〒 住所
Ⅲ. 実習方法
1.実習単位
:9
単位･405
時間2.
実習期間 :10
週間 ･･･前期実習(3
週間)+ 後期実習(7
週間)3.
実習場所 :伊那中央病院､諏訪赤十字病院､長野県立 こども病院､助産所ほや ほや4.
学生配置 別紙参照5.
実習内容 1) 前期実習(1)助産所実習
実習期間
:8
月3
日間 実習場所 :助産所 ほや ほや内容 :分娩や母乳育児相談 を取 り扱 う助産所で､･妊産裾婦の看護や保健指導の実際 を学 ぶ｡
(2)周産期セ ンター実習 実習期間
･ :8
月2
日間実習場所 :長野県立 こども病院総合周産期母子医療セ ンター (第
3
病棟 ･新生児病棟) 内容 :1日目 ① 施設のシステムの概要 と看護者 の役割 に関す る臨床講義 (2時間程度)
② 第
3
病棟 (産科病棟) と新生児病棟( N I C U )
の施設見学2
日目 産科病棟実習<実習内容 >
･ 1
名 の妊婦 を担 当 し､可能な範囲で看護援助 を行 う｡検温
､N S T
､診察介助､ 日常生活援助 (清潔 ･L排牡 ･食事等)な ど･ 機会があれば以下の見学を行 う｡
母体搬送時の入院受 け入れ､分娩 (児の受 け入れの様子)､スタ ッフ ミ ーテ ィングな ど
(3)外来 ･産科病棟実習
実習期間
:9
月第2‑ 3
週2
週間実習場所 :伊那 中央病院
4
階酉 産科病棟1
階産婦人科外来 諏訪赤十字病院4
階東 産婦人科病棟2
階産婦人科外莱 実習時間 :原則 として8:3 0 ‑1 6:0 0
内容 : 1週 目 (》 外来実習
･ 継続事例を決定 し､妊娠期の健康診査 と保健指導を行 う｡
･ 対象 は後期実習期間内に産後家庭訪問が行 える初産婦が望ま しい｡
(診 産科病棟実習
･ 産科病棟での看護 スケジュール を把握 し､産裾期の保健指導の見学､
授乳の^援助､子宮復古の観察や具体的な看護 について学ぶO
･ 継続 ･産裾事例の個別指導の原案 を作成す る｡
J
･ 分娩がある場合は積極的に見学 し､産婦の看護 を学ぶ｡
2週 目 産裾事例実習
･ 産裾期の 1組 の母子 を受け持 ち､看護過程 を展開す る｡
2) 後期実習
実習期間 :
9‑1
1月7
週間(1
) 分娩介助実習 :9
例以上 (継続事例を含む)の､分娩第 Ⅰ期か ら第Ⅳ期までの分娩 介助 を含む看護 を行 う｡(2)継続事例実習 :1名 の継続事例の妊娠 ･分娩 ･産裾期の看護 を行 う｡
<分娩介助実習 >
(1) 対象者の基準 と同意
① 正常な経過で分娩 に至 ると予想 される事例 とす る｡高年初産 ･分娩誘発 は対象 と し､多胎 ･骨盤位 ･予定帝王切 開 ･早産 ･感染症 ･重症合併症 は除 く｡
② 説明は､助産実習説明書 ‑(別紙) を用い､指導者 ･教員が行 う｡ 同意が得 られた ら､臨地 (助産)実習同意書 (別紙)にサインをいただ く｡
(2)方法 (∋ 実習時間
･ 昼間の実習時間は
8: 3 0‑1 6: 0 0
(原則 として延長 は2 0: 0 0
まで) とす る｡･ 昼間の 2‑ 3例程度の分娩介助終了時点で､臨床指導者 と振 り返 りを行い､
その後夜間実習を開始できるもの とす る｡
(診 学生の配置
基本的に直接介助 ･間接介助係 ･新生児係の
3
人1
組､または､直接介助 ･間 接介助係の2
人1
組で､役割 を理解 して実施す る｡主に産婦には､ 2
人 (直接介 助が主､間接介助係が従)で援助す る｡新生児係は分娩の時か ら付き添い､出生 前の準備､出生直後から生後2
時間までの観察 ･援助を行 う｡<分娩介助時の各係の役割>
時期 直接介助 間接介助係 ･新生児係
Ⅰ期 分娩第 Ⅰ期の看護 .入院時の看護 産婦の分娩準備 新生児受け入れの準備 産婦の診察 と経過の判断 手洗い .‑.外陰部消毒の介助
