管 理 番 号
受 理 日 2019年 月 日
一般財団法人日本科学技術連盟 日本品質奨励賞委員会委員長殿
申込日：₂₀₁ ９ 年 月 日
□ ₂₀₁ ９ 年度の日本品質奨励賞 品質革新賞に推薦します．
□ ₂₀₁ ９ 年度の日本品質奨励賞 品質革新賞に応募します．
備考：①「受審申込書（書式３，４）」「受審調査票（書式２）」を事務局に送付して下さい．
②記載事項に変更があった場合は速やかに再提出して下さい．
③推薦の場合は，審査対象者（候補者）の承諾を得ておいて下さい．
④現地審査希望日及び事前相談会の開催について，推薦・応募の申し込み後に，連絡担当者の方と調整させ ていただきます．
⑤書類審査のために「推薦・応募テーマに関する内容説明書（書式５）」（７部）を提出していただきます．
※電子ファイルはwebサイトからダウンロード可能です． URL：http://www.juse.or.jp/jqa/download/ 書式３
き り と り 線
既受賞の有無 A［無］ B［有 年度 賞の名称： ］
推薦・応募に当たっての補足説明事項（要望など必要に応じて記入）
対象となるテーマ（仕組み・手法・思想）の名称
テーマ（仕組み・手法・思想）の概要及び推薦・応募理由
※電子ファイルはwebサイトからダウンロード可能です． URL：http://www.juse.or.jp/jqa/download/ 書式４
き り と り 線
2019年度
日本品質奨励賞 品質革新賞
推薦・応募テーマに関する内容説明書
提出日：2019年 月 日
※電子ファイルはwebサイトからダウンロード可能です． URL：http://www.juse.or.jp/jqa/download/ 書式５
き り と り 線
① 対象となるテーマ（仕組み･手法･思想）の名称
② 対象となったテーマ（仕組み･手法･思想）が適用されている組織及び事業の概要（パンフレット等で代用可）
③ 審査対象（候補）者の組織全体の中での位置付け（必要に応じ詳細資料添付）
④ 対象となるテーマ（仕組み･手法･思想）の説明
a）目的：対象となる仕組み・手法・思想の機能と目的，経営上の位置付け（必要に応じ詳細資料添付）
b）方法：その機能を実現するために業務として展開している仕組み･手法･思想と工夫
他の組織での応用の可能性（内容が分かるように記載し，必要に応じ詳細資料添付）
c）特徴：その仕組み･手法･思想の特徴，優れている点，何が創造的で革新的であるか （内容が分かるように記載し，必要に応じ詳細資料添付）
d）成果：有効性，その仕組み･手法･思想によって解決・達成された経営課題，
得られた成果（必要に応じ詳細資料添付）
e）今後の計画：その仕組み･手法･思想のさらなる発展に向けての計画，展望 （必要に応じ詳細資料添付）
f）その他：特に強調したい点（必要に応じ詳細資料添付）
書式５
き り と り 線
ご 案 内 略 図