大切な方を亡くされた際のことをお伺いいたします。

 1）大切な方がなくなった後、さまざまな悲しみに対して、どのように対処されましたか？

思い出せる範囲でかまいませんが、なるべく具体的にご記入ください。対処方法が複数あ った方は、複数ご記入ください。（例：伸のいい友人に、悲しみや、つらい状況を相談した が、目によっては特に誰にも悲しみを打ち明けず、静かに喪に服したい気分だった、など）

 2）大切な方が亡くなった後、悲しみに対して周囲からのサポートはありましたか？当て はまるところにO印をつけてください。

   ・はい → aへお進みください    ・いいえ → bへお進みください

   ・その他（       ）

a．どのような方から、どのようなサポートがありましたか？ζ記入ください。

  誰から：

どのような手助け？：

→ 記入後3）へお進みください

 b．もしサポートを受けられたとすれぱ、具体的に、どのような方から、どのようなサポ ートがあると、助けになりますか？ご記入ください。

   誰から：

   どのような手助け？：

→ 記入後3）へお進みください

 3）大切な方を亡くされた悲しみが軽減したと感じることができるまでに、どれくらいの 時間を必要としましたか？

約     年 ヶ月 ・ まだ癒えていない

4）大切な方を亡くされる前と今とでは、死に対する考え方や態度が変化したと感じ。ます か？当てはまるところにO印をつけてください。

   ・はい → aへお進みください    ・いいえ → bへお進みください

   ・その他（ ^）

a．具体的に、どのような変化がありましたか？思いつく範囲でかまいませんのでご記入 ください

b，自分の感じ方や考え方で、何か変化したと感じるところがあれば、ご記入ください。

 5）大切な方が亡くなられた後どうなるのか、ということについて、あなたの考えを教え てください。（例：死後の世界があり、故人はそこで穏やかに過ごしている・亡くなった後 も、そばで見守ってくれている・死後の世界はない、など）

VI．最後にあなた自身についてうかがいます。

（1）あなたの性別を教えてください   男 ・ 女

（2）あなたの年代を教えて下さい       才代

（3）あなたにとって、亡くされた方はどのような関係にあったかたですか？

（4）亡くなられたのは今からどれくらい前ですか？

  約     年     か月前

（5）姫路聖マリア病院ホスピス病棟が主催する遺族会に参加されたことはありますか？

  はい（  回） ・ いいえ

（6）その他の遺族会やサポートグループ等に参加されたことはありますか？

  はい ・ いいえ

 以上でアンケートは終了です。ご記入漏れがないか、再度確認をお願いいたします。ご 協力ありがとうございました。

 大変お手数ではございますが、ご記入いただきましたアンケート用紙を、返送用封筒に 入れ、11月30目（水）までに投函下さいますようお願い申し上げます。

※インタビュー調査にご協力いただけます方は、次頁の概要をよくお読みいただき、同意 書に必要事項をご記入の上、返送用の封筒に入れて投函下さいますよう、重ねてお願い申

し上げます。返送用封筒の裏は、無記名で結構です。

 後目、研究責任者より、日程調整のご連絡をさせていただきます。投函より1ヵ月経っ ても連絡が来ない場合は、大変お手数ではございますが、研究責任者にご一報ください。

研究の結果をお知りになりたい場合は、以下の項目にご記入下さい。分析ができました ら、概要を送らせていただきます。

希望送付先：〒

宛名：

インタビュー調査へのご協力のお願い

2011年10月

 アンケート調査へのご協力、誠にありがとうございました。

 併せて、インタビュー調査へのご協力をお願いできればと思います。

 インタビュー調査では、アンケート調査でお答えいただきました質間の内容に関しまし て、深めていければと考えております。

 例えば、悲しみを感じた時の対処方法についてなど、皆様方が具体的にどのようにされ てきたのかを、例えればと考えております。

 所要時間は約一時間程度を予定しております。お忙しい中、大変お手数をおかけいたし ますが、何卒ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

 インタビュー調査への参加は任意であります。調査にご協力いただけない場合に、皆様 方にとって不利益となることは一切ございません。また、いったん協力の同意をされまし ても、いつでも辞退していただくことができます。

