グレード１・・割球均一、 フラグメンテーションなし
グレード２・・割球均一、 フラグメンテーション10%以下 グレード３・・割球不均一、フラグメンテーション10-50％
グレード４・・割球不均一、フラグメンテーション50%以上
割球
フラグメンテーション(断片化した細胞）
良好胚割球数が2日目で２－４細胞 3日目で6細胞以上かつ、
グレードが 1または ２の胚
胚盤胞期胚のグレード分類（Day5，６）
サイズ １～
6 ：胚の成長度（胞胚腔の大きさ，孵化の有無）表記例
４ A Bサイズ４, 内部細胞塊A, 栄養外胚葉B の胚
良好胚サイズ 3以上でかつ、グレードが B C または C B以上の胚
サイズ１ サイズ２ サイズ３ サイズ４ サイズ５ サイズ６
内部細胞塊：将来赤ちゃんになる部分，
細胞が密でしっかりしているか栄養外胚葉：将来胎盤になる部分，
細胞が密であるかどうかグレード；A（良好），B（やや良好），C（不良）
グレード；A（良好），B（やや良好），C（不良）
胞胚腔
胚の凍結
採卵周期に移植しない良好胚は凍結保存を行います
胚盤胞期胚では、サイズ 3以上でグレードが B C または C B以上の胚（CC の場合は凍結不可）
(分割期胚での凍結は、分割スピードが良好でグレード２以上の良好胚）
凍結用シートの 上に乗せる
-198度の液体窒素中に投入
凍結タンクにて保管 ＩＤ，氏名
胚ごとのバーコードで管理
00000
大泉 きよ森子
培養結果のご報告
培養終了後に来院して頂き、医師および培養士から凍結説明
・今回の培養の結果の報告
・凍結している胚の説明（凍結個数／グレード）
・凍結にかかる料金・同意書の説明
医師からは、凍結胚をどのように移植していくか
などの説明がございます。
安全な培養のために
－取り違え防止－“今からAさんの卵子の操作をします”
“はい，間違いなくAさんの卵子です”
QRコードによるバーコードシステムの導入 スタッフによるダブルチェック体制
トリプルチェックシステム
インキュベータの完全個別培養
安全な培養のために
しかし大災害などにより、安定した電力供給が出来ず培養が不可能と判断された場合は、
緊急時の規定に従って凍結保存を行います。
発電装置
停電後、瞬時に発電装置からの 電力に切り替わり、培養室に電力が供給されます。
地震などによる災害
胚を培養しているインキュベータの
稼働は必要不可欠！
胚移植
当院の移植に関する方針
採卵で得られた胚は原則として胚盤胞期まで 培養して凍結。
次周期以降での凍結融解胚移植を行う。
原則1個の胚を移植。
初期胚か胚盤胞期胚か
どのステージの胚を移植する？
ー 初期胚 or 胚盤胞期胚 ー胚盤胞期胚移植の妊娠率
初期胚移植の妊娠率
胚盤胞期胚2個移植 初期胚2個移植
胚盤胞期胚１個移植
初期胚１個移植
40％
35％
30％
25％
20％
15％
10％
5％
0％
50％
45％
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
年齢
凍結融解胚移植のデータ(2012)0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
西暦
妊娠率（/ET、新鮮) 妊娠率（/ET、凍結) 多胎率
新鮮胚移植か凍結融解胚移植か
移植するのはいつ？
ー 採卵の周期 or 凍結保存して別の周期 ー新鮮胚移植 凍結融解胚移植
妊娠率
2008年 日本産婦人科学会より 移植胚数を原則1個とする会告
凍結融解胚移植の方法
① ホルモン補充周期
ホルモン剤を使用して移植に適した内膜を整える。
② 自然排卵周期
自然な排卵日を確認して胚移植の日を決定する。
⓪ ① ② ③ ④ ⑤
黄体ホルモン（プロゲステロン）
①ホルモン補充周期での凍結融解胚移植
卵胞ホルモン（エストロゲン）
1. 月経開始2日目から卵胞ホルモン開始。
2. 12～13日目頃にエコーで内膜チェック。内膜7～8mm以上で黄体ホルモン開始。
3. 胚盤胞期胚は、黄体ホルモン開始後５日目に胚移植。
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
・・・・
妊娠判定
内膜7～8mm以上
胚移植
※卵胞ホルモンは、貼り薬または飲み薬。黄体ホルモンは、膣座薬（または飲み薬、注射）。
月経周期 1 2 3 ・・・
← 診察
1. エコーで内膜と卵胞をチェックし排卵日を確認する。排卵日から黄体ホルモンを 開始する。
2. 胚盤胞期胚は、黄体ホルモン開始後５日目に胚移植。
②自然周期での凍結融解胚移植
月経周期 1 2 3 ・・・ 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
← 胚移植
※黄体ホルモンは、膣座薬（または飲み薬、注射）。
← 診察
⓪ ① ② ③ ④ ⑤
← 診察★排卵日
・・・
妊娠判定
黄体ホルモン（プロゲステロン）
HRT周期と自然周期の違い
HRT周期
自然周期
方法
ホルモン剤を使用して移植
に適した内膜を整える 自然な排卵日を確認して 胚移植の日を決定する
妊娠判定までの
通院回数 3～4回 4～5回
通院スケジュール
の変更
投薬を調節できるので
変更しやすい 排卵日が決まっているため 変更しにくい
おすすめされる方
月経不順がある方
通院が限られる方 月経周期が整っている方 通院しやすい方
キャンセルの
リスク
低い やや高い
料金(妊娠判定まで)
約20万円 約18万円
妊娠率