第１ 傷害による損害
傷害による損害は、被保険者の被った積極損害（救助捜索費、治療 関係費、その他の費用）、休業損害および精神的損害とする。
１．積極損害
（１）救助捜索費
社会通念上必要かつ妥当な実費とする。
（２）治療関係費
① 応急手当費
緊急欠くことのできない必要かつ妥当な実費とする。
② 護送費
事故発生場所から医療機関までの護送のために必要かつ妥当な 実費とする。
③ 診療費および施術料 必要かつ妥当な実費とする。
④ 通院費・転院費・退院費
社会通念上必要かつ妥当な実費とする。
⑤ 看護料
原則として医師がその療養上必要と認めた場合にかぎり、下記 による。ア．厚生労働大臣の許可を受けた家政婦会の紹介による家政婦が
看護した場合
厚生労働大臣の許可を受けた家政婦会の料金（食費を含む。）
イ．近親者等が看護した場合とする。
（ア）入院看護をした場合は、１日につき4,100円とする。
（イ）医師の指示により入院看護にかえて自宅看護をした場合 は、１日につき2,050円とする。
（ウ）被保険者が幼児または歩行困難な者で、年齢、傷害の部位・
程度等により通院に付添が必要と認められる場合は、１日につ き2,050円とする。
⑥ 入院中の諸雑費
療養に直接必要のある諸物品の購入費または使用料、医師の指 示により摂取した栄養物の購入費、通信費等とし、入院１日につ き1,100円とする。
⑦ 義肢等の費用
傷害を被った結果、医師が義肢、義歯、義眼、眼鏡、補聴器、
松葉杖、その他身体の機能を補完するための用具を必要と認めた 場合にかぎり、必要かつ妥当な実費とする。
⑧ 診断書等の費用
必要かつ妥当な実費とする。
（３）その他の費用
上記（１）および（２）以外の損害については、事故との相当因 果関係の範囲内で、社会通念上必要かつ妥当な実費とする。
２．休業損害
受傷により収入（専ら被保険者本人の労働の対価として得ているも の）の減少が生じた場合、減収額に応じて支払うものとし、原則とし て下記の算式による。なお、被保険者が所属または勤務する企業等の 損害は対象とならない。
（１）有職者の場合
下記の算定方法による。ただし、１日あたりの収入額が5,700円を 下回る場合およびその額の立証が困難な場合は、１日につき5,700円 とする。 対象休業日数は、実休業日数を基準とし、被保険者の傷害の態様、
実治療日数等を勘案して治療期間の範囲内で決定する。
① 給与所得者
事故直前３か月間の月例給与等
× 対象休業日数 90日
とする。
ア．事故直前３か月間の月例給与等は雇用主が作成した休業損害 証明書における３か月の月例給与の合計額（本給及び付加給）
とする。ただし、事故前年度の源泉徴収票に記載された年収額 から確認される３か月相当分の額を限度とする。
イ．賞与等について、現実に生じた収入の減少があればその額を ウ．本給の一部が支給されている場合については、上記金額から含める。
対象休業日数に対応する期間に対して現に支給された額を差し 引く。役員報酬は、原則として対象としない。ただし、専ら被 保険者本人の労働の対価として得ている給与と同一視しうるも のは給与に含める。
② 商・工・鉱業者・農林漁業者等事業所得者および家業従事者 事故前１か年間の収入－必要経費
× 寄与率 × 対象休業日数 365日
とする。
ア．過去１年間の収入額および必要経費は、被保険者本人につい ての事故前１か年間の収入額および必要経費とし、確定申告書 または市町村による課税証明等の公的な税務資料により確認さ れた額とする。ただし、公的な税務資料による確認が困難であ る場合には、収入を証明するその他の資料に基づき、付表５に 定める年齢別平均給与額を上限として決定する。
イ．寄与率は、被保険者の収入が事業収入、同一事業に従事する 家族総収入等として計上されている場合には、総収入に対する 本人の寄与している割合とする。
③ 自由業者（報酬、料金または謝金により生計を営む者であって、
開業医、弁護士、プロスポーツ選手、芸能人、芸術家、保険代理店主、
歩合制の外交員、著述業者、その他これに類する職種の者をいう。）
事故前１か年間の収入額（固定給を除く）－必要経費
× 対象休業日数 365日
とする。
過去１か年間の収入額、必要経費については、「② 商・工・
鉱業者・農林漁業者等事業所得者および家業従事者」に準ずる。
④ アルバイト・パ－トタイマ－
事故直前３か月間の月例給与 × 対象休業日数 90日