Ⅱ期 分娩介助 .産婦の看護 児心音 .陣痛測定産婦の看護 児の出生直後の観察 .看護
Ⅲ期 胎盤娩出の介助 . 産婦の看護 児の観察 .看護 ■
Ⅳ期 分娩後の看護 (観察､清拭､更衣等)､胎盤計測､ 直接介助の援助 母子対面 .家族‑の面会
出血量の測定､帰室時の看護 家族‑の連絡 新生児室‑の申し送 り
記録 カルテ､パル トグラム､母子健康手帳､出生証明書､助産録 (施設の助産師が行 う範囲) 直接介助の援助 . 新生児カルテ
(3)学生の動き
(9
1 0
例を目標に分娩介助を行い､ 目標が達成 した時点で終了する｡受け持ちの同意を得ていても､同時進行の分娩があり､分娩第 Ⅱ期が重なる場合 は､臨床指導者の判断により直接介助ができないことがある｡また､状況によ り実 習継続が困難 と考えられる場合､学生 ･臨床指導者 ･教員で相談の うえ､実習を打 ち切る場合がある｡
② 夜間は宿泊施設で分娩待機する｡
入院 した産婦より同意が得 られた ら連絡をもらい､入院時の問診 ･診察を臨床指 導者 とともに行 うO‑段落 した ら､助産計画を立て､産婦の看護を継続する｡学生 の間 (直接介助 ･間接介助係 ･新生児係)で情報を共有 し､交代に休息をとりつつ 援助する｡
③ 実習中の指導お よび報告
入院か ら分娩経過 中の助産計画について､臨床指導者 より助言を得て､実施前後 に報告する｡分娩介助は､臨床指導者が手洗いを して直接指導にあたる｡
④ 実習の評価 ･振 り返 り
･ 分娩介助終了後は､事例毎に分娩介助到達度表 (別紙)を用いて 自己評価す る.
各項 目の達成 目標 を目安に評価 し､ 目標 に近づ くよ うに分娩介助事例を重ねてい く｡
･ 助産計画について､分娩第Ⅳ期の観察終了後に臨床指導者か ら助言を得 る｡ま た､ 自己評価 を踏 まえて臨床指導者 と振 り返 りを行 う｡振 り返 りの際には､分娩 到達度表､分娩介助事例の課題 ･目標 (別紙)及びアセスメン トシー トを持参す
る｡
･ 分娩介助事例の課題 ･目標 を用いて学びをま とめ､次回の 目標 を設定 し､次回( の分娩介助時に臨床指導者 と教員で共有す る｡
(9 カンファレンス
分娩介助2‑ 3例の終了時点で中間カンファレンスを開き､学生､臨床指導者､
教員を交えて振 り返 りの機会をもち､次回の課題 を明確にす る｡実習終了時には最 終カンファレンスを開き､全体を振 り返 る｡
<継続事例実習 >
(1)
内容妊娠中期以降か ら産裾家庭訪問までの､継続事例の健康診査お よび保健指導､看護 を展開する｡
(2)方法
① 継続事例に対 して､受け持ち開始後の妊婦健診から家庭訪問時まで継続 して関わる｡
② 原則 として分娩介助を行い､産裾期には母子に関わる個別指導を行 う｡
③ 産祷期
1
回の家庭訪問を出産後3
週間以内に､学生単独で行 う｡家庭訪問の計画につ いては､事前に教員の助言を受ける｡Ⅳ.
記録1.記録の提出期限
原則 として各実習が終了 した翌週の月曜 日までに担当教員に提出す る｡
2.
学生用記録物の提出方法実習項 目 記録用紙 .提出内容 提出期限
助産所実習 ･病棟 .助産所実習記録用紙 (毎 日) ･実習後
1
週間以内 (前期実習) ･助産所実習記録用紙周産期センター実習 ･周産期センター実習記録用紙 (No.1.Ⅳ0.2) ･実習後
1
週間以内外来 .産科病棟実習 ･病棟 .助産所実習記録用紙 (毎 日) ･夷習記録は毎 日提出
(前期実習) 画をまとめるo･行動計画表 (･アセスメン トシー トp受け持ち事例の産裾経過お よび新生児の助産計毎 日) ･最終提出は退院後
1
週間以内1継続事例実習 ･アセスメン トシー ト ･実習 日か ら1週間以内
(節 .後期実習) ･フェイスシー ト (妊婦 .裾婦 .新生児) ･家庭訪問の計画は訪問 日5日前 妊娠 .分娩 .産婦 .新生児期につい七助産計画 まt.
