Âåíöêîâñêèé Á. Ì., Òîâñòàíîâñêàÿ Â. À., Ïðèëóöêàÿ À. Á., Òêàëè÷ Â. À., Ãîðîâîé Ë. Ô.
Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãèíåêîëîãèè ¹1 Íàöèîíàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èìåíè À. À. Áîãîìîëüöà Èíñòèòóò êëåòî÷íîé áèîëîãèè è ãåíåòè÷åñêîé èíæåíåðèè ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà Àêòóàëüíîñòü ïîèñêà íîâûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ãíîéíûõ ðàí íà ñîâðå-ìåííîì ýòàïå îáóñëîâëåíà ïîâûøåíèåì ÷àñòîòû òàêèõ ðàí â àêóøåðñêîé ïðàêòèêå (21,4–35%). Ãíîéíûå ðàíû, ÿâëÿÿñü èñòî÷íèêîì âîñõîäÿùåé ôåêöèè, ìîãóò ïðèâîäèòü ê ãåíåðàëèçàöèè ïðîöåññà, à â ïîñëåäóþùåì ê èí-âàëèäíîñòè æåíùèí. Âîçíèêíîâåíèþ ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé â ïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ñïîñîáñòâóåò íå ñòîëüêî ôàêòîð èíôèöèðîâàíèÿ, ñêîëüêî îñëàáëåíèå ñïîñîáíîñòè ìàòåðèíñêîãî îðãàíèçìà ïðîòèâîñòîÿòü èíôåêöèè. Ïîä âëèÿíèåì íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû, àíòèáèîòèêîâ, ãîðìîíîâ, âàêöèí, ãåìîòðàíñôóçèé ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå
èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ óäåëüíîþ âåñà àíòèáèîòèêîðåçèñòåíòíîé è óñëîâíî-ïàòî-ãåííîé ìèêðîôëîðû. Ïîýòîìó äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ ãíîé-íûõ ðàí íåîáõîäèìû ïðåïàðàòû êîìïëåêñíîãî äåéñòâèÿ, êîòîðûå èìåþò àíòèáàêòåðèàëüíûå, ñîðáöèîííûå è èììóíîìîäóëèðóþùèå ñâîéñòâà. Ýòè-ìè ñâîéñòâàÝòè-ìè îáëàäàåò íîâûé õèòèí-ãëþêàí-ìåëàíèíîâûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ðàí Ìèêîòîí, êîòîðûé ðàçðàáîòàí â Èíñòèòóòå êëåòî÷íîé áèîëî-ãèè è ãåíåòè÷åñêîé èíæåíåðèè ÍÀÍ Óêðàèíû íà îñíîâå áèîïîëèìåðîâ êëåòî÷íûõ ñòåíîê ãðèáîâ. Âûïóñêàåòñÿ ïðåïàðàò â âèäå ïîðîøêà, âàòîïî-äîáíîãî ìàòåðèàëà è ñàëôåòîê.  ñóõîì âèäå ýòî êîðè÷íåâûé ìàòåðèàë áåç çàïàõà è âêóñà, îáëàäàåò âûñîêîé ïîðèñòîñòüþ, ãèãðîñêîïè÷íîñòüþ è êà-ïèëëÿðíîñòüþ.
Öåëüþ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷åíèå òåðàïåâòè÷åñêîé àêòèâíîñ-òè è ïîáî÷íûõ äåéñòâèé äàííîãî ïðåïàðàòà ïðè ëå÷åíèè ãíîéíûõ ðàí ó ðîæåíèö. Êëèíè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðîâîäèëèñü íà 50 ðîæåíèöàõ ñ ãíîé-íûìè ïîñëåîïåðàöèîíãíîé-íûìè ðàíàìè. Âîçðàñò ïàöèåíòîê êîëåáàëñÿ îò 14 äî 43 ëåò. Ëå÷åíèå áîëüíûõ áûëî êîìïëåêñíûì è âêëþ÷àëî õèðóðãè÷åñêóþ îá-ðàáîòêó ãíîéíîãî î÷àãà. Ïîñëå ÷åãî áðàëè ýêññóäàò è áèîïòàò èç ðàíû äëÿ ìèêðîáèîëîãè÷åñêîãî, ãèñòîëîãè÷åñêîãî, èììóíîëîãè÷ññêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Ìèêîòîí ïðèìåíÿëè â òå÷åíèå 6 äíåé â âèäå àïïëèêàöèé íà ðàíåâóþ ïîâåðõíîñòü òîïêèì ñëîåì 2-4 ðàçà â ñóòêè ïîñëå ïðîâåäåíèÿ òóàëåòà ðàíû 3% ðàñòâîðîì ïåðåêèñè âîäîðîäà. Îäíîâðåìåííî ïàöèåíòû ïðèíèìàëè Ìè-êîòîí ïåðîðàëüíî ïî 0,5 ã 6 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèè ïåðâûõ 2 äíåé, çàòåì ïåðåõîäèëè íà òðåõ ðàçîâûé ïðèåì.
