○ １時間以上２時間未満の通所リハビリテーションにおいて、配置基準を超えて、理学 療法士、作業療法士又は言語聴覚士を専従かつ常勤で２名以上配置している事業所につ いて所定単位数に加算するもの。
居宅算定基準
【Ｑ５７】理学療法士等体制強化加算について、常勤かつ専従２名以上の配置は通常の通所 リハの基準に加えて配置が必要か。また、通所リハビリテーションの単位毎の配置が必要 となるのか。
【Ａ５７】居宅基準上求められる配置数を含めて常勤かつ専従２名以上の配置を必要とする もの。
平成21年4月改定関係Q&A(Vol.1)
延長加算
○ 7 時間以上 8 時間未満の通所リハビリテーションの前後に日常生活上の世話を行う場合 に算定できる。
○ 通所リハビリテーションの所要時間と前後に行う世話の所要時間を通算した時間（「算 定対象時間」）が、
８時間以上９時間未満の場合 ＋ 50単位 ９時間以上10時間未満の場合 ＋100単位 10時間以上11時間未満の場合 ＋150単位 11時間以上12時間未満の場合 ＋200単位 12時間以上13時間未満の場合 ＋250単位 13時間以上14時間未満の場合 ＋300単位
(4) 7時間以上8時間未満の通所リハビリテーションの前後に連続して延長サービスを行 った場合の加算の取扱い
延長加算は、所要時間7時間以上8時間未満の通所リハビリテーションの前後に連続し て日常生活上の世話を行う場合について、6時間を限度として算定されるものであり、例 えば、
① 8時間の通所リハビリテーションの後に連続して2時間の延長サービスを行った場合
② 8時間の通所リハビリテーションの前に連続して1時間、後に連続して1時間、合計2時 間の延長サービスを行った場合には、2時間分の延長サービスとして100単位を算定する。
また、当該加算は通所リハビリテーションと延長サービスを通算した時間が8時間以上 の部分について算定されるものであるため、例えば、7時間の通所リハビリテーションの 後に連続して2時間の延長サービスを行った場合には、通所リハビリテーションと延長サ ービスの通算時間は9時間であり、1時間分(＝9時間－8時間）の延長サービスとして50単 位を算定する。
なお、延長加算は、実際に利用者に対して延長サービスを行うことが可能な体制にあ り、かつ、実際に延長サービスを行った場合に算定されるものであるが、当該事業所の 実情に応じて、適当数の従業者を置いていることが必要である。
居宅算定基準留意事項
○ 延長サービス（自主事業）に係る利用料
・運営規程及び重要事項説明書に記載されていること。
・利用者またはその家族に対し、事前に文書で説明をした上で同意を得ること。
・延長加算との二重計上は不可。
○ 延長サービスに係る人員配置
【Ｑ６０】サービス提供時間の終了から延長加算に係るサービスが始まるまでの間はどの ような人員配置が必要となるのか。
【Ａ６０】例えば通所介護においてサービス提供時間を7時間30分とした場合、延長加算は、
7時間以上9時間未満に引き続き、9時間以上から算定可能である。サービス提供時間 終了後に日常生活上の世話をする時間帯（9時間までの1時間30分及び9時間以降）に ついては、サービス提供時間ではないことから、事業所の実情に応じて適当数の人 員配置で差し支えないが、安全体制の確保に留意すること。
平成24年4月改定関係Q&A(Vol.1)
【Ｑ６】延長加算に係る延長時間帯における人員配置について
【Ａ６】延長サービスにおける日常生活上の世話とは、通常の通所サービスに含まれるも のではなく、いわゆる預かりサービスなどを、事業所の実情に応じて適当数の従事 者を置いて行うものである。
よって、延長加算の時間帯は人員基準上の提供時間帯に該当しない。複数の単位 の利用者を同一の職員が対応することもできる。
平成15年5月30日Q&A
36
問５６ ９時間の通所介護等の前後に送迎を行い、居宅内介助等を実施する場合も延長加算 は算定可能か。
答５６ 延長加算については、算定して差し支えない。
問５７ 宿泊サービスを利用する場合等については延長加算の算定が不可とされたが、指定 居宅サービス等基準第 96 条第３項第２号に規定する利用料は、宿泊サービスとの区分 がされていれば算定することができるか。
答５７ 通所介護等の営業時間後に利用者を宿泊させる場合には、別途宿泊サービスに係る 利用料を徴収していることから、延長に係る利用料を徴収することは適当ではない。
問５８ 通所介護等の利用者が自宅には帰らず、別の宿泊場所に行くまでの間、延長して介 護を実施した場合、延長加算は算定できるか。
答５８ 算定できる。
問５９ 「宿泊サービス」を利用した場合には、延長加算の算定はできないこととされてい るが、以下の場合には算定可能か。
① 通所介護事業所の営業時間の開始前に延長サービスを利用した後、通所介護等を利用 しその当日より宿泊サービスを利用した場合
② 宿泊サービスを利用した後、通所介護サービスを利用し通所介護事業所の営業時間の 終了後に延長サービスを利用した後、自宅に帰る場合
答５９ 同一日に宿泊サービスの提供を受ける場合は、延長加算を算定することは適当では ない。
平成27年度介護報酬改定に関するQ&A(Vol.1)(平成27年4月1日)
リハビリテーション提供体制加算 （Ｈ30 改定：新設）
○ 常時、配置されている理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士を、利用者数が２５又 はその端数を増すごとに１以上配置し、かつ、リハビリテーションマネジメント加算（Ⅰ）
から（Ⅳ）までのいずれかを算定している場合に算定できる。
○ 通所リハビリテーション計画に位置づけられた内容の指定通所リハビリテーションを 行うのに要する標準的な時間に応じ、それぞれ次に掲げる単位数を所定単位数に加算す る。
所要時間３時間以上４時間未満の場合 １２単位 所要時間４時間以上５時間未満の場合 １６単位 所要時間５時間以上６時間未満の場合 ２０単位 所要時間６時間以上７時間未満の場合 ２４単位 所要時間７時間以上 ２８単位
【Ｑ２】 リハビリテーション提供体制加算の算定要件は、「指定通所リハビリテーション 事業所において、常時、当該事業所に配置されている理学療法士、作業療法士又は言 語聴覚士の合計数が、当該事業所の利用者の数が 25 又はその端数を増すごとに１以 上であること。」とされているが、ケアプランにおいて位置付けられた通所リハビリ テーションのサービス提供時間帯を通じて、理学療法士等の合計数が利用者の数に対 して 25：１いれば良いということか。
【Ａ２】貴見のとおり。