P/F 比
HCO 3 - -が増える
pHが 上がる
腎障害，糖代謝異常，
下痢，敗血症など
嘔吐，利尿剤など
呼吸性の異常は代謝により、
代謝性の異常は呼吸により代償される。
呼吸による代償は比較的早いが、
代謝による代償には時間がかかる。
代償しすぎることはない。
たとえば、アシデミアに傾いたものが、
代償によりアルカレミアになることはない。
代償
病態（呼吸の障害）
呼吸性アシドーシス
換気量
が減少 CO2が 増える
pHが 下がる
代謝で
調整 HCO3 -が増える
pHが少 し上がる
代謝による代償
病態（呼吸の障害）
呼吸性アルカローシス
換気量
が増加 CO2が 減る
pHが 上がる
代謝で
調整 HCO3-が減る
pHが少し 下がる
代謝による代償
病態（代謝の障害）
代謝性アシドーシス
酸が 増える
HCO3-が減る
pHが 下がる
換気量 増加
CO2が 減る
pHが少し 上がる
呼吸による代償
病態（代謝の障害）
代謝性アルカローシス
酸が 減る
HCO3-が増える
pHが 上がる
換気量 低下
CO2が 増える
pHが少 し下がる
呼吸による代償
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以下は アシデミア
呼吸性 アシドーシス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アシドーシス 代謝性 も合併
アシドーシス
充分
不充分 呼吸性アシドーシス も合併
流れで考える（アシデミア）
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以上は アルカレミア
アルカローシ呼吸性 ス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アルカローシス 代謝性 も合併
アルカローシ ス
充分
不充分 呼吸性アルカローシス も合併
流れで考える（アルカレミア）
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以上は アルカレミア
アルカローシ呼吸性 ス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アルカローシス 代謝性 も合併
アルカローシ ス
充分
不充分 呼吸性アルカローシス も合併
pH 7.49（7.38〜7.46）, PaO2 115 Torr,
PaCO2 28Torr（32〜46）, HCO3- 22mEq/l（21〜29）
急性呼吸性アルカローシス
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以下は アシデミア
呼吸性 アシドーシス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アシドーシス 代謝性 も合併
アシドーシス
充分
不充分 呼吸性アシドーシス も合併
pH 7.38（7.38〜7.46）, PaO2 70 Torr,
PaCO2 55Torr（32〜46）, HCO3- 35mEq/l（21〜29）
慢性呼吸性アシドーシス
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以上は アルカレミア
アルカローシ呼吸性 ス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アルカローシス 代謝性 も合併
アルカローシ ス
充分
不充分 呼吸性アルカローシス も合併
pH 7.48（7.38〜7.46）, PaO2 80 Torr,
PaCO2 50 Torr（32〜46）, HCO3- 35 mEq/l（21〜29）
代謝性アルカローシス
代償が 不充分な理由 pHが代償7.4に近
づく 主要な
pH 病態
7.4以下は アシデミア
呼吸性 アシドーシス
充分 不充分
代償しきれない 代償が間に合わない 代謝性アシドーシス 代謝性 も合併
アシドーシス
充分
不充分 呼吸性アシドーシス も合併
pH 7.20（7.38〜7.46）, PaO2 70 Torr,
PaCO2 38 Torr（32〜46）, HCO3- 18 mEq/l（21〜29）
代謝性アシドーシスと 呼吸性アシドーシスの合併 代謝性アシドーシスの時の裏技ルール
HCO3-+ 15 = 予測CO2