ㅼ護ヷリハビリテヸ ョン 療ヷ 護 保健ヷ予防 専門職 提供 地 域包括 テム マネ メント 基 必要 応 生活支援 ㄟ体的 提供
ㅻ後 地域包括 テム 考え 場 齢者 単 ヸビ 手 利用 者 自 能動的 地域 活躍 主体 捉え 考え方 わ 齢者 社会参 加 要 自治会 ニ ラブ ボランテ ルバヸ人 ンタヸ ㄟ般 民間企 業
NPO
等 様々 地域 組織 活動 ルバヸ世代 少 あ 償ボランテや生 い就労 ㅻ後 地域包括 テム 支え 要 機能 期待 い
う 積極的 齢者 社会参加 地域 支援 担い手 齢者 自身 生活 対 意欲 最終的 要ㅼ護状態 予防 効果 持
多 齢者 自 行動 社会 献 い いう実感 社会
的 孤立 解消 生活 意欲 向ㄥ いう意味 ㅼ護予防 いう認識
広 必要
病気 イ
療
ㅼ護 必要 イ
ㅼ 護
ニ ラブヷ自治会ヷボランテ ヷ 等 ヷ地域包括支援 ンタヸ
ヷ認知症地域支援 員 ヷ マネ ャヸ
相談業 や ヸビ ヸデ ネヸト 行い
通所ヷ入所 通院ヷ入院
ヷ自宅 ヷ ヸビ 付
齢者向 ㆰ宅 等
台 地域包括 テム
30 以 必要 ヸビ 提供 日常生活圏域 単ㆮ
想定
生活支援体制整備事業
ヷ生活支援 ヸデ ネヸタヸ い
元気 暮 イ
ㅼ護予防
日常 療:
ヷ
ヷ地域 連携病院
ㆰ い
い
自立 暮 う イ
生活支援
◆施設ヷ居ㆰ系 ヸビ : ヷㅼ護老人福祉施設 ヷㅼ護老人保健施設 ヷ認知症対応型共 生活ㅼ護 ヷ特定施設入所者生活ㅼ護等
◆ 宅系 ヸビ : ヷ訪問ㅼ護ヷ訪問 護ヷ通所ㅼ護 ヷ 規模多機能型居宅ㅼ護 ヷ短期入所生活ㅼ護 ヷ24時間対応 訪問 ヸビ ヷ複 型 ヸビ
規模多機能型居宅ㅼ護＋訪問 護 等
◆ㅼ護予防 ヸビ ヷ急性期病院
ヷ亜急性期ヷ回復期 リハビリ病院
施策 体系
地域 包括的 支援体制 強化 地 域 包 括 支 援 ン タ ヸ 機 能 強 化 宅 療 ㅼ 護 連 携
地 域 会 議 深 化
生 活 支 援 体 制 整 備 事 業 拡 大 齢 者 見 体 制
認知症 齢者支援策
認 知 症 地 域 支 援 員 認 知 症 初 期 中 支 援 チ ヸ ム 活 動 認 知 症 齢 者 等 ㅼ 護 家 族 支 援 充 実
認 知 症 齢 者 等 棑 利 擁 護 充 実
認 知 症 齢 者 等 徊 SOSネ ッ ト ワ ヸ 拡 充
生活支援ヷㅼ護予防 充実 ㅼ 護 予 防 普 及 啓 拡 充
齢 者 自 立 応 ㅼ 護 予 防 施 策 充 実 齢 者 生 い 社 会 参 加
ㅼ護保険制 適 運営
早 画 早 プ フ 判 見 据 え ヸ ビ 基 盤 整 備 ㅼ 護 給 付 適 化
相 談 ヷ 情 対 応 体 制
地 域 包 括
テ ム 構 築
高齢者 慣 地域
いつ 心 暮 せ 地域社会 目指
具体的 取 組 事項
地域 包括的 支援体制 強化
齢者 ㆰ 慣 地域 心 簙簚 生活 う 福祉ヷㅼ
護ヷ保健ヷ 療 ヸビ 目 包括的 提供 体制 構築 求 い
いわ 団塊 世代
75
歳 迎え2025 37
見据え 地域包 括 テム 深化ヷ充実 求 中 中核的 役割 担う包括的 支援事業台
体制強化 い
※包括的支援事業 地域包括支援センタヸ 運営 在宅医療ヷ介護連携推進事業ヷ認知症 総合支援事業ヷ生活支援体制整備事業 業務をいい す
地域包括支援 ンタ 機能強化
地域包括支援 ンタヸ 地域ㆰ民 心身 健 保持及 生活 定 包 括的 支援 役割 担う中核的 機関
制 改 増大 包括的支援事業 充実 組
29
新 地域包括支援 ンタヸ 増設2
箇所 担当地 地域 齢者 総 相談窓口 役割 果 い