Êîíòðîëüíóþ ãðóïïó ñîñòàâèëè 29 ðîæåíèö ñ èäåíòè÷íîé ïàòîëîãèåé âîçðàñòîì îò 15 äî 39 ëåò, êîòîðûì ïðîâîäèëîñü ìåñòíîå ëå÷åíèå 10% ðà-ñòâîðîì õëîðèäà íàòðèÿ, 1% ðàðà-ñòâîðîì äèîêñèäèíà è ëèíèìåíòîì Âèøíåâ-ñêîãî. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ îöåíèâàëè êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûìè ìåòî-äàìè, èììóíîëîãè÷åñêèìè, ãèñòîëîãè÷åñêèìè è ìèêðîáèîëîãè÷åñêèìè èñ-ñëåäîâàíèÿìè.
Ïðè àíàëèçå ìîðôîëîãèè òå÷åíèÿ ðàíåâîãî ïðîöåññà ïðèøëè ê âûâîäó,
÷òî â ðàíå Ìèêîòîí ñîõðàíÿåò ñâîå ìèêðîñêîïè÷åñêîå ñòðîåíèå äëèòåëü-íîå âðåìÿ.  ìàçêàõ-îòïå÷àòêàõ îí îïðåäåëÿåòñÿ â ìåñòàõ ìàêñèìàëüíîãî ñêîïëåíèÿ íåéòðîôèëîâ.  ðàíå Ìèêîòîí ðàñïîëàãàåòñÿ íå òîëüêî íà ïî-âåðõíîñòè, à è ïðîíèêàåò íà çíà÷èòåëüíóþ ãëóáèíó, âêëþ÷àÿñü â äåòðèò è ãðàíóëÿöèîííóþ òêàíü, òåì ñàìûì, âëèÿÿ íà ïðîöåññû ðåãåíåðàöèè.  ìåñòàõ ñêîïëåíèÿ Ìèêîòîíà íàáëþäàëè óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà ëèìôîöèòîâ è ìîíîöèòîâ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ñòèìóëÿöèè ìåñòíîãî èììóíèòåòà. Òàêàÿ ìîðôîëîãè÷åñêàÿ êàðòèíà ñîãëàñóåòñÿ ñ äàííûìè èììóíîëîãè÷åñêèæ èñ-ñëåäîâàíèé. Âî 2 è 3 ôàçàõ ðàíåâîãî ïðîöåññà â ìåñòàõ ñêîïëåíèÿ Ìèêîòîíà íàáëþäàëñÿ óñèëåííûé íåîâàñêóëîãåíåç è ôèáðèíîèäíîå ïðîñà÷èâàíèå. Íî â òîæå âðåìÿ ìû íå íàáëþäàëè îáðàçîâàíèå ãðàíóëåì. Âïîñëåäñòâèè â çà-æèâøèõ ðàíàõ Ìèêîòîí ïîëíîñòüþ áèîäåãðàäèðóåò, íå îñòàâëÿÿ øðàìîâ è ðóáöîâ.
Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ïîçâîëÿþò óòâåðæäàòü, ÷òî ó ðîæåíèö ñ ðàíå-âîé èíôåêöèåé ñôîðìèðîâàëàñü âòîðè÷íàÿ èììóííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïîä
âëèÿíèåì Ìèêîòîíà, â îòëè÷èå îò òðàäèöèîííûõ ìåòîäîâ, íàáëþäàåòñÿ âîñ-ñòàíîâëåíèå êàê êëåòî÷íîãî òàê è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà äî ïîêàçàòå-ëåé çäîðîâûõ ðîæåíèö, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âëèÿåò íà óñêîðåíèå ïðîöåññîâ ðåãåíåðàöèè â ðàíå. Ïðè ýòîì â ôàçå ðåãåíåðàöèè â ðàíó ïîä âëèÿíèåì Ìèêîòîíà óñèëèâàåòñÿ ìèãðàöèÿ âñåõ âèäîâ èììóíîêîìïåòåíòíèõ êëåòîê, à èìåííî ëèìôîöèòîâ íà 50% (ð<0, 05), õåëïåðîâ íà 41% (ð<0, 05), Ò-ñóïðåññîðîâ íà 45% (ð<0, 05), Ò-àêòèâíûõ êëåòîê íà 65% (ð<0, 05), Â-ëèìôî-öèòîâ íà 62% (ð<0, 05), 0-ëèìôîÂ-ëèìôî-öèòîâ íà 27% (ð<0, 05), ÔÈ — íà 45%.  òêàíÿõ óâåëè÷èâàåòñÿ êîëè÷åñòâî è èíòåíñèâíîñòü ñâå÷åíèÿ èììóíîãëîáó-ëèíîâ À è G — «»ïåðâîé ëèíèè çàùèòû», ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ñâèäåòåëü-ñòâóåò î ïîâûøåíèè ìåñòíîãî èììóíèòåòà. Âñå âûøå îòìå÷åííûå èçìåíå-íèÿ îáóñëàâëèâàþò âûñîêóþ èíòåíñèâíîñòü òå÷åèçìåíå-íèÿ ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåñ-ñîâ â ðàíå. Ïðè äàëüíåéøåì ëå÷åíèè Ìèêîòîíîì â ôàçå ýïèòåëèçàöèè íà-áëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå 0-ëèìôîöèòîâ è óìåíüøåíèå âñåõ îñòàëüíûõ èììó-íîêîìïåòåíòíûõ êëåòîê â òêàíÿõ, òî åñòü ïðîèñõîäèò áûñòðûé ïåðåõîä ê
«êëèíè÷åñêîé ðåìèññèè» çàæèâøåé òêàíè.
