24,450
120,000特定疾患
153,000
800,000医保
（医保）
（医保・特疾）
医保 特疾
24,450
680,000
51,000 高額療養費
11,550
141,450 高額療養費
153,000
0 6 5 1
公
① 公
②
点 点 円
円
×0.7
×0.3
（150,000円+(520,000円‑500,000円)×0.01）
×0.7
×0.3
（150,000円+(1,150,000円‑500,000円)×0.01）
（156,500円‑11,550円）
円
（高額再掲
円 円
医保
高額療養費
医保
5,800
医保
高額療養費
11,550 高額療養費
854,850 49,850
（医保・特疾）
630,000 520,000
特定疾患
156,500
1,150,000医保
（医保）
円）
138,650
一部負担金額
295,150 11,550
364,000
※ 医保単独部分及び併用部分で高額療養費が発生する場合 （合算対象）
( 150,200 )
公 費
①
請 求
115,000
職務上の事由 17 上位
特記事項
※決 定
療 養 の 給 付
保 険
１ 医 科
診 療 実 日 数
２ 本 外 １ 社 ２ ２ 併
保 険 公費負担
者番号② 公費負担 者番号①
-公費受給 者番号① 公費受給 者番号②
52,000
事例34 本人入院外（上位所得）・公費（特定疾患）
高額療養費
氏 名
合計
患者
診療報酬明細書（医科入院外）
保険者番号
-医保
※公費負担点数 点 公
費
②
[療養の給付]
※高額療養費 ※公費負担点数 点
医保
150,200
138,650
11,550 患者 特疾
公費負担限度額
441,000
189,000 156,000
32,500
(520,000円×0.3)−150,200円 ＋
(630,000円×0.3)−144,950円＝49,850円 患者
144,950 156,500
自己負担限度額
0 1 1 5
公
① 公
②
点 点 円
円
×0.7
×0.3
円
円 円
保 険
円）
4,500
医保
45,000
31,500
特記事項
一部負担金額
※決 定
診 療 実 日 数
13,500 31,500
請 求
4,500
※ 高額療養費が発生しない場合 ・ 公費に係る自己負担額が１割の場合
２ 本 外 １ 社 ２ ２ 併
１ 医 科
療 養 の 給 付
保 険 公 費
① 公 費
②
職務上の事由 19 低所
※高額療養費
-公費負担 者番号② 公費負担 者番号①
-公費受給 者番号① 公費受給 者番号②
事例35 本人入院外（低所得）・公費（自立支援更生医療）
高額療養費
氏 名
合計
患者
診療報酬明細書（医科入院外）
保険者番号
※公費負担点数 点
※公費負担点数 点
患者 更生
9,000
4,500
更生
[療養の給付]
医保
0 9,000
(高額再掲4,500
0 1 1 5
公
① 公
②
点 点 円
円
×0.7
×0.3
（80,100円+(320,000円‑267,000円)×0.01）
円
円 円 更生
更生
32,000 15,370
(高額再掲[療養の給付]
医保
15,370
80,630 320,000
239,370
公費負担限度額
32,000
医保
（320,000円×0.3）−80,630円＝15,370円 48,630
医保
患者
高額療養費
※決 定
事例36 本人入院外（低所得）・公費（自立支援更生医療）
高額療養費
氏 名
合計
患者
診療報酬明細書（医科入院外）
保険者番号
※公費負担点数 点
※公費負担点数 点
-公費負担 者番号② 公費負担 者番号①
-公費受給 者番号① 公費受給 者番号②
療 養 の 給 付
保 険 公 費
① 公 費
②
職務上の事由 19 低所
※高額療養費
２ 本 外 １ 社 ２ ２ 併
１ 医 科
診 療 実 日 数
96,000 224,000
請 求
32,000
※ 高額療養費が発生する場合 ・ 公費に係る自己負担額が１割の場合
保 険
円）
48,630
特記事項
32,000
一部負担金額
80,630
0 6 1 5
公
① 公
②
点 点 円
円
×0.7
×0.3
×0.7
×0.3
円
円 円 更生
14,000
7,000
円）
160,000
医保
90,000
(高額再掲
34,000 112,000 0 14,000
一部負担金額
7,000
※高額療養費
職務上の事由 19 低所
保 特記事項 険
１ 医 科
診 療 実 日 数
２ 本 外 １ 社 ２ ２ 併
公費負担 者番号①
-公費受給 者番号① 公費受給 者番号②
事例37 本人入院外（低所得）・公費（自立支援更生医療）
高額療養費
氏 名
合計
患者
診療報酬明細書（医科入院外）
保険者番号
-公費負担 者番号②
[療養の給付]
※公費負担点数 点
※決 定 保
険 公 費
① 公 費
②
※公費負担点数 点
※ 高額療養費が発生しない場合 ・ 公費に係る自己負担額が１割の場合
療 養 の 給 付
請 求
7,000 16,000
27,000 患者
医保
（医保）
更生
49,000
医保
（医保・更生）
21,000
患者
70,000
63,000
0 6 1 5
公
① 公
②
点 点 円
円
×0.7
×0.3
×0.7
×0.3
円
円 円
15,000