第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
- 155 - 「1-2-2. 新生児医療の現状」で述べたように，ファミリーセンタードケアが注目されてきている．
また，「1-4. 既往研究の到達点」では，看護観察のしやすさを担保しつつ，母子が落ち着いて交流で きる空間の確保が必要であることが明らかにされてきたことを述べた．しかし，新生児集中治療病棟 における母子交流以外の家族交流や家族に対する支援に関する調査はほとんど行われていない．
本論文では，施設スタッフが家族を支援することを「家族支援」，家族と患児の交流を「家族交流」
と定義し，第 3 章では家族が利用する空間を家族支援空間と家族交流空間に分類した．本章では，新 生児集中治療病棟における家族支援・家族交流に着目し，家族のアメニティ整備状況や利用状況，施 設計画の特徴や傾向を把握することを目的とする．
5-2. 家族支援・家族交流の体制
各施設における面会時間の 12 年経過前後を表 5-2-1 に示す．SI 病院では，時間制限があったが 24 時間対応へ変更している．SU 病院では，現在も時間制限はあるが面会可能時間が大幅に拡張されてい た．NC 病院と SH 病院は 24 時間対応を続けていることがわかる．
2002 年調査時点では面会時間が決められていた施設が，24 時間対応への変更，もしくは 24 時間対 応に向け面会可能時間の拡張を行っていたことがわかった．
5-2-1. 家族の面会時間に関して
表 5-2-1 各施設の面会時間
NC SI SU SH
2002年
調査年 施設名
24時間 11:00-23:00 14;00-19:00 24時間
2014年 24時間 24時間 11:00-翌6:00 24時間（2013）
5-1. 本章の目的
5-1. 本章の目的
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
5-2. 家族ケア体制
5-2-2. 家族の入室と利用空間について
1） 面会制限と家族利用空間に関して
2） 家族利用空間の諸室数に関して
広松（2002）は，清潔管理のひとつとして「家族の入室範囲」に着目し「病棟の清潔区域への入室 の制限」として“入室制限”を指標とし，制限への対応として「入室が制限されている家族の利用空間」
に着目していた．2002 年時には例外として，入室制限対象になっていても待機場所が清潔区域内にあ る事例（SU 病院）があった．ここでは，“入室制限”を「患児との病室内における面会の制限」と捉え“面 会制限”とする．
各施設における面会制限の変化と家族の利用空間の現状を表 5-2-2 に示す．面会制限については，
両親・祖父母・きょうだい児に対する制限の変化を NC 病院，SI 病院，SU 病院の 3 施設で比較する．
また，家族が利用する空間について，患児と家族が交流する空間や面会制限のかかる家族と患児が交 流する空間を「家族交流空間」，面談室や家族が待機している空間など家族のみが使用する空間を「家 族支援空間」と分類する．家族利用空間については，NC 病院，SI 病院，SU 病院，SH 病院，TC 病院，
IU 病院の 6 施設における病棟内配置や利用状況を比較考察する．
面会制限は，基本的に大きな変更は見受けられなかったが，両親のどちらかが同伴する場合に祖父 母の入室が可能になる，長期入院が確定した患者の場合は祖父母やきょうだい児の面会も可能にする，
といった制限の緩和が行われていた．面会は基本的に病室内ベッドサイドで行われていた．祖父母や きょうだい児が面会する際は，清潔区域内の家族宿泊室などを利用してる．
TC 病院や IU 病院では，家族の面会制限が設けられておらず，清潔区域内に両親以外の家族も入れ るようにしていた．
家族の利用する空間の諸室数を表 5-2-3 に示す．また，各施設における家族利用空間の病棟内配置 を図 5-2-1 から図 5-2-7 に示す．
家族交流空間について，沐浴や授乳など患児の清潔管理や栄養管理に関連する空間は清潔区域内に 配置されており，家族宿泊室は施設によって清潔区域内外の配置はさまざまである．家族支援空間に ついては，全般的に清潔区域外にある施設が多いが，面会制限のない施設は清潔区域内にも家族支援 空間を設けていた．
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
- 157 -5-2. 家族ケア体制
表 5-2-3 家族利用空間の諸室数
表 5-2-2 各施設の面会制限と家族利用空間
KC NC SI※2 SU SH
13:00-20:00 24時間 11:00-23:00 14:00-19:00 24時間
両親 ○ ○ ○ ○ ○
祖父母 ○ ○ ○
きょうだい 15歳未満 16歳未満
KC NC SI※2 SU SH
24時間 24時間 11:00-翌6:00 24時間
両親 ○ ○ ○
祖父母 △※1 ○ △※3
きょうだい 16歳未満 15歳未満 △※3
清潔区域内 授乳室 沐浴スペース
授乳室 沐浴室 家族室 プレイルーム
授乳室 沐浴室 個室
授乳室 沐浴室 授乳指導室 説明室
授乳スペース 沐浴室 母児家族室
清潔区域外 面会室 面談室 家族室 きょうだい児待機 スペース家族ロッカー室
面会廊下 面談室 家族控室
面会廊下 面談室
面会廊下 面談室 搾乳室 母子室
面談室 デイルーム
○：制限なし ：原則不可
※1 祖父母ときょうだい児（高校生以上）は，両親どちらかが一緒であれば可能．
※2 病棟への入室に人数制限あり（２人以下）．
