4． Ⅲ 度
創部の処置を医師 1 人と看護師 2 人で行うことになった。看護師が A ちゃんの母親
つぎ ぶん よ と こた
次の文を読み 103～105 の問いに答えよ。
さい げつ じょ じ だ うえ て
A ちゃん( 1 歳 0 か月、女児)は、つかまり立ちをしようとしてテーブルの上に手を
あつ み そ しる はい わん かえ ぜんきょう ぶ みぎぜんわん ねっしょう お
かけたところ、熱い味噌汁の入ったお椀をひっくり返して前胸部と右前腕に熱傷を負
ははおや きゅうきゅうがいらい じゅしん らいいん じ たいおん burn こ
ったため母親とともに救急外来を受診した。来院時、A ちゃんは、体温 36.8 ℃、呼
きゅうすう ふん しんぱくすう ふん けつあつ き げん わる な
吸数 36/分、心拍数 120/分、血圧 90/60 mmHg であり、機嫌が悪く泣いている。
ぜんきょう ぶ みぎぜんわん ほっせき いち ぶ すいほう かん ご し そう ぶ かる
103 A ちゃんの前胸部と右前腕には発赤と一部に水疱がみられ、看護師が創部に軽く
ふ はげ な
触れると激しく泣いた。
ねっしょう じゅしょうしん ど かんが
A ちゃんの熱傷の受傷深度として考えられるのはどれか。
burn ど
そう ぶ ち ゆ けいこう たいいん がいらい しょ ち けいぞく
105 A ちゃんの創部は治癒傾向にあり、退院して外来で処置を継続することになった。
ははおや こ いた おも わたし き つ
A ちゃんの母親は｢子どもに痛い思いをさせてしまいました。私が気を付けないと
はな
いけませんね｣と話している。
か ていない じ こ よ ぼう ははおや し どう ないよう ゆうせん ど たか
家庭内での事故予防について、A ちゃんの母親に指導する内容として優先度が高 いのはどれか。
ちょう り く ふう
1．調理の工夫
じゅうしょう じ こ じ れい てい じ
2．重症事故事例の提示
さい じ こうどう とくちょう
3． 1 歳児の行動の特徴
せつめい ほうほう
4． A ちゃんへの説明の方法
つぎ ぶん よ と こた
次の文を読み 106～108 の問いに答えよ。
ざいたい しゅう にち せいじょうぶんべん たいじゅう しゅっせい
A ちゃんは、在胎 37 週 0 日に正常分娩で体重 3,200 g で出生した。A ちゃんの Apgar
ぷん ご てん ふん ご てん しゅっせい じ たいおん こ
〈アプガー〉スコアは 1 分後 9 点、 5 分後 10 点であった。出生時は、体温 37.1 ℃、呼
きゅうすう ふん しんぱくすう ふん とう ぶ さんりゅう りょうしん けつえきがた
吸数 42/分、心拍数 154/分であり、頭部に産瘤があった。A ちゃんの両親の血液型は
がた
B 型 Rh(+)である。
せい ご にち たいじゅう たいおん こ きゅうすう ふん しんぱくすう
106 生後 1 日。 A ちゃんは、体重 3,100 g、体温 37.0 ℃、呼吸数 38/分、心拍数 142/
ふん ひ ふ おうせん かん ご し しゅ し しゅしょう ふ にぎ し
分で、皮膚に黄染はみられない。A ちゃんは看護師の手指が手掌に触れると握り締
こうかん じ あんりょくしょく べん しょうりょう
めた。オムツ交換時には、暗緑色の便が少量みられた。
じょうたい かんが ふた えら
A ちゃんの状態として考えられるのはどれか。 2 つ選べ。
そうざん じ
1．早産児である。
ひんみゃく
2．頻脈がみられる。
い こうべん
3．移行便がみられる。
は あくはんしゃ
4．把握反射がみられる。
せい り てきたいじゅうげんしょう はん い
5．生理的体重減少の範囲である。
せい ご みっ か ぼ にゅう の たいじゅう たいおん こ きゅうすう ふん
107 生後 3 日。A ちゃんは母乳をよく飲み、体重 3,050 g、体温 37.2 ℃、呼吸数 34/分、
しんぱくすう ふん さくじつ はいにょう かい はいべん かい ははおや
心拍数 136/分である。昨日は排尿 6 回、排便 4 回であった。A ちゃんの母親は、A
かお おうせん しんぱい けつえきけん さ けっせいそう
ちゃんの顔の黄染を心配している。A ちゃんの血液検査データは血清総ビリルビン 13 mg/dl である。
ははおや せつめい てきせつ
A ちゃんの母親への説明で適切なのはどれか。
せい り てき おうだん
1． 「生理的な黄疸です」
そうはつせい おうだん
2． 「早発性の黄疸です」
こうせんりょうほう う おも
3． 「光線療法を受けると思います」
あたま おうだん つよ
4． 「頭のこぶで黄疸が強くなります」
せいごいつ か ご ぜん じ もくよく おこな たいじゅう たいおん
108 生後 5 日、午前 9 時に沐浴が行われた。A ちゃんは、体重 3,210 g、体温 36.9 ℃、
こ きゅうすう ふん しんぱくすう ふん さくじつ はいにょう かい はいべん かい がん し
呼吸数 36/分、心拍数 138/分である。昨日は排尿 7 回、排便 5 回であった。眼脂は
みと ご ぜん じ ぼ じ たいいん よ てい
認めない。午前 11 時に母児ともに退院予定である。
たいいんまえ しょ ち ゆうせん ど たか
退院前の A ちゃんへの処置で優先度が高いのはどれか。
でん ぶ せいしき
1．殿部の清拭
ほ にゅうりょう そくてい
2．哺乳量の測定
こうきんやく てんがん
3．抗菌薬の点眼
よ やく
4．ビタミン K
2シロップの与薬
つぎ ぶん よ と こた
次の文を読み 109～111 の問いに答えよ。
さい しょさん ぷ にんしん しゅう にち じょ じ せいじょうぶんべん しゅっけつりょう
A さん(25 歳、初産婦)は、妊娠 40 週 0 日に 3,600 g の女児を正常分娩した。出血量
じ ぞく しゅっけつ ぶんべん ご じ み い じゅにゅう
は 250 ml、持続した出血はない。分娩後、 A さんは児を見て｢かわいい｣と言い、授乳
にゅうかんこう かいこうすう さ ゆう ぽん ぶんべん じ かん ご し きゅうてい い ち さい
している。乳管口の開口数は左右 1 本ずつである。分娩 2 時間後、子宮底の位置は臍
か おう し こう ど りょうこう
下 1 横指で、硬度は良好であった。
さんじょく にち い ちい ち かたまり こ で うった
109 産褥 1 日。 A さんは｢トイレに行ったら、小さい血の塊が 1 個出ました｣と訴え
かん ご し かんさつ たいおん みゃくはく ふん し きゅうてい
た。看護師が観察すると、A さんは、体温 36.5 ℃、脈拍 60/分であった。子宮底
い ち さいじょう おう し かた さくじつ やわ にゅうかんこう かいこうすう さ