27 年 度 当 該 保 険 者 後 期 高 齢 者 支 援 金 等 額
円
27 年 度 当 該 保 険 者 後 期 高 齢 者 関係事務費拠出金額 27 年 度 当 該 保
険 者 後 期 高 齢 者 調 整 金 額
（ 被 用 者 保 険 等 保 険 者 ）
25 年 度 当 該 保 険 者 確 定 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
※ 法：高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号）
政令：前期高齢者交付金及び後期高齢者医療の国庫負担金の算定等に関する政令（平成１９年政令第３２５号）
省令：高齢者の医療の確保に関する法律による保険者の前期高齢者交付金等の額の算定等に関する省令（平成１９年厚生労働省令第１４０号）
※ 諸係数については、政府予算案に基づく数値であり、予算編成のための暫定数値である。
※ ２７年度概算後期高齢者支援金額－((２５年度概算後期高齢者支援金額－２５年度確定後期高齢者支援金額）＋２７年度後期高齢者調整金額）の合計がマイナ スの場合は、後期高齢者支援金分は還付される。なお、この場合であっても後期高齢者関係事務費拠出金分については別途拠出が必要となる。
別 表 ３ 平 成 ２ ７ 年 度 後 期 高 齢 者 支 援 金 （ 見 込 ） の 計 算 表
－ 円 27 年 度 当 該 保 険 者 概 算 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
25 年 度 当 該 保 険 者 概 算 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
（法第１１８条第１項）
（法第１１９条第１項）
（法附則第１４条の５第１項） （法附則第１４条の６第１項） （法第１１９条第２項） （法第１２２条）
－１－
Ⅴ Ⅰ Ⅴ－１
Ⅴ－２
１／２
× １／２
Ⅴ ２７年度 当該保険者 概算後期高齢者支援金額の算定式
27 年 度 当 該 保 険 者 特 例 退 職 被 保 険 者 等 に 係 る 概 算 加 入 者 割 後 期 高 齢 者 支 援 金 額
＋
円 27 年 度 当 該 保 険 者
概 算 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
27 年 度 当 該 保 険 者 概 算 加 入 者 割 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
27 年 度 当 該 保 険 者 概 算 総 報 酬 割 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
＝
× ＋
円 円 円
（１円未満の端数を切り捨て）
（法附則第１４条の５第１項） （法附則第１４条の５第１項第１号） （法附則第１４条の５第１項第２号）
（法附則第１４条の５第１項第３号）
（１円未満の端数を切り捨て） －２－
Ⅴ－１
Ⅴ－２ Ⅰ
Ⅰ－１
×
１００／１００ 27 年 度 当 該 保 険 者
の 標 準 報 酬 総 額
の 見 込 額
円
×
27 年 度 支 援 金 概 算 拠 出 率 27 年 度 当 該 保 険 者
概 算 総 報 酬 割 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
円
＝
人
＝
×
人 27年度当該特定健康 保険 組合に係る特例退職 被保 険者及びその被扶養 者で あ る 加 入 者 の 見 込 数
27 年 度 概 算 後 期 高 齢 者 支 援 金 調 整 率
27 年 度 当 該 特 定 健 康 保 険 組 合 に 係 る 加 入 者 見 込 数 27 年 度 当 該 保 険 者
特 例 退 職 被 保 険 者 等 に 係 る 概 算 加 入 者 割 後 期 高 齢 者 支 援 金 額
27 年 度 当 該 保 険 者 概 算 加 入 者 割 後 期 高 齢 者
支 援 金 額
円 円
0.01062861
※特定健康保険組合以 外の保険者は、０円と すること。
（法附則第１４条の５第２項）
（法附則第１４条の５第３項）
（１円未満の端数を切り捨て）
（１円未満の端数を切り捨て）
（法附則第１４条の５第４項）
（国民健康保険法附則第１２条第１項）
（国民健康保険法附則第２１条第１項）
（法第１２０条第２項）
（政令第２５条の２）
（法第１２０条第１項）
（注２）別表５ 平成２７年度退職者給付拠出金(見込) の計算表の「Ⅱ 平成２７年度概算療養給付費等拠 出金」の「⑮平成２７年度の当該特定健康保険組合 の特例退職被保険者等の見込数」と同じものを用い ること。
※「平成２７年度特例退職被保険者等在籍市町村別 見込人数通知書（様式第７号）」により、支払基 金に対して報告予定の特例退職被保険者等の数を 記入すること。
（注１）別表５ 平成２７年度退職者給付拠出金（見込）の計算表の「Ⅱ 平成２７年度概算療養給付費等拠出金」の
「平成２７年度当該保険者の標準報酬総額の見込額」と同じものを用いること。
※ 「平成２７年度被用者保険等保険者標準報酬総額見込額報告書（様式第４号）により、支払基金に対して 報告予定の標準報酬総額を記入すること。
（注１）
（注２）
－３－