とする。
ア．就労日数が極めて少ない場合には、雇用契約書等の立証書類 に基づき決定する。
イ．休業日数が特定できない場合には、次の方法で対象休業日数 を算出する。
事故直前３か月間の就労日数
× 休業した期間の延べ日数 90日
ウ．家業の手伝いを行っているが、上記②の家業従事者に該当す る収入がない場合には、支払対象とならない。
（２）家事従事者の場合
現実に家事に従事できなかった日数に対して、１日につき5,700円 とする。 対象休業日数は、実休業日数を基準とし、被保険者の傷害の態様、
実治療日数等を勘案して治療期間の範囲内で決定する。
（３）無職者、金利生活者、地主、家主、恩給・年金生活者、幼児、
学生または生活保護法の被保険者等の現実に労働の対価としての収 入のない者の場合は支払対象とならない。
３．精神的損害 付表１による。
但し、被保険者の受傷の態様が重傷（脳挫傷・胸腹部臓器破裂・開 放骨折など）の場合は、具体的な傷害の部位・程度、治療の内容を勘 案し、25％の範囲内で、割増して認定する。
第２ 後遺障害による損害
後遺障害による損害は、逸失利益、精神的損害、将来の介護料およ びその他の損害とする。
なお、後遺障害の等級は付表２、年齢別平均給与額は付表５による。
１．逸失利益
被保険者に後遺障害が残存したことによって、労働能力を喪失した 結果生じた得べかりし経済的利益の損失とし、原則として、下記の（１）
および（２）に従い次の算式で計算する。
収入額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
（１）被保険者区分別逸失利益計算方法
① 家事従事者以外の有職者 下記のいずれか高い額とする。
ア．現実収入額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
イ．年齢別平均給与額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
② 家事従事者および18歳以上の学生
年齢別平均給与額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
③ 幼児および18歳未満の学生
18歳平均給与額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
④ 身体・精神に特別異常がなく十分働く意思と能力を有している 下記のいずれか高い額とする。無職者
ア．18歳平均給与額 × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
イ．年齢別平均給与額の50％ × 労働能力喪失率 × 労働能力喪失期間に対応するライプニッツ係数
（２）収入額、労働能力喪失率・喪失期間、中間利息控除方法 上記（１）の算式における収入額、労働能力喪失率、労働能力喪 失期間およびライプニッツ係数は、下記のとおりとする。
① 収入額
ア．「現実収入額」は、事故前１か年間または後遺障害確定前１ か年間に労働の対価として得た収入額のいずれか高い額とし、
確定申告書または市町村による課税証明等の公的な税務資料に より確認された額とする。ただし、事故前年度の収入に極端な 減収・増収があった場合は、実態を把握し認定する。また、公 的な税務資料による確認が困難である場合には、収入を証明す るその他の資料に基づき、付表５に定める年齢別平均給与額を 上限として決定する。
イ．「年齢別平均給与額」および「18歳平均給与額」は、付表５
② 労働能力喪失率による。
障害の部位・程度、被害者の年齢、現実の減収額、将来の収入 の蓋然性等を勘案して決定する。ただし、付表３に定める各等級 に対応する喪失率を上限とする。
③ 労働能力喪失期間
障害の部位・程度、被害者の年齢、現実の減収額、将来の収入 の蓋然性等を勘案して決定する。ただし、付表６に定める就労可 能年数の範囲内とする。
④ ライプニッツ係数
労働能力喪失期間（年数）に対応するライプニッツ係数は、付 表４による。
２．精神的損害
後遺障害等級別に下記の金額とする。
第１級 1,800万円 第２級 1,400万円 第３級 1,100万円 第４級 800万円 第５級 700万円 第６級 600万円 第７級 500万円 第８級 400万円 第９級 300万円 第10級 200万円 第11級 150万円 第12級 100万円 第13級 60万円 第14級 40万円
