既に死亡していたら

救急車が到着した時点で・・・

エンディングノート

2011

年公開

公式

HP http://www.bitters.co.jp/endingnote/about/index.html

新渡戸記念中野総合病院 神経内科 兼 脳卒中科部長

融 衆太

「看取り」も支える最後の砦

地域包括医療のなかで

地域包括医療・ケアとは？

重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続 けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される地域 包括ケアシステムの構築を実現 していきます。

今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支 えるためにも、地域包括ケアシステムの構築が重要です

人口が横ばいで７５歳以上人口が急増する大都市部、７５歳以上人口の増加は緩やか だが人口は減少する町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています

市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の特性に応じて作り上 げていくことが必要です。

厚生労働省ホームページより

病診連携

紹介

退院前カンファランス

在宅患者さん

新渡戸記念 中野総合病院 在宅医

訪問診療

入院治療

入院となる理由は？

・感染

・脱水

・外傷

・薬の調整 など

病院の果たす役割

救急搬送の受け入れ 入院治療

・何をしてほしいか？

高度・専門的な検査と治療、２４時間医師・看護師が対応

・延命治療は？

患者さん・家族の希望、在宅医との連携

患者さんの

状態変化

あ行 太田整形外科 秋吉クリニック 石坂整形外科 宇野医院 荻原医院

愛育歯科診療所 安藤歯科クリニック 新井歯科クリニック 江古田歯科クリニック 太田歯科

いたや内科クリニック いたばしクリニック

あけのほし内科クリニック

か行 くまくぼ整形外科 近藤クリニック

上落合おばたクリニック 上高田ちば整形外科小児科 クリニカル南台

神戸歯科医院 杵渕歯科医院 川崎歯科クリニック こみやま歯科

ケイ・メディカルクリニック こしだ歯科医院

景山歯科医院

さ行 さくらクリニック

佐々木内科クリニック 三五医院

サンモールクリニック 渋谷医院

霜山医院 城西診療所 荘司医院 白川クリニック 白浜医院 杉本医院 セイメイ内科

さかい内科クリニック 菅沼歯科

歯科仲井診療所 仁友クリニック

た行 大場

（

ﾀﾞｲﾊﾞ

）

診療所 武医院

竹下医院 多田町診療所 寺田内科医院

とどろき皮膚科クリニック 鳥海ペインクリニック 田中クリニック

田沼内科小児科医院 高梨医院

たかとり内科

な行 中島整形外科医院 なかた皮フ科 中谷医院（ﾅｶﾔ）

中野サンブライトクリニック 中村外科

中村診療所

新橋医院（ﾆｲﾊｼ）

西山耳鼻咽喉科 能戸クリニック のがたクリニック 中島歯科医院 長井歯科医院 中野共立診療所

は行 早クリニック（ﾊﾔ）

橋本医院

はりかえメンタルクリニック 東中野クリニック

日吉医院 平澤クリニック 花岡歯科医院 はま歯科

ま行 松が丘医院 松瀬医院

まるたに内科循環器科 峰岸クリニック

宮地内科医院 向井内科クリニック 桃園医院

前島歯科医院

まさみデンタルクリニック 美穂診療所

メディカル新中野

桃園通り村上歯科医院

や行 矢島外科泌尿器科 やはたクリニック 山田医院

山田クリニック 吉田内科クリニック

やまもと消化器内科クリニック やまと診療所

り行 りばーすデンタルクリニック ルカ医院

わ行 若宮診療所

新渡戸記念中野総合病院（登録医一覧）

2018.1

現在

神経内科は、診療のご依頼があれば、

１００％お受けいたします

おだやかな看取りを明日に活かすみち

ー御遺体から学ぶー

内原 俊記

([email protected])

新渡戸記念中野総合病院 神経内科、脳神経研究室 東京都医学総合研究所 脳病理形態研究室

第１回市民フォーラム

自分らしい最期をご自宅で迎えるために 〜在宅看取りの現場から〜

2018

年

3

月

31

日（土）

14:00- 16:00

東京都生協連会館会議室 演者に申告すべき

COI

はありません

主催

:

東京医療生活協同組合 新渡戸記念中野総合病院 共催

:

医）緑の森 さくらクリニック

助成

:

公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団

患者数 診断率 治療 アルツハイマー型認知症 460万人 60-70% 困難 パーキンソン病 10-20万人 75% 可能 筋萎縮性側索硬化症 1万人以下 95% 困難

臨床診断の現状

病変を直接取り出して検査することが困難

症状を中心とした臨床診断が主体で診断は剖検で確定 間接的情報を基準に治療方針を決定せざるをえない 新規治療法の応用にはより正確な臨床診断が必須

臨床診断精度の向上

適正な治療法の開発

在宅看取り例を病理解剖する外部資金を確保。

中野総合病院を事務局として運営開始。

実践の上、問題点と解決策を集約し制度化へ。

週刊医学界新聞

2017

年

4

月

3

日

院内死の病理解剖率は減少

why?

•

診断技術の発達で剖検の必要度は低下？？

(

正診率：

PD

で

75%,

認知症で

70%

以下と低い

)

•

臨床医、病理医の過重労働

•

平均在院日数の短縮

•

剖検費用

(27

万円

/

一体

)

は病院負担

２万

ドキュメント内 自分らしい最期をご自宅で迎えるために　〜在宅看取りの現場から〜 (ページ 61-75)