1回
4. ネ 薬品差 通知 業
ネ 薬品利用率 把握
厚生労働省 成25
4
ネ 薬品 使用 策定中 成30
3
ネ 薬品 数量 ア60％以
いう目標 掲 ネ 薬品 使用 施策 積極的 組 い 立川市第 次長期総合計前期基 計 い 成果指標 成31 度 数量
60％ 目標
掲 い成27
3
現 立川市国民健康保険 数量 ネ 薬品利用率57.0%
あ 推移 数量 以 通 示1.
数量64
(1)保健 業 効果 高い対象者 特定
薬 品 数
業対象者集団 特定
セ 発生 い 患者毎 薬剤処方状況 以 示 患者数
22,407人 入院 セ
患者 除 う ネ 薬品 替え可能 先発 薬品 含 処方い 患者
13,997人 患者全体 62.5%
占 精神疾患 短期処方 処方い 患者 除
9,259人
全体41.3%
対象者 ネ 薬品差 通知等 情報提供 行い ネ 薬品 使用 療費削減 目指65
ネ 薬品 替 ン 患者数
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成27
3
診療(1 )
※通知対象薬剤 含 処方 い 患者… イ ン社通知対象薬剤基準 ネ 薬品 存 癌 精神疾患 短期処方 含 い
※構成比… 数第2 四捨五入 い 合計
100％
い場合 あネ 薬品差 通知 業
ネ 薬品 処方
い 患者
2,228
9.9%
通知対象薬剤 含 処方
い 患者 ※
9,259 41.3%
通知対象外薬剤 処方 い 患者
4,738 21.1%
替 可能 先発品 処方
い 患者
4,279 19.1%
薬品処方 患者
1,903
8.5%
替 可能 先発品
含 処方 い 患者
13,997
62.5%
単 ：人
実施計
成28 度～ 成29 度 容 実施
66
目標 成時期： 成29 度
成29 度 成 目標 ア ア 通 設定
ア
ア
対象者 通知率 100％ ネ 薬品利用率 数量
60％
実施 度 計 容
成28 度
3回 通知
付成29 度
(2)実施計 目標
ネ 薬品差 通知 業
業 要領
ネ 薬品 利用率 ネ 薬品 替え 薬剤費軽減 一定以 対象者 特定 回
10 2
通知 行う 行動変容 や い 容 イン 作成 通 知 効果測定 行う(3)実施要領
効果確認
ネ 薬品差 通知書 回通知
実施時期 効果確認 方法 度
通知書 付
効果確認 セ 使用 確認 セ 使用 通知書 領 対象者 ネ 薬品利用率 確認
通知 以降 毎
(4)成果 確認方法
ネ 薬品差 通知 行 成果 以 方法 確認
評価基準 方法 成果目標
1
ネ 薬品利用率 各 均 算出 ネ 薬品利用率 数
量 新指標 算出
60％
67
ネ 薬品差 通知 業
(5)実施 ュ
以 ュ 実施
実施 度
PDCA
実施 目4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
成28 度
D
実行対象者特定 準備 指 実施
C
効果測定効果測定 効果確認
A
改善 改善計P
計 実施計成29策定 度実施 度
PDCA
実施 目4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
成
29
度D
実行対象者特定 準備 指 実施
C
効果測定効果測定 効果確認
A
改善 改善計P
計 実施計成30策定 度成28 度 業 成29 度 業
人 人 人 人 人 人 人
生活習 良 積極的支援 積極的対象 コン 良 治療中断中
人 人 人 人 人 人 人 a
生活習 良 動機付 支援 動機付 対象 コン 良 寛解
人 人 人 人 人 b
健診 診 健診 診
人 人 c
40 以 被保険者
情報提供者 特定保健指 対象者
非 見者
健診異常値放置 診勧奨対象者
治療中者 治療中断者 健診 診者 生活習 病
投薬 セ 無
健診 診
無
特定保健指 定値
以
診勧奨 定値
以
当
非 当
無
生活習 病 放置
※
※
※
※ ※ ※
※ 定
( 又 BMI)
5 健診異常値放置者 診勧奨 業
業候補者 把握
特定健康診査 結果 検査値 異常値 あ 人 業 対象
特定健診 必要 あ
40
以 生活習 病投薬 セ 無 健診 診 健診 結果 異常値 あ 人 以 あ健診及 セ 指 対象者群 析
68
(1)保健 業 効果 高い対象者 特定
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
化範 析対象 …健診 成265
～ 成273
健診(11 )
※ 生活習 イン イ ン社基準 類 健康診査時 生活習 質問票 い 回答 数化 生活習 良 良 定
