ントを達成す
る。
保険者と主任介護支援専門員でより効果の高い点検方法について検討 し、それに基づく点検を実施する
ケアプラン点検の効果を検証し点検方法を改善する
保険者と主任介護支援専門員でより効果の高い点検方法について検討 し、それに基づく点検を実施する
ケアプラン点検の効果を検証し点検方法を改善する
28
○取組目標
○取組目標
○実施内容・方法
取組目標と具体的な実施内容・方法
ケアプラン点検の効果を検証し点検方法を改善する
○実施内容・方法
年度
住宅改修等点検
縦覧点検・
医療情報との 突合
事業実施の 基本的考え方
受給者の実態に そぐわない不適 切又は不要な住 宅改修などを排 除し、適切な住 宅改修などの給 付がなされる。
御蔵島村
27
○取組目標
全件への実地調査を行い、適切な給付を図る。
○実施内容・方法 職員による全件実地調査
事業名 取組目標と具体的な実施内容・方法
全件への実地調査を行い、適切な給付を図る。
職員による全件実地調査
職員による全件実地調査
点検実施件数を増やす
点検ノウハウを蓄積する方策について検討する
点検実施件数を増やす
○実施内容・方法
28
○取組目標
○実施内容・方法
29 28
○取組目標
○実施内容・方法
29
○取組目標
○実施内容・方法
○取組目標
○実施内容・方法 点検実施件数を増やす
全件への実地調査を行い、適切な給付を図る。
27
○取組目標
事業実施の 基本的考え方
報酬請求が誤っ ている可能性の 高い事業所に対 して確認等適切 な処置を行い、
適正な報酬請求 を促す。
点検の効率化について検討する
適切な請求を実施するよう、指導育成を行う
事業名 年度
28
○取組目標
給付に関する普及活動
○実施内容・方法
年１回の介護給付費の通知
29
○取組目標
事業者への指導育成を行う。
28
○取組目標
○実施内容・方法
29
○取組目標
○実施内容・方法 27
給付実績の 活用
適切な給付を図る
研修等により給付実績を分析するノウハウを蓄積する
○取組目標
○実施内容・方法 給付に関する普及活動
事業実施の 基本的考え方
給付実績を活用 して、不適切な 給付や事業者を 発見し、適正な サービス提供と 介護費用の効率 化、事業者の指 導育成を図る。
○実施内容・方法
年１回の介護給付費の通知
御蔵島村
27
○取組目標
給付に関する普及活動
○実施内容・方法
年１回の介護給付費の通知
事業実施の
基本的考え方
受給者や事業者 に対して適切な サービス利用を 普及啓発すると ともに、介護給 付適正化を進め る目的や意義を 保険者と受給者 等の間で共有す
る。
適切な給付を図る
研修等により給付実績を分析するノウハウを蓄積する 適切な給付を図る
取組目標と具体的な実施内容・方法
介護給付費通知
年度
○取組目標
・調査項目の選択率や審査判定の傾向・特徴を把握し、要因について 分析を行う。
・平準化に向けた取組の優先順位等、方針を決める。
・業務分析データの結果から、調査項目のばらつき等について改善さ れているか確認し、新たな課題について分析する。
・次に優先度の高い調査項目に着目した調査員研修の実施。
・業務分析データで合議体ごとの特徴、他と比較した特徴を把握。
・認定調査結果の点検作業、調査員への問い合わせ等から、要因につ いて分析する。
○取組目標
・調査項目の選択状況のばらつきの改善を図る
・合議体間の格差の改善を図る
○実施内容・方法
・ばらつきのある調査項目に重点を置いた調査員研修を実施する
・模擬審査会を通じ、審査判定手順の確認や審査会委員間の考え方の 情報共有を図る
○取組目標
・改善状況と新たな課題がないか確認する
・次に優先度の高い調査項目について、ばらつきの改善を図る
○実施内容・方法
介護給付適正化に向けた取組の実施目標等
八丈町事業名 取組目標と具体的な実施内容・方法
27
事業実施の 基本的考え方
○実施内容・方法 要介護認定の
適正化
全国一律の基準に 基づいた要介護認 定を適切に実施す
る。
28
29
年度
○実施内容・方法
○実施内容・方法
取組目標と具体的な実施内容・方法
「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマネジメントの質の向上ガ イドライン」を活用したケアプラン点検を実施する。
○取組目標
○実施内容・方法 被保険者が真に必
要とするサービス を確保し、その状 態に適合していな いサービス提供を
改善する。
