毛 色 及 び 特 徴
別 紙 の と お り ３ 移 動 先
様 式 ２ ０
○ 家 衛 第 号
平 成 年 月 日
○ ○ ○ ○ 様
熊 本 県 ○ ○ 家 畜 保 健 衛 生 所 長
伝 達 性 海 綿 状 脳 症 疑 似 患 畜 の 殺 処 分 に 伴 う 評 価 人 つ い て （ 依 頼 ） こ の こ と に つ い て 、 別 添 の と お り 疑 似 患 畜 の 殺 処 分 に 伴 う 評 価 人 に 依 頼 さ れ ま し た の で 、 評 価 に 当 た っ て は 適 切 に 実 施 さ れ る よ う お 願 い し ま す 。
様 式 ２ １
患 畜 の 産 子 リ ス ト
→
№ 種別 品種 生年月日 性別 個体識別番号 種雄牛Ｎｏ．
乳牧年月日 下牧年月日 出荷月日 出荷場所 市場出場№ 購入先
出 荷 先 育成牧場
現在の状況 書類の有無 判明月日
生存・死亡・廃用 死亡・廃用 日付 業者名 処理先
死亡・廃用
様 式 ２ ２
全 飼 養 牛 リ ス ト
→
No. 種別 品種 生年月日 性別 個体識別番号 登録番号 名号 母牛Ｎｏ.
入牧年月日 下牧年月 導入月日 市場（畜産業者）名 市場No. 導入先
導入元 公共育成牧場
現在の状況 書類の有無判明月日
出荷年月日 市場（畜産業者）名 市場No. 購入先 生存・死亡・廃用 死亡・廃用 日付 業者名 処理先
出荷先 死亡・廃用
様 式 ２ ３
疫 学 関 連 牛 リ ス ト
→
No. 種別 品種 生年月日 性別 個体識別番号 登録番号 名号 母牛Ｎｏ.
入牧年月日 下牧年月 導入月日 市場（畜産業者）名 市場No. 導入先
導入元 公共育成牧場
現在の状況 書類の有無判明月日
出荷年月日 市場（畜産業者）名 市場No. 購入先 生存・死亡・廃用 死亡・廃用 日付 業者名 処理先
出荷先 死亡・廃用
様 式 ２ ４
疫 学 関 連 移 動 牛 リ ス ト
→
No. 区分※ 種別 品種 生年月日 性別 個体識別番号 登録番号 名号 母牛Ｎｏ.
入牧年月日 下牧年月 導入月日 市場（畜産業者）名 市場No. 導入先
※①初生牛販売、②初任牛販売、③その他販売、④廃用・死亡牛の別を記載
導入元 公共育成牧場
現在の状況 書類の有無
出荷年月日 市場（畜産業者）名 市場No. 購入先 生存・死亡・廃用 死亡・廃用 日付 業者名 処理先
出荷先 死亡・廃用
様 式 ２ ５ － １
患 畜 に 給 与 さ れ て い た 飼 料 （ 配 合 飼 料 ）
平 成 ○ 年 ○ 月 ～ 平 成 ○ 年 ○ 月
販 売 元 製 造 元 商 品 名 飼 料 の 種 類 購 入 時 期 原 材 料
様 式 ２ ５ － ２
患 畜 に 給 与 さ れ て い た 飼 料 （ 単 味 飼 料 ）
平 成 ○ 年 ○ 月 ～ 平 成 ○ 年 ○ 月
販 売 元 製 造 元 商 品 名 飼 料 の 種 類 購 入 時 期 原 材 料
様 式 ２ ５ － ３
患 畜 に 給 与 さ れ て い た 飼 料 （ 補 助 飼 料 ）
販 売 元 製 造 元 商 品 名 飼 料 の 種 類 購 入 時 期 原 材 料
資 料 ２ ６ － １
患 畜 の 飼 料 給 与 状 況
月日
生時 ３日齢 １週齢２０日４０日 ６０日 ３ヵ月 4ヵ月 ５ヵ月 ６ヵ月８ヵ月12ヵ月２４ヵ月 初産 泌乳前期泌乳後期 乾乳 ２産目泌乳前期泌乳後期 乾乳
区分 飼料名 給与ステージ 特記事項 （購入状況）
哺乳期
育成期
搾乳期
資 料 ２ ６ － ２
患 畜 の 母 牛 の 飼 料 給 与 状 況
月日
生時 ３日齢 １週齢２０日４０日 ６０日 ３ヵ月 4ヵ月 ５ヵ月 ６ヵ月８ヵ月12ヵ月２４ヵ月 初産 泌乳前期泌乳後期 乾乳 ２産目泌乳前期泌乳後期 乾乳
区分 飼料名 給与ステージ 特記事項 （購入状況）
哺乳期
育成期
搾乳期
資 料 ２ ６ － ３
農 場 全 般 の 飼 料 給 与 状 況
初 産 ２産目
泌乳前期泌乳後期 乾乳期 泌乳前期泌乳後期 乾乳期
区分 飼料名 給与ステージ 購入期間 生時 ３日齢 １週齢 ２０日 ４０日 ６０日 ３ヵ月齢４ヵ月齢５ヵ月齢６ヵ月齢 ７ヵ月齢12ヵ月齢２４ヵ月齢
資 料 ２ ７
飼 料 ・ 肥 料 購 入 カ レ ン ダ ー
※ 患 畜 が 生 ま れ る １ 年 前 か ら 各 年 １ 枚 作 成
平成 年
製品名 １月 ２月 ３月 ４月 ５月 ６月 ７月 ８月 ９月 １０月 １１月 １２月
品名：
販売元：
規格：
品名：
販売元：
規格：
品名：
販売元：
規格：
品名：
販売元：
規格：
資 料 ２ ８
農 場 飼 料 購 入 一 覧
飼料の種類 飼料の名称 製造元(輸入元) 販売元 対象月齢 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12