骨盤臓器脱の種類
外陰部視診
膀胱瘤 子宮脱
直腸診
前立腺の肥大は？表面の性状で 癌・炎症の鑑別 肛門括約筋緊張は？
＜正常前立腺の触診＞
クルミ大
表面が平滑、辺縁明瞭 肛門括約筋緊張あり
正常硬（石様硬がない）
ストレステスト
（山口 脩，他：図説 下部尿路機能障害）
•
女性で膀胱内に尿が充満した状態 で努責（りきむ・いきむ）や咳を させ、尿道から腹圧に一致した尿 漏出があるかどうかをみる•
ストレステスト陽性 ⇒腹圧性尿失禁Qチップテスト
砕石位で尿道口からＱチップ（綿棒）を挿入
腹圧時（努責時）30度以上の移動⇒尿道過可動（骨盤底の弛緩）
滅菌した綿棒
問診（症状・既往歴等）
症状質問票・QOL質問票
身体所見
尿失禁定量テスト
排尿日誌
超音波検査
尿流動態検査
下部尿路機能障害の評価法
尿失禁定量テスト（60分パッドテスト）
重さを計測した（A g）パッドを装着する
水を500ml飲んで安静
30分の歩行（階段の上り下り 1階分ｘ1回を含む）
１）椅子に座る・立ち上がることの繰り返し10回 ２）強く咳き込むｘ10回
３）1か所を走り回る：1分間
４）床上の物を腰をかがめて拾う動作ｘ5回 ５）流水で手を洗う：1分間
０
15分
45分
60分
パッドをはずし重量を計測する（B g）
失禁量＝BーA g
2.0g以下 2.1~5.0g 5.1~10.0g 10.1~50.0g 50.1g以上
：尿禁制
：軽度の失禁
：中等度の失禁
：高度の失禁
：きわめて高度の失禁
問診（症状・既往歴等）
症状質問票・QOL質問票
身体所見
尿失禁定量テスト
排尿日誌
超音波検査
尿流動態検査
下部尿路機能障害の評価法
排尿日誌
①排尿した時間 ②その時の排尿量 ③尿失禁の有無を記録
排尿回数・1日排尿量・1日尿量・尿失禁回数などの情報が得られる
62歳、男性。昼間および夜間頻尿、
その他に尿意切迫感、切迫性尿失禁を訴える。排尿困難はない。
残尿を認めない。2年前に脳出血の既往がある。
排尿記録の例示
62歳、男性。昼間および夜間頻尿、
その他に尿意切迫感、切迫性尿失禁を訴える。排尿困難はない。
残尿を認めない。2年前に脳出血の既往がある。
• 一回排尿量 50-100ml
• 昼間排尿回数 11回
• 夜間排尿回数 3回
• 尿意切迫感・切迫性尿失禁
• 脳梗塞の既往
⇒過活動膀胱による頻尿
排尿記録の例示
昼間 夜間 排尿時刻 排 尿 量
（ml）
その他 排尿時刻 排 尿 量
（ml）
その他
7 時 200 12 時 200
10 時 250 2 時 250
12 時半 200 3 時半 200
15 時 250 4 時 250
17 時半 300 6 時 300
20 時 200 22 時 200
総尿量 1600 総尿量 1200
76歳、女性。夜間頻尿と不眠を訴えるが、
その他の排尿症状の訴えはない。 残尿は30ml。
排尿記録の例示
昼間 夜間 排尿時刻 排 尿 量
（ml）
その他 排尿時刻 排 尿 量
（ml）
その他
7 時 200 12 時 200
10 時 250 2 時 250
12 時半 200 3 時半 200
15 時 250 4 時 250
17 時半 300 6 時 300
20 時 200 22 時 200
総尿量 1600 総尿量 1200
76歳、女性。夜間頻尿と不眠を訴えるが、
その他の排尿症状の訴えはない。 残尿は30ml。
排尿記録の例示
• 一回排尿量 200-300ml
• 昼間排尿回数 7回
• 夜間排尿回数 5回
• 昼間総尿量 1600ml
• 夜間総尿量 1200ml
⇒夜間多尿による夜間頻尿
34歳、女性。頻尿および尿勢低下を訴える。残尿はない。
排尿記録の例示
34歳、女性。頻尿および尿勢低下を訴える。残尿はない。
排尿記録の例示
• 一回排尿量 50-300ml
• 昼間排尿回数 13回
• 夜間排尿回数 0回
• 総尿量 1160ml
⇒心因性頻尿
問診（症状・既往歴等）
症状質問票・QOL質問票
身体所見
尿失禁定量テスト
排尿日誌
超音波検査
尿流動態検査
下部尿路機能障害の評価法
経直腸的超音波断層法
千葉 裕、URO Times Supplement Part 1, 2001