Ïðè ëå÷åíèè Ìèêîòîíîì íàáëþäàåòñÿ òàê æå ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ìèêðîáíîì ïåéçàæå. Óæå íà 3 ñóòêè ëå÷åíèÿ êîëè÷åñòâî øòàììîâ íà îäíó ðîæåíèöó óìåíüøèëîñü â 2 ðàçà, ñòåïåíü îáñåìåíåíèÿ â ðàíå ñîñòàâèëà îò 10 äî 1000 ÊÎÅ, ÷òî íèæå êðèòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Íà 8-9 ñóòêè ïîä âëèÿíèåì Ìèêîòîíà ðàíû áûëè ñòåðèëüíûìè, ÷åãî íå íàáëþäàëîñü ïðè ëå÷åíèè òðà-äèöèîííûìè ìåòîäàìè. Ïðè èñïîëüçîâàíèè Ìèêîòîíà òåìïåðàòóðíàÿ ðå-àêöèÿ íîðìàëèçîâàëàñü óæå íà 2, 1±0, 9 ñóòêè è äîñòîâåðíî îòëè÷àëàñü îò êîíòðîëüíîé ãðóïïû ïðè èñïîëüçîâàíèè òðàäèöèîííûõ ìåòîäîâ (5, 2+1, 7 ñóòêè). Ëèêâèäàöèÿ îòåêà, íåêðîëèçèñ, ïîÿâëåíèå ãðàíóëÿöèè, íà÷àëî ýïèòå-ëèçàöèè ïðîõîäèëî â 2, 5-3 ðàçà áûñòðåå, ÷åì ïðè èñïîëüçîâàíèè òðàäèöè-îííûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ. Íàëîæåíèå âòîðè÷íûõ øâîâ ïðè ëå÷åíèè Ìèêîòî-íîì ïðîâîäèëè íà 3, 5±0, 7 ñóòîê, à ïðè òðàäèöèîííûõ ìåòîäàõ — íà 9, 7± 1, 4 ñóòêè.
Ïðè ëå÷åíèè Ìèêîòîíîì îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â ïîêà-çàòåëÿõ óðîâíÿ ýíäîòîêñèêàöèè: ÑÎÝ óìåíüøèëîñü â 1, 6 ðàç, êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ — â 1, 5 ðàçà, ËÈÈ — â 3 ðàçà, ÷òî äîñòîâåðíî îòëè÷àåòñÿ îò ãðóïïû ðîæåíèö ñ ðàíåâîé èíôåêöèåé, ãäå ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå òðàäèöè-îííûìè ìåòîäàìè.
Âûâîäû. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ëå÷åáíûõ ñâîéñòâ ïðåïàðàòà Ìèêî-òîí ïîêàçàëè îòñóòñòâèå ó íåãî òîêñè÷íîñòè, ïîáî÷íûõ äåéñòâèé è ïðîòè-âîïîêàçàíèé. Îí èìååò âûñîêóþ êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü, ÷òî ïðîÿâè-ëîñü â çíà÷èòåëüíûì óìåíüøåíèåì èíòîêñèêàöèè, ïðèçíàêîâ ìåñòíîãî âîñ-ïàëåíèÿ, â ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêå êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûõ, áàêòåðèîëî-ãè÷åñêèõ, ãèñòîëîáàêòåðèîëî-ãè÷åñêèõ, èììóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé. Àïïëèêàöèîí-íîå èñïîëüçîâàíèå Ìèêîòîíà ñíèæàåò îáñåìåíåííîñòü ðàíû äî ìèíèìàëü-íîãî óðîâíÿ, óñêîðÿåò òå÷åíèå ðåïàðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â ðàíå, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò äî óìåíüøåíèÿ ïðåáûâàíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå íà 5-7 äíåé è ïðåäóïðåæäàåò âîçìîæíîñòü ðàçâèòèÿ ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæ-íåíèé. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ãîâîðÿò î áîëüøîé ïåðñïåêòèâíîñòè èñ-ïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà Ìèêîòîí ïðè ëå÷åíèè ãíîéíûõ ðàí.