37
38
項目 内容
様式
様式は、「エラー」「警告」がどの請求データで発生しているかを示す。
障害福祉サービス費の場合：
J11･･･請求書
J12･･･請求明細書（様式第二）
J13･･･請求明細書（GH・CH）（様式第三）
J14･･･請求明細書（地域相談）（様式第五）
J21･･･請求書（特例介護給付費・特例訓練等給付費）
J22･･･請求明細書（特例介護給付費・特例訓練等給付費）（様式第六）
J31･･･計画相談支援給付費請求書 J41･･･利用者負担上限額管理結果票 J61･･･サービス提供実績記録票
障害児給付費の場合：
K11･･･請求書 K12･･･請求明細書
K21･･･請求書（特例通所）
K22･･･請求明細書（特例通所）
K31･･･障害児相談支援給付費請求書
K32･･･障害児相談支援給付費請求書（特例）
K41･･･利用者負担上限額管理結果票 K61･･･サービス提供実績記録票 (1）点検処理結果票
39
項目 内容
レコード
レコードは、「エラー」「警告」が様式で示されたデータのどの部分で発生し ているかを示す。
（ア） 「様式」が、請求明細書（「J12」「J13」「J14」「J22」「K12」「K22」）
の場合のレコード
基本･･･市町村、受給者及び事業所等に関する明細書の基本情報
日数･･･サービス種類ごとの日数情報
明細･･･実施したサービス単位のサービスコード・請求単位数等の情 報
集計･･･サービス種別ごと集計欄毎の請求単位数、利用者負担額等の 情報
契約･･･決定サービスごとの契約量の情報
処遇･･･サービス種類ごとの処遇改善情報（平成24年3月サービス提 供分まで）
（イ） （ア）以外の「様式」の場合のレコード
基本
請求書（「J11」「J21」「K21」）･･･市町村、事業所及び請求金額等に 関する情報
計画相談支援給付費請求書／サービス利用計画作成費請求書（「J31」
「J32」「K31」「K32」）･･･計画相談支援給付費／サービス計画作成 費の単位数、請求額等の情報
利用者負担上限額管理結果票（「J41」「K41」）･･･上限額管理事業所 単位の利用者負担上限額管理結果票の基本情報等
サービス提供実績記録票（「J61」「K61」）･･･支給決定障害者ごとの サービス提供実績記録票の基本情報等
明細
請求書･･･サービス種類ごとの請求件数、単位数、利用者負担額、請 求額等の情報
計画相談支援給付費請求書／サービス利用計画作成費請求書･･･利用 者ごとの計画相談支援給付費請求書／サービス利用計画作成費請求 サービスコード、単位数等情報
利用者負担上限額管理結果票･･･各サービス提供事業所ごとの上限額 管理結果額等の情報
サービス提供実績記録票･･･日ごとの明細情報等 項目名称 「エラー」「警告」となった項目の名称を表示する。
項目値 「エラー」「警告」となった項目値を表示する。
エラーコード エラーとなっているコードを表示する。
エラー内容 エラーの内容を表示する。なお、「※」で始まるものは「警告」。
40
項目 内容
種別
エラーになった情報の種別を表示する。
「サ」･･･サービス提供実績記録票
「請」･･･請求書
「明」･･･請求明細書
「利」･･･利用者負担上限額管理結果票
「計」･･･計画相談支援給付費、サービス利用計画作成費 上記該当の種別がない場合、空白を表示。
サービス種類
サービス種類コードを表示する。（請求明細書以外は値を表示しない）
特定障害者特別給付費（特定入所障害児食費等給付費）が表示される場合、
空白を表示。
（ア） 障害福祉サービス
「11」･･･居宅介護
「12」･･･重度訪問介護
「13」･･･行動援護
「14」･･･重度包括
「15」･･･同行援護
「21」･･･療護介護
「22」･･･生活介護
（2）返戻等一覧表
41
項目 内容
「24」･･･短期入所
「31」･･･共同生活介護（平成26年3月まで）
「32」･･･施設入所支援
「33」･･･共同生活援助
「34」･･･宿泊型自立訓練
「41」･･･自立訓練（機能訓練）
「42」･･･自立訓練（生活訓練）
「43」･･･就労移行支援
「44」･･･就労移行支援（養成施設）
「45」･･･就労継続支援（A型）
「46」･･･就労継続支援（B型）
「52」･･･計画相談支援
「53」･･･地域移行支援
「54」･･･地域定着支援
（イ） 障害児給付費
「55」･･･障害児相談支援
「61」･･･児童発達支援
「62」･･･医療型児童発達支援
「63」･･･放課後等デイサービス
「64」･･･保育所等訪問支援
「71」･･･障害児入所支援
「72」･･･医療型障害児入所支援 単位数
特定障害者特別給付 費（特定入所障害児 食費等給付費）
障害福祉サービス費の場合、単位数、特定障害者特別給付費を表示する。
障害児給付費の場合、単位数、特定入所障害児食費等給付費を表示する。（請 求明細書以外は値を表示しない）
エラーコード エラーコードを表示する。
内容 エラーの内容を表示する。
42
項目 内容
請求差／件数
請求差の件数を表示する。