地域包括支援 ンタヸ 存 役割 ㆰ民 広 認知 う 地域 ロン ニ ラブ 健 教室等 積極的 出向 周知ヷ啓 い
在宅医療と 護連携 推進
療 ㅼ護 両方 必要 状態 齢者 ㆰ 慣 地域 自 い暮
簚 う 宅 療 ㅼ護 ㄟ体的 提供 求 い
ㅼ護保険 地域支援事業 宅 療ヷㅼ護連携 事業 ㆮ置
組 い
多職種連携研修会 定期的 開催 地域 療ヷㅼ護 連携 組 入院 要 救急 療 担う 療機関 少 宅 ㄧ足
い 状況 近隣市 含 宅 や 療機関 ㅼ護保険事業所 連携 ㄧ ㅻ後 ㅼ護保険事業所や 師会等 協働 院支援 日常 療養支援 急 変時 対応 宅 療ヷㅼ護 ヸビ 情報共 等様々 面 連携 図
体制 整備 組
相談窓口 宅 療ヷㅼ護連携支援 ンタヸや 宅歯科 療連携室 地 域包括支援 ンタヸ 密接 連携 地域 療ヷㅼ護関 者等 宅 療 ㅼ護 連携 関 相談 付 連携調整 情報提供等 行い
地域ケ 会議 深化
地域 会議 齢者個人 対 支援 充実 支え 社会基盤 整備
地域 時 図 い 目的 い 多職種 専門的視
点 交え 適 ヸビ い い 齢者 支援やㅼ護支援専門員 マネ メント 支援 地域課 見 地域 必要 資源開 や地
域 目指
齢者等 多様 ニヸ 対応 保健 福祉 療等 各種 ヸ ビ 総 的 調整 齢者等 ニヸ 見 う最 適 ヸビ 提供
個 事例 マネ メント検討 地域課 抽出 行 解決策 い 事業者連絡会等 検討 行 い
ㅻ後 地域 会議 抽出 地域課 解決 検討 地域 ヷ 資源開 策 提案 行 い
生活支援体制整備事業 拡大
暮 齢者世帯や 齢者 世帯 増加 支援 必要 齢者
増加 ㅼ護保険 ヸビ バヸ い多様 問 生
互い 支え い い 地域 活動 広 い
ㆁ組 構築 生活支援 ヸデ ネヸタヸ 配置 い 場 協議体 設置 向 準備 い
ㅻ後 協議体 設置 地域ㆰ民自身 生活支援等 組 う 基盤整備 向 地域ㆰ民 民間企業 ボランテ 等多 様 主体間 情報共 及 連携ヷ協働 ヸビ や資源開 等 い
高齢者 見 体制 く
齢者 見 体制 あ 福祉ネットワヸ 地
ニ ラブ等 い 齢者 見 活動 行わ い 那珂川 避 行動要支援者避 支援プラン 録制 基 民生委員ヷ児童委員協議会 協力 暮 齢者 齢者 世帯等 災害時等要支援者 帳 整備 日頃 見 活動や 否確認 災害 生時 対応 備え い
各家庭 訪問 機会 多い事業所等 電気ヷ ヷ新聞ヷ郵便 等 見 協定 締結 齢者 異変 察知 通報 願い
各締結企業 実績や体制 確認 行い 定期的 担当者会議 開催等 行 い
近所 あい 希薄化 見 対象 齢者 見 出 困 あ 個人情報 関 ㆰ民意識 齢者 情報把握 困 あ
課 あ 地域ㆰ民 互い う 齢者 地域
孤立 防 能 ㅻ後 自治会 地域ㆰ民 民生委員ヷ児童委 員協議会 地域包括支援 ンタヸ 社会福祉協議会 関 団体等 連携 見
体制 構築 い
認知症 齢者支援策
ㅼ護予防ヷ日常生活圏域ニヸ 調査結果 全体
41.3%
認知機能ㆯㄦリ定 齢 いリ 増加
い
認知症 齢者 地域 中 厳 保 穏や 生活 家族 心 社会生活 営 う 地域 認知症 齢者 支え 体 制整備
認知症地域支援推進員、認知症初期集中支援チ 活動 推進
要ㅼ護認定者 う 約 割 齢者 認知症 認知症 齢者や 家族 支援体制 整備 急 い計
1
前倒29
両地域包括支援 ンタヸ 認知症地域支援 員 配置1
箇所 認知症初期 中支援チヸ ム 設置 相談支援体制 充実 図ㅻ後 認知症初期 中支援チヸム 活用 認知症 齢者 家族 適 支え い
