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■第８回大阪分科会会議

日時： 2016 年 6 月 10 日（金） 19 ： 00 ～ 21 ： 00

場所：大阪府大阪市北区茶屋町 1 番 27 号 AP 大阪梅田茶屋町会議室 F

出席者：飯塚忠史、石崎優子、位田忍、岡崎伸、上家和子、児玉和夫、近藤正子、

三田康平、塩見夏子、下釜聡子、新宅治夫、田家由美子、高田哲、高橋幸博、

竹本潔、田端信忠、富和清隆、鍋谷まこと、船戸正久、舟本仁一、三沢あき子、

望月成隆、余谷暢之（23 名）

陪席者：上林孝子、鈴木保宏、中山浩二、本郷美由紀、松本一美、撫井賀代、山口理恵子、

山本宗作議事：

１）座長挨拶（船戸）

２）新メンバー紹介（蔵野・阪上）

３）講演「大阪府における小児在宅医療の支援体制－現場で在宅支援をどのように行っているのか、大阪全体の動き『こないするねん!小児在宅医療移行支援』病院の安全主体の管理から在宅生活も含めた応援が求められている」（スライド資料参考）

位田忍（大阪府立母子保健総合医療センター消化器内分泌科部長、

患者支援センター在宅医療支援部門室長）

＜意見交換＞

＜内容＞：自施設のデータから増加する人工呼吸器・気管切開など医療的ケア児を示す。

在宅医療の推進には、安全のみ中心の医療モデルから地域の暮らしや成長発達にもバランスよく支援する生活モデルが必要。そうした視点の中で行政が主導して長期入院児退院促進事業などの中で、退院コーデイネータの配置、地域連携パスの作成、大阪小児在宅医療を考える会の開催、さらに保健所保健師の地域コーディネータの活動促進などを行った。

さらに知事の重点事業として地域連携システムの構築として、医療と福祉を結ぶ仕組みをモデル的に試みている。その成果として「大阪発―こないするねん小児在宅医療移行支援」

冊子が作成され、また全大阪的なボランティア活動として「大阪小児在宅医療連携協議会」

「ショートステイ連絡協議会」が組織され現在活動している。

＜質疑＞：「医療的ケアが必要な児は、福祉制度に中々結びつかない印象」「相談支援事業

所もまだ少ない感じ」「相談支援員が、退院前カンファレンスから入ればケアマネのように

報酬がつく制度が必要」「そうした場合現実に人工呼吸器の児も送迎付き児童発達支援に結

びつく可能性がある」「とくに成人した重症者で、親が介護できなくなった場合は誰が福祉

サービスのケアプランを立てるのか、より深刻になる」「相談支援員の場合、その報酬が介

護保険のケアマネと比較して 1/6 位で非常に低価。施設としては経営的には雇えない」「病

院でレスパイトを受け入れているが、量的にも質的にもこれ以上限界がある」「新生児専門

医制度の条件に地域の医療福祉制度の実地研修を義務付けることが必要」「少なくとも行政

は、災害に備えリスクの高い在宅人工呼吸器患者の全数把握が必要」など多くの意見が出

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ドキュメント内 vol.1（2015年7月～2016年6月） (ページ 95-98)

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