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iii-iii 感情障害の認知理論と臨床メタ認知理論との共通点・相違点

ドキュメント内 九州大学学術情報リポジトリ (ページ 131-154)

Wells(2000, 2009)をもとに,様々な観点から感情障害の認知理論と臨床メタ認知理論と を比較した結果を,以下のTable Ⅱ-ⅰに記した。

第一に,双方の理論における病理の中核を比較する。感情障害の認知理論では,認知の 内容(何を考えるか)に焦点を当て,不安,抑うつなどの感情や,不安障害,気分障害を 持つ人の問題は,(自動)思考の内容の歪みとして顕在化し(e.g., 抑うつであれば「喪失」, 不安であれば「脅威」,パニック障害であれば「身体感覚」),人はそのテーマに関係する事 象をコントロールしようとする,と考えられている(e.g., 抑うつであれば,喪失をもたら したかもしれない自分の側の要因について振り返りを繰り返したり,喪失を回復しようと したりする。不安であれば脅威を生じさせる物事を回避しようとする。パニック障害であ れば,身体感覚の微小な違和感を検出し,それを生じさせる環境を回避しようとする)。こ れに対して,臨床メタ認知理論では,認知の制御(どのように考えるか)に焦点を当て,

個々の感情や障害を持つ人の問題は,認知の内容ではなく,CAS という,制御困難な認知 として顕在化するのであり,認知システムの挙動こそが,人がコントロールしようと躍起 になる事柄である,と考えられている。

第二に,双方の理論における,スキーマや信念の位置づけを比較する。感情障害の認知 理論では,スキーマや信念は,自動思考を生み出す基盤である。一方,臨床メタ認知理論 では,認知の不適切な処理操作を生じさせ,持続させる基盤である。また,感情障害の認 知理論では,スキーマや信念を活性化するのは,外的事象であると考えられているのに対 して,臨床メタ認知理論では,自動思考をはじめとした内的事象であると考えられている。

第三に,双方の理論における,介入・セラピーの目的を比較する。感情障害の認知理論 では,歪んだ思考の根拠を調べ,その妥当性を検証することを通じて,思考の内容を中和,

変容することが目的となる。これに対して,臨床メタ認知理論では,CAS という有害無益 な処理スタイルを除去し,自身の認知的活動をコントロールできるようになることが目的 となる。

Table Ⅱ-ⅰ 感情障害の認知理論と臨床メタ認知理論の比較

感情障害の認知理論 臨床メタ認知理論

モデル Activating event(外的事象)→

Belief→Consequences

Activating event (内的事象)→

Metacognition→Consequences 病理の中核について

焦点 何を考えるか

(思考の内容,テーマ)

どのように考えるか

(認知や思考の制御の仕方)

認知の何が問題か 内容の歪み 制御困難性

自己の何がコントロールの 対象となるか

各障害に特徴的な事柄

(思考内容に顕現) 認知活動(注意,思考)

・抑うつ-喪失 Cognitive‐Attentional Syndrome

・不安-脅威 ・脅威モニタリング

・パニック障害-身体感覚 ・心配/反すう

・社会不安-見られる自己 ・無益なコントロール スキーマや信念について

スキーマや信念の位置づけ 思考を生み出す基盤,母体 認知領域における不適切な処理操作 を生じさせ,持続させる基盤

スキーマや信念を

活性化するのは何か 外的事象(状況) 内的事象 (自動思考)

介入やセラピーについて

介入・セラピーの目的 根拠と妥当性の検証による,

思考内容の変容,中和

有害無益な処理スタイル(CAS)の 除去。認知的活動のコントロール

自己記述課題の教示 AppendixIII

この調査は,あなたが自分自身をどのように認識しているか調べるためのものです。は じめの課題は,あなたという人のいろいろな側面を書き出すことです。それはどんなもの でもかまいません。いろいろな側面の中で,あなたにとって意味があるもの,重要なもの だけを,ページの下の欄に書きこんでください。‘側面’がどんなものか考えにくい場合は,

自分にはどんな役割があるか,自分にはどんな人間関係があるか,自分はどんな活動や行 動をしているか,自分はどんな目標を持っているか,自分はどんな人がらか,といったこ とを考えてみてください。いろいろなものが思い浮かぶかもしれませんが,その中で,あ なたにとって意味があるもの,重要なものだけを選んで書きこんでください。制限時間は ありませんので,ご自分のペースで書き込んでください。側面の数は多くても少なくても かまいませんが,あなたにとって意味があるもの,重要なものだけを書きこんでください。

もしも重要な側面がたくさんある場合は,自分で番号を書いて記入してください。(被験者 の大半がこの作業を終えるまで待つ)。それではページをめくってください。今書いた①を

‘側面①’に,②を‘側面②’にというように,順番に書き写してください。用紙が足り ない方は,余分の用紙を差し上げますので手を挙げてください。書き写す作業が終わった 方は,用紙を裏返し,手を休めて待っていてください。こちらから合図があるまで次の作 業をしないでください。(大半の被験者がこれを終えるまで待つ)側面①と印刷されたペー ジを開けてください。次の課題は,今書いてもらったあなたの側面について尋ねるもので す。あなた自身の側面①にはどの言葉が当てはまりますか。当てはまる番号に○をつけて ください。いくつ○をつけてもかまいません。側面①が終わったら側面②に進んでくださ い。では,始めてください。

TCQ-J の教示 AppendixIV

たいていの人には,「考えたくない,不快な思考(考え)」が浮かぶことがあります。

その思考の特徴は次のようなものです。

・侵入してくる:あなたの意思で生じるというより,不意に,勝手に意識の中に割りこ んできた感じがする。

・さまたげになる:それまで考えていたことやしていたことが,その思考が生じたため に,さまたげられてしまう。

・マイナスの感情:それが生じるとマイナスの感情(例えば不安,イライラ,憂うつ,

罪悪感など)を経験する。

・かたち:言葉のこともあれば,イメージ(何かの場面の絵・写真や,ストーリーのあ る映像)であることや,何かをしそうになる衝動のこともある。

こうした考えはうまくコントロールするのが難しい場合もあります。私たちは,あなた が通常こうした考えをどのような方法でコントロールしているのかに関心があります。こ うした考えをコントロールするために人が行ういろいろなことを,以下にまとめました。

以下の文を一つずつよく読んで,それぞれの方法をどのくらい頻繁に使うか,当てはまる 数字に○をつけてください。正解・不正解はありません。あまり考えすぎように気をつけ てください。

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