※3 長期入院（3ヶ月以上）とわかった場合は3ヶ月目から面会を検討．重症やターミナルの患者の場合はいつでも面会可能としている．
※4 きょうだい児の入室条件は1歳以上（予防接種は要確認）であリ，きょうだい児の面倒を見られる人が一緒であること．
面会時間 制限
家族ケア 空間 2014
面会時間 2002 制限
TC IU
― ―
○ ○
○ ○
○ ○※4
授乳室 沐浴室 ファミリールーム 面談室 家族待機スペース
授乳室 沐浴室 カンガルーケア ブース ラウンジ プレイコーナー 面談室
家族室
KC NC SI SU SH TC IU 有 無
授乳 1 2 1 1 1 5 1 8 0
沐浴 1 3 1 2 2 2 1 8 0
多目的 0 1 1 0 1 0 0 4 4
家族宿泊 1 1 0 1 2 3 2 6 2
面会 2 0 0 0 1 0 0 2 6
面会廊下 0 1 1 1 0 0 0 4 4
カンガルーケア 0 0 0 0 0 0 1 7 1
面談 1 2 4 3 2 3 1 7 1
家族控え 1 1 0 1 1 2 1 7 1
搾乳 0 0 0 1 0 0 0 1 7
家族支援
整備状況 各施設
家族交流 ゾーン 部屋
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
沐浴
面会 授乳
家族宿泊 面談
待機
N
▲
△
沐浴
沐浴
沐浴
面会 授乳
搾乳
授乳
授乳 家族宿泊
面談 面談
待機
N
△
△△▲▲
▲
図 5-2-1 KC 病院の家族ケア空間（S-1/500)
図 5-2-2 NC 病院の家族ケア空間（S-1/500) 5-2. 家族ケア体制
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
- 159 -沐浴
沐浴
授乳家族宿泊 家族宿泊
面談 面談
待機 待機
N
▲
沐浴
面会 授乳
多目的
面談 面談 面談
N
△△ △
▲
図 5-2-3 SI 病院の家族ケア空間（S-1/500)
図 5-2-4 SH 病院の家族ケア空間（S-1/500)
5-2. 家族ケア体制
家族交流 家族支援 清潔区域
▲ ：家族出入口
△ ：その他病棟出入口
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
沐浴
沐浴
面会 授乳
搾乳
授乳 家族宿泊
面談
面談 面談
待機
N
△
△
▲
図 5-2-5 SU 病院の家族ケア空間（S-1/500) 5-2. 家族ケア体制
家族交流 家族支援 清潔区域
▲ ：家族出入口
△ ：その他病棟出入口
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
- 161 -沐浴 沐浴 授乳 授乳
面談 家族宿泊 待機
待機
N
▲
沐浴 カンガルーケア
授乳
家族宿泊 面談 待機
N
▲ △
図 5-2-7 IU 病院の家族ケア空間（S-1/500) 図 5-2-6 TC 病院の家族ケア空間（S-1/500)
5-2. 家族ケア体制
第５章 新生児集中治療病棟の家族支援・家族交流
表 5-3-1 きょうだい児対応
NC 病院，SI 病院，SU 病院を対象とし，きょうだい児対応の経年比較を行った．概要を表 5-3-1 に示す．
人員対応が加わった施設，対応がなくなった施設，など変更傾向は様々であった．
入室諸行為が手洗いのみになり，入室がしやすくなっており，予防接種や感染チェックを受け許可 のおりたきょうだい児が入室することそのものは良いとしている．しかし，医療機器が多く接続ライ ンも多い病室内できょうだい児が走り回ったり，看護師の気づかないところでラインを引っ張ったり してしまうことを懸念することから，入室を望まない意見があった．
近年竣工した 3 施設について，TC 病院では，清潔区域内外のどちらにもきょうだい児待機用のスペー スを設けており，特に清潔区域外のスペースをきょうだい児用のプレイコーナーとしていた．IU 病院 では，患児だけでなくきょうだい児との母子分離を軽減するために，清潔区域内にラウンジというきょ うだい児待機スペースを設けていた．人的対応はないため，きょうだい児の面倒をみれる人が同伴す ることがラウンジ使用条件のひとつであった．SH 病院では，病棟完成時に，清潔区域外のファミリー スペースの中にきょうだい児が遊ぶスペースを設置予定としていた．3 施設ともにきょうだい児に配 慮した空間が病棟内に設けられていた．
5-3-1. 家族の待機場所 5-3. 家族支援空間について
家族の待機場所として家族控え空間を設けている施設は， 7 施設のうち 6 施設であった．清潔区域 外にある施設がほとんどであるが，面会制限のない TC 病院と IU 病院は共通して清潔区域内に家族待 機空間を設けていた．
5-3-2. きょうだい児への対応
NC SI SU
清潔区域入室 15歳未満
主な待機場所 面会廊下 別階プレイルーム 作業廊下内きょうだい待 機コーナー
施設の人的対応 看護師が対応することがある ボランティア 保育士1名 しつらえ・備考 ソファがある．
天井に病室内を映すモニ ターがある．
長机1つと椅子2つがあ り，スタッフも記録等に 利用する．
清潔区域入室 15歳未満 △
主な待機場所 面会廊下
家族ラウンジ 9階シッティングルーム
（家族控室を改修）
施設の人的対応 保育士，ボランティアスタッフ ボランティア保育士 しつらえ・備考 テレビがある．
高校生以上で両親と一緒 なら入室可能．
不明 2002
特になし 2014
NC SI SU
5-3. 家族支援空間について