平成２６年度より実施の「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマ ネジメントの質の向上ガイドライン」を活用したケアプランチェック の評価をしたうえで、管内全介護支援専門員に対し、１件以上のケア プラン提出を求め、介護支援専門員の気づきを促し自立支援に資する ケアマネジメントの実践に向けた取り組みを行う。
「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマネジメントの質の向上ガ イドライン」を活用したケアプラン点検を実施する。
平成２６年度より実施の「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマ ネジメントの質の向上ガイドライン」を活用したケアプランチェック の評価をしたうえで、管内全介護支援専門員に対し、１件以上のケア プラン提出を求め、介護支援専門員の気づきを促し自立支援に資する ケアマネジメントの実践に向けた取り組みを行う。
「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマネジメントの質の向上ガ イドライン」を活用したケアプラン点検を実施する。
28
○取組目標
八丈町
事業名
平成２６年度より実施の「保険者と介護支援専門員が共に行うケアマ ネジメントの質の向上ガイドライン」を活用したケアプランチェック の評価をしたうえで、管内全介護支援専門員に対し、１件以上のケア プラン提出を求め、介護支援専門員の気づきを促し自立支援に資する ケアマネジメントの実践に向けた取り組みを行う。
ケアプラン点検
○取組目標
27
事業実施の 基本的考え方
29
年度
27
○取組目標
事業実施の 基本的考え方
報酬請求が誤って いる可能性の高い 事業所に対して確 認等適切な処置を 行い、適正な報酬
請求を促す。
国保連への委託により効率的な実施を図る。
国保連への委託により効率的な実施を図る。
○実施内容・方法
28
○取組目標
○実施内容・方法
29 28
○取組目標
○実施内容・方法
29
○取組目標
○実施内容・方法
○取組目標
○実施内容・方法
点検の効率性を高め、点検実施件数を増やす。
改修工事施工前に被保険者宅の実態把握を行い、工事見積書の点検を 行う。
改修工事施工前に被保険者宅の実態把握を行い、工事見積書の点検を 行う。
施行業者及び介護支援専門員との連携により、制度の適正利用につい て推進する。
施行業者及び介護支援専門員との連携により、制度の適正利用につい て推進する。
点検の効率性を高め、点検実施件数を増やす。
国保連への委託により効率的な実施を図る。
点検の効率性を高め、点検実施件数を増やす。
八丈町
27
○取組目標
改修工事施工前に被保険者宅の実態把握を行い、工事見積書の点検を 行う。
○実施内容・方法
施行業者及び介護支援専門員との連携により、制度の適正利用につい て推進する。
事業名 取組目標と具体的な実施内容・方法
住宅改修等点検
縦覧点検・
医療情報との 突合 事業実施の 基本的考え方
被保険者が改修工 事を行おうとする 受給者宅の実態確 認や工事見積書の 点検により、被保 険者の状態にそぐ わない不適切又は 不要な住宅改修を
防ぐ。
年度
前年度までの実施効果を把握し、効果的に通知を実施する。
事業実施の 基本的考え方
国保連における審 査支払の結果から 得られる給付実績 を活用して、不適 切な給付や事業者 を発見し、適正な サービス提供と介 護費用の効率化を
図る。
○実施内容・方法
国保連にデータの抽出と通知書作成を委託し、効率的に実施する。
八丈町
27
○取組目標
前年度までの実施効果を把握し、効果的に通知を実施する。
○実施内容・方法
国保連にデータの抽出と通知書作成を委託し、効率的に実施する。
事業実施の 基本的考え方
受給者や事業者に 対して適切なサー ビス利用を普及啓
発する。
給付実績を効率的に活用する。
国保連主催の説明会に参加し、点検方法を検討する。
給付実績の活用方法を効率的に行えるよう検討する。
取組目標と具体的な実施内容・方法
介護給付費通知
28
○取組目標
○実施内容・方法
29
○取組目標
○実施内容・方法 27
給付実績の 活用
給付実績を効率的に活用する。
点検ノウハウを蓄積する方策について検討する。
○取組目標
○実施内容・方法 28
○取組目標
前年度までの実施効果を把握し、効果的に通知を実施する。
○実施内容・方法
国保連にデータの抽出と通知書作成を委託し、効率的に実施する。
29
○取組目標
点検ノウハウを蓄積する方策について検討する。
事業名