特定障害者特別給付費（特定入所障害児食費等給付費）に請求差がある場合、
空白を表示。
請求差／
単位数
特定障害者特別給付費
（特定入所障害児食費 等給付費）
1行目に請求差の単位数を表示する。
特定障害者特別給付費（特定入所障害児食費等給付費）に請求差がある場 合、2行目に請求差分の補足給付費を表示する。
返戻／件数
1行目に返戻の件数を表示する。
特定障害者特別給付費（特定入所障害児食費等給付費）に返戻がある場合、
2行目に返戻件数を表示する。
返戻／件数 1行目に返戻の単位数を表示する。
特定障害者特別給付費（特定入所障害児食費等給付費）に返戻がある場合、
2行目に返戻分の補足給付費を表示する。
（3）障害福祉サービス費等支払決定増減表
43
項目 内容
金額 支払決定金額を表示する。
金融機関名 金融機関支店名
振込先金融機関名及び金融機関支店名を表示する。
支払決定金額が0円以下の場合表示しない。
日付 支払日を表示する。
決定金額内訳／
給付費支払額
給付費支払額の合計金額を表示する。
決定金額内訳／
訪問調査委託料
訪問調査委託料の合計金額を表示する。
障害児給付費では対象外のため、以降の項目を上につめて表示する。
（4）障害福祉サービス費等支払決定額通知書
44
項目 内容
決定金額内訳／
消費税
消費税額の合計金額を表示する。（訪問調査委託料の消費税を表示する）
決定金額内訳／
小計
給付費支払額、訪問調査委託料、訪問調査委託料消費税と助成金支払額の合 計を表示する。
決定金額内訳／
証明書発行手数料
証明書発行手数料を表示する。
決定金額内訳／
当月支払金額
当月支払金額を表示する。
45
項目 内容
件数 （上段）データ件数を表示する。
（下段） （※1）
日数
（上段）支払決定日数を表示する。サービス種類が相談支援事業、計画 相談支援、障害児相談支援の場合、空白。
（下段） （※1）、サービス種類が共同生活介護、共同生活援助、相談 支援事業、計画相談支援、障害児相談支援の場合、下段は空白。
単位数（単位） 単位数を表示する。
金額（円）
（上段）支払決定総費用額を表示する。
（下段）障害福祉サービス費の場合、特定障害者特別給付費の実費算定 額市町村請求額を集計した金額を表示する。
障害児給付費の場合、特定入所障害児食費等給付費の実費算定額市町 村請求額を集計した金額を表示する。
自治体助成分請求額 自治体助成分請求額を表示する。
高額障害福祉サービス費
（高額障害児通所給付費）
障害福祉サービス費の場合、「高額障害福祉サービス費」を表示する。
障害児給付費の場合、「高額障害児通所給付費」を表示する。
（5）障害福祉サービス費等支払決定額内訳書
46
項目 内容
市町村負担金額
（上段）支払決定総費用額の市町村負担金額を表示する。
障害児給付費の場合は、「都道府県等負担金額」
（下段） （※1）
決定欄／
件数（上段）（下段）
日数（上段）（下段）
単位数
金額（上段）（下段）
特別対策費
自治体助成分請求額 高額障害福祉サービス費 市町村負担金額（上段）
（下段）
それぞれの項目の合計を表示する。
（※1）
過誤調整／
件数（上段）（下段）
日数（上段）（下段）
単位数
金額（上段）（下段）
自治体助成分請求額 高額障害福祉サービス費 市町村負担金額
（上段）（下段）
過誤調整の件数、日数、単位数、金額、特別対策費、自治体助成分請求 額、高額障害福祉サービス費（高額障害児通所給付費）、市町村負担金 額を表示する。
（過誤調整の内訳については、障害福祉サービス費等過誤決定通知書に 記載）
（※1）
支払決定／
件数（上段）（下段）
日数（上段）（下段）
単位数
金額（上段）（下段）
自治体助成分請求額 高額障害福祉サービス費 市町村負担金額
（上段）（下段）
支払決定の件数、日数、単位数、金額、特別対策費、自治体助成分請求 額、高額障害福祉サービス費（高額障害児通所給付費）、市町村負担金 額を表示する。
※ 1（障害福祉サービス費の場合） 件数、日数、金額、市町村負担金額の下段は、特定障害者特別給付費。特
定障害者特別給付費の件数、日数は再掲。
（障害児給付費の場合） 件数、日数、金額、都道府県等負担金額の下段は、特定入所障害児食費等給付 費。特定入所障害児食費等給付費の件数、日数は再掲。
47
項目 内容
過誤申立事由
過誤申立事由を表示する。
請求誤りによる実績取下げ
時効による市町村申立の取下げ
時効による都道府県申立の取下げ
台帳誤り修正による事業所申立の実績取下げ
提供実績記録票誤りによる実績の取下げ
上限の誤りによる実績取下げ
その他の事由による実績の取下げ 単位数
特 定 障 害 者 特 別 給 付 費（特定入所障害児食 費等給付費）
障害福祉サービス費の場合、単位数、（下段に）特定障害者特別給付費を表 示する。
障害児給付費の場合、単位数、（下段に）特定入所障害児食費等給付費を表 示する。
市町村負担額 市町村負担額を表示する。
障害児支援給付費の場合は、「都道府県等負担金額」
（6）障害福祉サービス費等過誤決定通知書