症 例
今回値 WBC ×103/μL 6.2 RBC ×104/μL 372
Hb g/dL 13.6
Ht % 32.2
MCV fL 86.6
MCH pg 36.6
MCHC g/dL 42.2
PLT ×104/μL 22.4
前回値 5.5 477 14.0 41.3 86.6 29.4 33.9 21.6
再検値 6.4 448 13.3 38.9 86.8 29.7 34.2 23.3
赤血球系は
症 例
今回値 WBC ×103/μL 3.3 RBC ×104/μL 165
Hb g/dL 9.4
Ht % 15.7
MCV fL 95.2
MCH pg 57.0
MCHC g/dL 59.9
PLT ×104/μL 24.1
再検値 3.0
91 9.2 8.6 94.5 101.1 107.0 24.5
症 例
今回値 WBC ×103/μL 3.3 RBC ×104/μL 165
Hb g/dL 9.4
Ht % 15.7
MCV fL 95.2
MCH pg 57.0
MCHC g/dL 59.9
PLT ×104/μL 24.1
再検値 3.0
91 9.2 8.6 94.5 101.1 107.0 24.5
時間経過と ともに減少
寒冷凝集
検体がドロンと動く 管壁がザラザラ
赤血球凝集
加温前
MG
染色 加温前 未染色赤血球凝集
加温後
MG
染色 加温後 未染色加温後のデータ
今回値 WBC ×103/μL 3.3 RBC ×104/μL 165
Hb g/dL 9.4
Ht % 15.7
MCV fL 95.2
MCH pg 57.0
MCHC g/dL 59.9
PLT ×104/μL 24.1
再検値 3.0
91 9.2 8.6 94.5 101.1 107.0 24.5
加温後 4.5 352
9.6 31.6 89.8 27.3 30.4 25.1
寒冷凝集素症
•
疾患として自己免疫性溶血性貧血(AIHA)
に分類される。•
抗赤血球自己抗体の反応至適温度により、温式AIHA、冷式AIHA(寒冷凝集 素症、発作性寒冷ヘモグロビン尿症)に分類される。• IgM型冷式抗体が四肢末端部に到達して温度が下がると、補体(C3b)とともに赤血球に結合する。体
幹部に戻って37℃付近まで再加温せれると赤血球から遊離せれるが、補体が赤血球膜上に残るため 溶血が起こる。
至適温度 疾患 抗体 基礎疾患 溶血 治療
温式
37 ℃
温式AIHAIgG
特発性続発性SLE,CLL,関節リウマチ,ML など 血管外 ステロイド脾摘
免疫抑制剤
冷式
0~4 ℃
寒冷凝集素症
IgM
特発性続発性
感染症(EBウイルス,サイトメガロ ウイルス, マイコプラズマ など)
血管外 保温
基礎疾患対策 発作性寒冷ヘモグロ
ビン尿症
D.L
抗体(IgG)
特発性続発性
ウイルス,梅毒 など 血管内
球状赤血球
• HS
はMCHC
が高値となること が特徴的である。•
赤血球が小型で球状であるた め、単位容積当たりに多くの 赤血球が存在しやすくなって いるため。MCHC 高値の誤差要因と対処法
MCHC高値
検体の性状確認
問題なし 検体凝固あり
同一検体にて再検 再採血
初回値と同じ 初回値と異なる
塗抹標本の観察 サンプリング不良 機器不良
赤血球凝集像あり 赤血球凝集像なし
37℃15分から30分間加温 赤血球形態の確認 高脂血症や （異常蛋白や電解質の確認）
速やかに再測定 （球状赤血球など） 高ビリルビン血症の確認
初回値と異なる 希釈再検,上清置換,血漿Hb補正など
結果報告 結果報告 結果報告
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