チューブ留置後の合併症として脆弱化した鼓膜の陥凹部から，あるいはチュー
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ブ留置部の穿孔縁からの上皮侵入によって真珠腫が発生することがある（Vlastarakos et al. 2007）。
チューブ留置後の真珠腫発生率は諸家の報告を平均すると約1％とされ，耳管 機 能 障 害 例 に お け る 真 珠 腫 形 成 頻 度 よ り は 低 い と さ れ る（Kay et al. 2001, Vlastarakos et al. 2007）。Golzらは，小児滲出性中耳炎でチューブ留置を受けた 2,829 例（5,575 耳）を後方視的に検討している。正常な鼓膜の内側，もしくはチ ューブ留置部分の穿孔周囲に生じた真珠腫をチューブ留置に伴う真珠腫とした場 合，1.1％（62 耳）の発生率であり，5 歳未満でチューブ留置を受けた場合，なら びに過去に3 回以上のチューブ留置術を受けた例に発生率が有意に高いと報告し ている（Golz et al. 1999）。
Spilsburyらによる大規模なコホート研究では，少なくとも1 回のチューブ留 置を受けた既往のある45,980 例の小児のなかで，460 例が真珠腫に進展している。
その発生時期は，最後にチューブ留置を受けてから平均3.8 年後であったと報告 されている。さらに，真珠腫進展のリスク因子に関する解析では，口蓋裂のない 小児ではチューブ留置の回数が増えるほど真珠腫発生の危険は高く，例えばチ ューブ留置を4 回受けた例は1 回しか受けていない例の5.6 倍になると報告され ている。数回のチューブ留置を受けている小児は，特に真珠腫への移行がないか，
注意深く経過観察する必要がある。一方で，口蓋裂のある小児における真珠腫発 生率は4.3％と高いものの，チューブ留置回数の増加はハザード比の上昇につな がらず，口蓋裂の場合はチューブ留置よりも耳管機能低下がより強く関与してい る可能性がある（Spilsbury et al. 2010）。
●参考文献
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Cholesteatomas associated with ventilation tube insertion. Arch Otolaryngol Head Neck Surg.
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