※ 健康 イン イ ン社基準 類 セ 特定 疾患 あ 患者 い患者 定 患者毎 健診時 検査
値 い 定 行いコン 良 良 定
※ 寛解 い …治療中断者 定 い 健康診査時 検査値 血糖 血 脂質 い 定基準 あ 症 状 落 着い 安定 状態
業対象者集団 特定
特定健康診査 結果 血 脂質 肝機能 血糖等 検査値 異常値 あ 人 対象
69
健診異常値放置者 診勧奨 業
実施計
成28 度～ 成29 度 容 実施
目標
成29 度 成 目標 ア ア 通 設定
ア
ア
対象者 通知率 100％ 前 度 対象者数10％減少
実施 度 計 容
成28 度 健診異常値放置者 療機 診勧奨通知 作成 郵
成29 度
(2)実施計 目標
保健 業 要領
指 対象者集団 特定 通知 診勧奨 行う
(3)実施要領
実施時期 効果確認 ニ ン 方法 度
次 度 特定健診 使用 確認 次 度 診勧奨対象者 う 前 度勧
奨対象者数 確認
1回 1
効果確認 ニ ン
次 度 特定健診 確認 通知書 効果 確認
70
健診異常値放置者 診勧奨 業
(5)実施 ュ
以 ュ 実施
実施 度
PDCA
実施 目4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
成28 度
D
実行対象者特定 準備 指 実施
C
効果測定効果測定 効果確認 ニ ン
A
改善 改善計P
計 実施計成29策定 度実施 度
PDCA
実施 目4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3
成
29
度D
実行対象者特定 準備 指 実施
C
効果測定効果測定 成28 度 効果確認 成28 度 ニ ン 成28 度
A
改善 改善計P
計 実施計成30策定 度成28 度 業 成29 度 業
(4)成果 確認方法
指 行 成果 以 方法 確認
評価基準 方法 成果目標
1
診勧奨者数 前 度 次 度 対象者数 確認 診勧奨者数 比較
10％減少
人 人 人 人 人 人 人
生活習 良 積極的支援 積極的対象 コン 良 治療中断中
人 人 人 人 人 人 人 a
生活習 良 動機付 支援 動機付 対象 コン 良 寛解
人 人 人 人 人 b
健診 診 健診 診
人 人 c
40 以 被保険者
情報提供者 特定保健指 対象者
非 見者
健診異常値放置 診勧奨対象者
治療中者 治療中断者 健診 診者 生活習 病
投薬 セ 無
健診 診
無
特定保健指 定値
以
診勧奨 定値
以
当
非 当
無
生活習 病 放置
※
※
※
※ ※ ※
※ 定
( 又 BMI)
6 生活習 病治療中断者 診勧奨 業
業候補者 把握
特定健診 必要 あ
40
以 生活習 病投薬 セ あ 定期的 診 中断 人 業 対象健診及 セ 指 対象者群 析
71
(1)保健 業 効果 高い対象者 特定
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
化範 析対象 …健診 成265
～ 成273
健診(11 )
※ 生活習 イン イ ン社基準 類 健康診査時 生活習 質問票 い 回答 数化 生活習 良 良 定
※ 健康 イン イ ン社基準 類 セ 特定 疾患 あ 患者 い患者 定 患者毎 健診時 検査
値 い 定 行いコン 良 良 定
※ 寛解 い …治療中断者 定 い 健康診査時 検査値 血糖 血 脂質 い 定基準 あ 症 状 落 着い 安定 状態
条件設定
指 対象者 特定 生活習 病治療中断化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
業対象者集団 特定
析結果 生活習 病 セ 存 人
11,807人
中 療機 定期 診 行わ 放置 い 人 治療中断者6 225人存
中 検査値 依然悪 治療 必要 断 対象者
225人存
生活習 病 治癒 少 定期 的 診 必要 あ 生活習 病治療中断者 い 診行動 必要 あ 成264
～ 成273
診療12
セ 対象 条件設定 指 対象者 特定 除外設定 優先
3段階 経
析成26
4
～ 成273
診療12
セ 対象 条件設定 算出 生活習 病治療中断者 人数 以 示次 指 対象者 適 い可能性 あ 患者 除外設定 除外 癌 病患者 疾患 い 療機 治療 生活習 病 治療 意 的 中 い 可能性 考え 合わ 指 困 可能性 あ 患者 業 効果 測定 い患者 い 除外
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
除外設定 生活習 病治療中断72
生活習 病治療中断者 診勧奨 業