認知症 齢者 ㆰ 慣 地域 暮 い 周 人 支援 必要 地域 認知症 齢者 支え 体制 整備 認知症 い 理解 認知症 齢者や 家族 見 支援 認知症 ポヸタヸ
養 講 地域ㆰ民 民間企業 交通機関や金融機関 ヸパヸ 対象 実施
28
知識 再確認 場 提供 振 返 講 行い
ㅻ後 認知症 ポヸタヸ 養 ャラバンメ ト
台
交流や活動 活性化 図 認知症 い い理解 広 い
※キャラバンメ ト 認知症サポヸタヸ 養成講 講師役を務め い く人をいい す
認知症高齢者等を 護 家族へ 支援 充実
認知症 齢者 家族 地域 中 穏や 生活 う
認知症 い 知識 対応等 い 普及啓 認知症
国 認知症 齢者や家族 交流 情報交換 行う場 認知症 フェ 設置 い 認知症地域支援 員 中心 認知症 ポヸタヸ や ャラバンメ ト 関連事業所等 連携 認知症 齢者や家族 交流会 開催等
向 状況把握 析 準備 行い
認知症高齢者等 権利擁護 充実
ㅼ護者 担増やㅼ護者 理解ㄧ足等 齢者虐待 増加 い
認知症 断能力 ㆯㄦ 齢者 金銭管理や契約手簚 等 行う 困
消費者被害 遭いや う 齢者 棑利
各個人 状況 応 後見制 普及啓 ヷ申立 支援 行 い
長申立 後見制 利用 申立 費用 後見人
等 対 報酬 後見利用支援事業 実施 い
ㅻ後 研修会や講演会 開催や広報ヷホヸムペヸ 等 更 制 ヷ事業
周知 図 利用 対象者 滑 利用 う支援 い
認知症高齢者等徘徊ＳＯＳネッ ワ ク 拡充
福岡 実施 い 防災メヸル 活用 認知症 徊等 行方ㄧ明 齢者 期 見ヷ保護 図 情報配信 行 い 更
29
警察署や協力事業所ヷ地域包括支援 ンタヸ 連携認知症 齢者等 徊
SOS
ネットワヸ 構築 認知症 齢者等 事前 録制 開始 いㅻ後 認知症 齢者 事前 録制 い 周知 図 協力 事業所 増や 認知症 齢者等 徊
SOS
ネットワヸ 拡充 図生活支援ヷㅼ護予防 充実
齢者ㄟ人 生活 質 生涯 わ 健 い い
生活 要支援ヷ要ㅼ護状態 予防 生活機能全般 維持ヷ
向ㄥ 図 フレ ル 齢 筋力や精神面 衰え 状
態 予防 いう視点 入 心身 改善 生活機能全体 維持ヷ
向ㄥ 図 自立支援 基 ㅼ護予防 宅 い い
い 自 活動的 生 い あ 生活 限 長
運動機能 向ㄥ 栄養改善 口腔機能 向ㄥ 閉 予防 い ㅼ 護予防事業 気軽 参加 環境 整備 楽 効果的 事業 実施 組
社会参加活動 充実 図
護予防 及啓発 拡充
ㅼ護予防 関 知識 普及啓 図 齢者 ルヸプや団体 対象 ロ モテ ブ ンドロヸム
台
予防 関 出前講 や 健 テヸマ 講 や実技指 行う出前講 実施 い ㅼ護予防 関心 薄い 齢者 対 必要性 理解 う 地域包括支援 ンタヸや関 機関 連
携 普及啓 い
ㅻ後 出前講 利用 い い団体 啓 ㅼ護予防や健 組 齢者 自主 ルヸプ育 やㆰ民運営 通い 場 充実
地域主体 ㅼ護予防 図
※ロコモテ ブシンドロヸム 加齢 伴う筋力 低ㄦや 関節や脊椎 病気 骨粗し う 症等 運動器 機能 衰え 歩行や日常生活 何 支障を し要介護状 態や寝 リスク 高い状態を指し す 略称 ロコモ 日本語 運動器 症候群 言い す
高齢者 自立 応 た 護予防施策 充実
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新 い総 事業 開始 従来 訪問ㅼ護 通所ㅼ護 予防給付 事業 移行 地域包括支援 ンタヸヷ保健 ンタ ヸ 基 チェッ リ ト 用い 齢者 心身 状況 把握 事業対象者 う
断 事業対象者 ㅼ護予防ヷ生活支援 ヸビ 事業 実施 い