インタビューの概要

1．方法

 所要時間は約一時間程度を予定しております。インタビューは録音をさせていただきま

す。

2．場所

 場所は、姫路聖マリア病院内のプライバシーが守られる個室を予定しております。様々 な理由から、どうしても来院できないという場合があるかと思います。その際は、兵庫教 育大学神戸サテライト内面接室（JR神戸駅より徒歩5分圏内）にてインタビューを行う予

定です。

3．個人情報の保護

 インタビュー調査での録音データは、逐語記録に起；し分析を行なうことを予定してお ります。分析の際のデータには、個人が特定されないように記載することで、匿名性を確 保いたします。故人の事例としての情報をできる限り排除するなどの対応をいたします。

 録音データ及び逐語データはインターネットに接続されたパソコンに保存しないな一と、

情報が漏えいしないように配慮を行います。またデータの保管及び分析にあたっては、イ ンタ］ネットに接続されていないパソコンを用いることで、情報漏洩の危険性を回避いた

します。

 インタビューの録音デ』タ及び逐語データ、および集計データについては、研究終了時 あるいは平成24年3月末目のうち早い方の時点においてすみやかに、パソコン上及び記録 端末より削除いたします（再生再現が不可能な形とする）。

同意書

 私は、研究概要の説明内容を確認し、インタビュー調査に協力することを同意します。

なお、研究責任者は個人情報の保護に努め、同意者から辞退の申し出があった際は、これ に応じるものとする。

平成  年  月  日

氏名

※同意いただけました場合には、以下の項目にもご記入ください。後日、研究責任者より、

日程調整のご連絡を差し上げます。投函より一か月経過しても連絡がない場合は、大変お 手数をおかけいたしますが、研究責任者にご一報ください。

＜希望の連絡方法をお選びください＞

        ・電話（te1

電話に都合の悪い曜日・時間帯：

・e・mai1（

＜希望のインタビュー場所をお選びください＞

      ・姫路聖マリア病院内のプライバシーが守られる個室         （ホスピス病棟内  可 ・ 不可 ）

      ・兵庫教育大学神戸サテライト内面接室    地図

       、一霊

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一値 三＃嚇㎜

 〆

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秒縮

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付録2インタビュー・シナリオ

No．

月  目（）  時  分〜  時  分

テーマ：死に対する考え方や故人を見送る作法と、悲しみの反応との関係を検討

①自己紹介

 本目はインタビュー調査へお越しいただき、ありがとうございます。私はホスピス病棟 の高等です。よろしくお願いいたします。

②面接の概要の説明（r研究へのご協力ρお願い」を提示し、再度簡単に説明を行なう）

 口いったん開始された面接でも、途中で中止できること。

 口話すことが苦痛であったり、プライバシーに関わることが尋ねられたりするかも知れ ない。回答を拒否したり、録音の停止を求めたりすることができる。

 日本研究に協力することにより、死別時の体験を思い出し辛くなることや、精神症状が 出現する可能性が稀に発生すると考えられる。その場合、即座に調査を中止し、回答者が 希望した場合には適切な医療機関及び相談機関を紹介するものとすることを説明。

 □録音の許可。

 □もう一度、インタビュー参加の意思を確認し、同意されればインタビューを開始。録 音を拒否された場合、メモを詳細に取ることを心がける。

③質問

 □悲しみの経過

  何か、日常生活で変化したことがありましたら教えてください？

  悲しみを語るのを妨げるものは何かありますか？

□葬儀などの葬送儀礼の考え方

 どのように送り出されたか、可能な範囲でお教えください。

先祖代々行っていることがあればお教えください。

 対処や葬儀の効果についてのお考えを、お教えいただけますか？

□死についての考え方

「死」というものについてのお考えを、可能な範囲で構いませんので教えてください。

（死者との関係性や絆といったことを中心に）

□死別後にどのような対処を行ったのか

 何か対処は行われましたか？そのことでどのような効果があったと感じられました

か？

どのような時期に、どのような支援があればよいか、お考えをお聞かせください。

④終了

 以上でインタビューは終了です。本目はお忙しい中、本当にありがとうございました。

 万が一、悲しみが強くなったり、暗く沈んでしまったりすることがありましたら、遠慮 なくご連絡いただければと思います。

□結果送付希望の再確認。 ※アンケート記入では（希望する・希望しない）

 希望する ・ 希望しない

□破面接者の印象

口面接全体の印象