ただし、第１級、第２級および第３級に該当する者で、父母、配偶 者、子のいずれもいない場合は、第１級1,300万円、第２級1,100万円、
第３級950万円とする。
３．将来の介護料
将来の介護料は後遺障害の症状固定後に生ずる看護または監視にか かわる費用とし、下記のとおり算定する。
（１）後遺障害別等級第１級③または④に該当する後遺障害者で、か つ、終日寝たきり、四肢の麻痺または知的機能の低下により、常に 介護を要すると認められる場合
① 介護料
１か月につき13万円とする。
② 支払方法
原則として下記アによる。ただし、障害の態様、医師の診断等 に照らし、一時金による支払が適当でない場合には、イによる。
ア．一時金による支払
介護料に介護期間に対応するライプニッツ係数を乗じて算出 した額を一時金として支払う。
イ．定期金による支払
後遺障害の症状固定日から６か月毎に、常に介護を要する状 態が継続するかぎり、介護料を定期金として支払う。
③ 介護期間
障害の態様、医師の診断等を勘案し、付表Ⅶに定める平均余命 の範囲内で決定する。
④ ライプニッツ係数
介護期間に対応するライプニッツ係数は、付表４による。
（２）後遺障害別等級第１級、第２級、第３級③または④に該当する 後遺障害者で、かつ、随時介護を要すると認められる場合
① 介護料
１か月につき、65,000円とする。
② 支払方法
介護料に介護期間に対応するライプニッツ係数を乗じて算出し た額を一時金として支払う。
③ 介護期間
障害の態様、医師の診断等を勘案し、付表７に定める平均余命 の範囲内で決定する。
④ ライプニッツ係数
介護期間に対応するライプニッツ係数は、付表４による。
４．家屋等の改造費
被保険者の受傷の内容、後遺症の程度により家屋等の改造の必要性 が認められた場合は、500万円を限度として認定する。
５．その他の損害
上記１．から４．以外の後遺障害による損害は、社会通念上必要か つ妥当な実費とする。
第３ 死亡による損害
死亡による損害は、葬祭費、逸失利益、精神的損害およびその他の 損害とする。
１．葬祭費
60万円とする。ただし、立証資料等により60万円を超えることが明 らかな場合は、100万円を限度に、実費とする。
２．逸失利益
被保険者が死亡したことによって、労働能力を喪失した結果生じた 得べかりし経済的利益の損失とし、下記の（１）および（２）に従い 次の算式で計算する。
（収入額－生活費）×就労可能年数に対応するライプニッツ係数
（１）被保険者区分別逸失利益計算方法
① 家事従事者以外の有職者 下記のいずれか高い額とする。
ア．（現実収入額 － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数 イ．（年齢別平均給与額 － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数
② 家事従事者および18歳以上の学生
（年齢別平均給与額 － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数
③ 幼児および18歳未満の学生
（18歳平均給与額 － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数
④ 上記①から③以外の者で、十分働く意思と能力を有している無 下記のいずれか高い額とする。職者
ア．（18歳平均給与額 － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数 イ．（年齢別平均給与額の50％ － 生活費）× 就労可能年数に対応するライプニッツ係数
（２）収入額、生活費、就労可能年数、中間利息控除方法
上記（１）の算式における収入額、生活費、就労可能年数、およ びライプニッツ係数は、下記のとおりとする。
① 収入額
ア．「現実収入額」は、事故前１か年間に労働の対価として得た 収入額とし、確定申告書または市町村による課税証明等の公的 な税務資料により確認された額とする。ただし、事故前年度の 収入に極端な減収・増収があった場合は、実態を把握し認定す る。また、公的な税務資料による確認が困難である場合には、
収入を証明するその他の資料に基づき、付表５に定める年齢別 平均給与額を上限として決定する。