をまとめる○ i.家庭訪問実習記録時訪問 日か ら
･学生保健内容記録用紙 .アセスメン トシー ト実施 した妊婦健康診査 と援助内容､お よび助産
計画をまとめる.･家庭訪問実習記録 .アセスメン トシー ト家庭訪問計画 と実施をまとめる｡ i週由以内
⑤分娩介助実習 ･アセスメン トシー ト ･分娩介助到達度表､分娩介助事 (後期実習) ･産婦フェイスシー ト､パル トグラム､助産録 例の課題 ..目標及びアセスメン ト
･Ⅰ期ケア評価表 .分娩介助到達度表 シー トは､臨床指導者 との振 り返
･分娩介助事例の課題 .目標 りや 目標確認に用いる○
Ⅴ.
教員の指導体制 1.前期実習1) 助産所実習では開業助産師が指導にあたる｡
2) 県立 こゼ も病院では教員1名 を配置 し､臨床指導者 と協同 して指導にあたる｡､
3)
伊那中央病院 ･諏訪赤十字病院では担当教員 をそれぞれ1
名配置 し､臨床指導者 と協同 して指導にあたる｡
2.
後期実習I 1)伊那中央病院 ･諏訪赤十字病院では担 当教員 を1名配置 し､臨床指導者 と協同 して 指導にあたる｡
2)分娩介助実習では､原則 として教員は学生実習期間の平 日昼間に出様する｡必要時､
夜間 ･休 日の実習調整､分娩介助及び保健指導等の指導を行 う0
Ⅵ. 実習の終了
実習の終了については､教員 と実習指導者の合議によ り､学生の実習到達状況を判断 し､
決定する｡
也.実習評価
1.実習状況､分娩介助到達度表お よび記録物によって評価す る｡
2.
分娩介助については､ 1
例 日か ら評価対象 とす る｡3.
最終成績は､実習 目標‑の到達度を助産実習評価表 (別紙)にて教員が評価す る｡その際､学生 自身で評価す る助産 (前期 ･後期)実習 (自己)評価表及び指導者の評価 を参考にす る｡
4.
記録が最終提出 日に遅れた場合､5
点減点 とす るⅧ.実習中の留意事項
1.学生の実習施設の利用について 1) 施設別利用場所
伊那中央病院 諏訪赤十字病院
産科病棟
4
階西 産科病棟 .4
階東 .産婦人科病棟 産科外来1
階 産婦人科外来2
階 産婦人科外来休憩 研修棟
2
階休憩室4
階東 産婦人科病棟研修室 ■2)施設利用における留意事項
･ 施設毎に宿泊用布団､必要物晶を適宜準備す る｡
･ シーツカバー等汚れた場合､各 自交換す る｡
2.
実習中の過 ごし方1)各 自が責任 もって､健康管理に努めること0
3)各 自で実習時間を用紙に記録 してお くこと｡
4)連絡方法
(1) 継続事例 との連絡
･ 学生が､健康診査の次回予定について確認す る｡学生の連絡先を事例に告げ､変 更の際には､学生にも連絡 して もらう｡
･ 異常徴候がある時は受診をすす め､外来に連絡す る｡
･ 分娩開始な どに伴 う入院の相談は､まず病院に連絡 してもらい､入院が決定 した ら､事例か ら学生に連絡 とい う手順で行ってもらう｡但 し､病院か ら学生に直接 入院の連絡が入ることもあるので､予 め学生の連絡先を病棟及び外来に掲示 して お くこと｡
･′分娩が近づいた ら連絡方法について再度確認する｡
(2)施設‑の連絡 (D 継続事例の健康診査
実施 ･■見学す る場合は､予め産科外来の臨床指導者 にその旨を伝 えてお く｡ さ らに､継続事例健診予定表 に記録 し､外来に掲示する｡
② 分娩介助実施状況
毎 日の実習予定 (分娩待機 の有無､来棟の予定等) を病棟スタッフに予め伝え てお くこと｡