本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
23
教育の記録 ①
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ②
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
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教育の記録 ③
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ④
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
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教育の記録 ⑤
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ⑥
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
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教育の記録 ⑦
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ⑧
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
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教育の記録 ⑨
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ⑩
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
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教育の記録 ⑪
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。
＊ 学校と保護者がお互いに記入し、話し合いながら支援の目標や手立てを共有していきましょう。
学習及び生活の状況（学校が記入：年度初記入日： 年 月 日、年度末記入日：
年 月 日）
本人の様子 支援目標 支援方法 年度末評価
学 習
生 活
そ の 他
生活及び家庭の状況（年度初めに保護者が記入：記入日： 年 月 日）
〇 本人の生活の様子や伸ばしたいこと 〇 次年度に向けて
〇 家庭の状況や心配なことなど、支援者に知っておいてほしいこと
教育の記録 ⑫
年 度 年度（ 年 月 ～ 年 月）
学校名 学 級 名 （ 種 別）
年 組 （ 通常学級 ・ 特別支援学級 ・ 通級指導教室 ・ その他 ）
担任氏名
（通級・介助員等 担当者氏名）
教育ニーズ 本人の願い 保護者の願い
教師の願い
この用紙は、学校卒業まで１年毎に記入します。