高齢化率と人口に占める
介護保険認定者数の割合
医療
生活支援 介護予防
介護
通院・入院 住まい
医療ケア・
サービスの提供
通所・入所
介護ケア・
サービスの提供
地域包括
支援センター 自治会や
ボランティアへの参加 活動の場の提供
地域包括ケアシステム
（厚労省資料を一部改変）
・ 胃瘻
・腸瘻 ・経鼻経管栄養
経管栄養
経静脈栄養
・ 末梢静脈栄養
・中心静脈栄養
◆ 「死」と向き合う
◆ 「私らしく…」って何だろう？
◆ 看取りの準備
ご清聴ありがとうございました
総合リハビリテーションセンターみどり病院 リハビリテーション部 言語聴覚科 言語聴覚士 塩野綾子
市民講座“看取り”とは？
今日の内容
１．介護予防に関する豆知識
２．今の筋力と飲み込みの状態は？
３．脳トレーニング ４．口腔ケア
５．口腔嚥下機能を鍛える運動 ６．顔面筋を鍛える運動
７．自宅でできるエクササイズ
１、介護予防に関する豆知識
～口腔・嚥下機能について～
摂食嚥下機能って？
摂食：食べる事・食事をとる事全般 嚥下：ゴクンと飲み込む事
口腔機能って？ ＝ 口の働き
食べる（噛む・味わう・飲み込む）
話す（会話・歌う）
表情を作る（笑う・怒る）
呼吸をする
高齢者の食事や栄養状態に
影響する体の変化
・感覚の低下
・身体機能の低下
・消化機能の低下
・口腔機能の低下
・嚥下機能の低下 栄養状態
の低下
筋力・体力 の低下
活動量
の低下
予防策は？
• 感覚機能の低下 ←酸味・香辛料・旨味（出汁）を生かした食事を
• 身体機能の低下 ←食べやすい姿勢の調節・食具の選択／
• 消化機能の低下 ←間食でエネルギー補給／食べる順序の選択／栄養補助食品の利用
• 口腔機能の低下 ←口腔ケアの徹底／唾液の分泌を促す
歯科受診／口腔機能に適した食形態の摂取
• 嚥下機能の低下 ←嚥下訓練の実施
嚥下機能に適した食事の摂取
２、今の筋力と飲み込みの状態は？
✔サルコペニア・フレイル簡易チェック 指輪っかテスト イレブンチェック
✔摂食嚥下機能チェック
毎日の食事の様子 RSST
指輪っかテスト
イレブンチェック
摂食嚥下機能のチェック
毎日の食事の様子を思い出して下さい。
□ むせる（主に水分で、主に固形物で）
□ 食事をするとのどがゴロゴロという
□ 飲みにくいと感じる
□ 飲食物がのどにつまる感じがする
摂食機能障害が疑われます。誤嚥や窒息の危険がありますので、
かかりつけの医師に相談してみましょう。
摂食嚥下機能のチェック
□ 飲食物が鼻からもれる □ 飲み込む時に口やのどが痛む
□ 飲食物が口に残る □ 食物が口からボロボロこぼれる
□ 硬い物が噛みにくい □ 食欲がない
□ 食事に時間がかかるようになった □ 食事をすると疲れる
□ 味や温度の感覚が鈍くなった □ 体重が減った
老人性嚥下機能低下症が疑われます。食事で注意することを心がけたり、
摂食嚥下機能低下を防止する訓練を行いましょう。
飲み込む力を確認する簡易テスト
ドキュメント内
「看取り」とは 〜その人らしく元気に生き抜くために〜
(ページ 117-134)