条件設定 指 対象者 特定
人
生活習 病治療中断者 … 生活習 病 定期 診 い 定期 診 中断 患者 寛解
条件設定 候補者 患者数
225
除外設定
除外
5
人5
人人
癌 病等
除外患者 除 候補者 患者数
220
除外理 人数
合計人数 実人数
次 対象者220人 う 通知 効果 高い対象者 特定 費用対効果 重視 優先 決 あ 生活習 病治療中断者 定 療機 診間隔 把握
療機 診 無い期間 照 合わ 必要 診 度 超え 療機 診 無い患者 対象 特定 あ 生活習 病 病数 多い患者 最優先 定期的 診 間隔 定 結果 効果 高い候補者A1～候補者C3
220人
優先
生活習 病治療中断化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
73
生活習 病治療中断者 診勧奨 業
優先
人
効果 高 効率 良い候補者 ～候補者 患者数
220
人 91 人
毎 診 ～ 度 診 以 定期 診
生活習 病 病数 候補者 候補者 候補者
5 人 80
生活習 病 病数 候補者 候補者 候補者
4 人 13 人 18 人
生活習 病 病数 候補者 候補者 候補者
0 人 5 人 4 人
←
高
効果
→
診患者 い 診行動 業 い 研究 検討 行う
(2)実施計
一 疾病 複数 療機 診 い 対象者 特定 疾病 対 投薬治療
い 療機 限定 セ 載 療機 除外
確 対象者 特定 可能
7 診行動適 化指 業
多 診患者 人数把握
多 診 重複 診 回 診 重複服薬 療費高 化 要因 患者 薬手帳 持 処方箋発行 療機 処方 調剤薬 異 場合 処方 薬 新 処 方 薬 併用禁忌 状態 可能性 あ 患者 い 診行動 指 必要 あ
重複 診 系 疾病 理 複数 療機 診
回 診 一 療機 一定回数以 診
重複服薬 系 薬品 複数 療機 処方 処方日数 一定以 あ い 成26
4
～ 成273
診療12
セ 用い 析(1)保健 業 効果 高い対象者 特定
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
イ ン社特許 療費 解 用い 算出※重複 診者数… 間 系 疾病 理
3
療機 以 診 い 人 対象透析中 治療行
行 い い セ 対象 外重複 診者数
対象者 非対象者
以 通 重複 診者数 集計 均33人程度 重複 診者 確認
12
間延 人数
397人 実人数 264人 あ
一疾病 投薬治療
3
療機 以 あ 対象一疾病 投薬治療 療機 あ 対象 い
2
療機 診断治療 い い 断
処方
処方 処方
療機
A
療機
B
療機B
療機
C
療機A
処方
診断 診断
療機
C
74
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
重複 診者数 人 36 31 33 30 29 36 32 30 42 32 23 43
間 延 人数 397
間 実人数 264
※
以 通 回 診者数 集計 均198人程度 回 診者 確認
12
間延 人数
2,376人 実人数 859人 あ
回 診者数
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
※ 回 診者数… 間
12回以
診 い 患者 対象 透析患者 対象外1
療機 い1
間 診回数12回以
あ 対象者 特定 投薬や疾病 断 行わ い12回以 /
75
診行動適 化指 業
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
回 診者数 人 210 190 206 219 154 186 231 179 203 166 199 233
間 実人数 859
間 延 人数 2,376
※
重複服薬者数
化範 析対象 … 科 調剤 電子 セ 対象診療 成26
4
～ 成273
診療(12 )
※重複服薬者数… 間 系 薬品 複数 療機 処方 系 薬品 日数合計
60日 超え 患者 対象
以 通 重複服薬者数 集計 均161人程度 重複服薬者 確認
12
間延 人数
1,930人 実人数 1,052人 あ
1
間 一薬効 薬品 合計処方日数60日 超え 場合 対象
短期処方 除療機
A
療機
B
処方
処方
成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成 成
重複服薬者数 人 35 129 138 155 134 176 207 184 187 222 174 189
間 延 人数 1,930
間 実人数 1,052
※
※