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問 10 以下の問にお答えください

156

問

あ

害者手帳や愛 手帳 持 ○

1

持 い

2

持 い い

問 持 手帳 種類 等級 答え い

あ ○ 記入

1

身体 害者手帳 持 い

級

2

愛 手帳 持 い

3

精神 害者保健福祉手帳 持 い

級

問

身体

害者手帳 持 い 回答 方 聞

問 害 種類 あ あ ○

1

視覚

2

聴覚 衡

3

音声 言語 そ く

4

肢体 自由 肢 肢 体幹 脳原性運動機能 害

5

部 心臓 臓 呼吸器 う う

問10 あ 以 療費 助成 受 い あ ○

※ 療費 自立支援 療 都 病 人 透析 肝炎 児

性疾患 療費 制 含

1

療費 助 け い

3

申請中

2

難病者福祉手当 給 い

4

い け い い

問11 現在 以 害や疾患 診断 受 い あ ○

1

身体 害

5

害

2

知的 害

6

高 脳機能 害

3

精神 害 統 失調症 う 病 適応 害 知症

7

そ

4

難病 特 疾患

問 10

問12 中 主 害 疾患 何 ○

1

身体 害

5

害

2

知的 害

6

高 脳機能 害

3

精神 害 統 失調症 う 病 適応 害 知症

7

そ

4

難病 特 疾患

問13 主 害 疾患 わ 何歳 ○

1 0～ 5歳 4 30～39歳 7 65～74歳

2 6～18歳 5 40～49歳 8 75歳以

3 19～29歳 6 50～64歳 9

わ い

問14 あ 普段 生活 中 何 助や支援 必要 い ○

1

い

2

いいえ

問14 い 回答 方 聞

問14

う 場面 助や支援 必要 あ ○

1

食事

9

家事 調理 洗濯 掃除

2

排

10

育児

3

入浴

11

日常的 コ ュ ョン

4

寝返

12

薬 服薬 管理

5

着替え 歯磨 日常生活動作

13

金 管理

6

家 中 移動

14

市役所 事業者 手

7

外出 通学 通勤 通院 含

15

そ

8

日常 い物

40歳以

方 聞

40歳

満 方 問16

問15 現在 護保険 認 受 い ○

1

け い

2

け い い

3

申請中

問15

受

い 回答 方 聞

158 問15

受

い 回答 方 聞

問15 利用 い 又 利用 あ 護サ ビス

あ ○

1

訪問 護(

) 6

福祉用具購入

2

訪問看護

7

住宅改修

3

訪問 ビ ョン

8

そ

4

通所 護( サ ビ

) 9

い 利用 い い

5

通所 ビ ョン

問16 現在 師 診療や訪問看護 受 い あ ○

1

自宅 訪問診療 け い

4

時々通院 い

2

自宅 訪問看護 け い

5

入院 い

3

期的 通院 い

6

診療 け い い

問17 あ 日常的 診療や相談 受 師 い ○

1

市 い

3

い い

2

市外 い

4

必要 い い

問18 健康管理や 療 い 困 不便 思う あ

主 あ ○

1

近所 診療 く 療機関 い

2

通院 大変

3

訪問診療 く 療機関 い

4

通院時 付 添 く 人 い い

5

害 理由 診療 断 あ

6

害 症状 正確 伝え い

7

診 手 案 害 配慮 け い

8

療費 担 大 い

9

入院 付 添い 個室 利用 強い

10

そ

11

特 い

保健 医療 ついてお聞きします

問19 日常生活 い 何 困 い あ ○

1

あ

2

い⇒ 問20

問19

あ

回答 方 聞

問19 困 い 相談 人 い 家族や友人 除 ○

1

い

2

い い ⇒ 問19

問19

い

回答 方 聞 問

19

相談相手 次 う あ

主 あ ○

市役所

12

福祉 社

2

害者福祉センタ

13

学校 先生

3

館

14

市 教育支援センタ

4 15

健康相談室

5

サ ＭＥＷ サ ュ

16

民生委員

6

施設 就労支援事業所

17

身体 知的 害者相談員

相談支援 門員

18

保健所

事業所 サ ビ 利用計 立 く 人

19

そ

8

療機関 師 看護師 ビ タ

9

ネ

10

在宅 護支援センタ 地域包括支援センタ

11

サ ビ 提供事業者

問19

い

回答 方 聞

問

19

悩 事や心配事 相談 場合 不便 感 い あ

主 あ ○

1

相談場所 遠い

7

訪問 相談 け い

相談や情報入手 ついてお聞きします

160 問19

2 い

い 回答 方 聞

問19 相談相手 い い理由 何 あ ○

1

相談先 分 い

4

人 相談

2

誰 相談 く い

5

そ

3

家族 友人以外 相談 必要 い

相談 い

問20 市 生活支援 関 サ ビス 情報 聞い 知 い

あ ○

1

市役所

14

市 教育支援センタ

2

害者福祉センタ

15

健康相談室

3

館

16

民生委員

4 17

身体 知的 害者相談員

5

サ ＭＥＷ サ ュ

18

保健所

6

施設 就労支援事業所

19

市報

7

相談支援 門員

20

害者福祉課 広報

事業所 サ ビ 利用計 立 く 人

8

療機関 師 看護師 ビ タ

21

市

9

ネ

22 FM

武蔵野 鷹 ビ

10

在宅 護支援センタ 地域包括支援センタ

23

ンタ ネ

11

サ ビ 提供事業者

24

そ

12

福祉 社

25

特 情報 得 い い

13

学校 先生

問21 あ 現在 保育園や幼稚園 学校 通園 通学 い ○

1

通園 通学 い

2

通園 通学 い い

問22 あ 父親 親 就労状況 い 答え い ○

父親 就労状況 親 就労状況

1

正社員 働い い

1

正社員 働い い

2

働い い

2

働い い

3

働い い い ば働 い

3

働い い い ば働 い

4

働い い い そ 意向 い

4

働い い い そ 意向 い

5

そ

5

そ

6

父親 い い

6

親 い い

す ての方にお聞きします

問 26

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