診療報酬明細書（医科入院）
目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
... 医保 と と と と （ （ （ （ 21 21 21 ） 21 ） ） 精神 ） 精神 精神 精神 と と （ と と （ （ 82 （ 82 82 82 ） ） ひとり ） ） ひとり ひとり 親 ひとり 親 親 （ 親 （ （ （ 自己負担 自己負担 なしの 自己負担 自己負担 なしの なしの 場合 なしの 場合 場合 場合 ） ） の ） ） の の 3 の 3 3 者併用 3 者併用 者併用 者併用 （（ （（ 子 （（ （（ ...
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別添 1 診療報酬請求書等の記載要領等について ( 昭和 51 年 8 月 7 日保険発第 82 号 ) 別紙 1 Ⅰ 一般的事項 診療報酬請求書等の記載要領 1 診療報酬請求書 診療報酬明細書 調剤報酬請求書及び調剤報酬明細書 ( 以下 診療報酬請求書等 という ) については 療養の給付及び公費
... 額の記載を要しないものの場合は10円未満の端数を四捨五入する前の一部負担金の額（食事療 養標準負担額及び生活療養標準負担額を含む。））を記載すること。ただし、障害者総合支援法 による精神通院医療、更生医療、育成医療、療養介護医療及び基準該当療養介護医療、児童福 祉法による小児慢性特定疾病医療支援、肢体不自由児通所医療及び障害児入所医療並びに難病 法による特定医療に係る患者の負担額（一部負担金）については、食事療養標準負担額及び生 ...
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診療報酬明細書点検等業務 ( 単価 ) 契約特記仕様書 1. 委託期間 平成 31 年 4 月 1 日から平成 32 年 3 月 31 日まで 2. 点検業務の場所 西宮市六湛寺町 10 番 3 号西宮市役所内指定場所 ( 注 ) 診療報酬明細書及び被保険者個人情報の点検業務場所外への持ち出し禁止
... なお、各月８日（土・日・祝日の場合は翌開庁日）から、最終開庁日から第３開庁日前までの間に 業務にあたること。 ア 同一人の１ヶ月分のレセプト（点検月より４ヶ月前の診療月）の点検 ① 初診料・再診料・各指導管理料・入院料・入院時医学管理料等の算定の妥当性の確認 ② 調剤レセプトとの突合による傷病名との適応、投薬回数及び薬剤等の妥当性の確認 ③ 医療給付情報突合リストを活用した介護給付との調整確認 ...
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( 条例第 4 条第 1 項に規定する額 ) 第 4 条条例第 4 条第 1 項に規定する額は 病院若しくは診療所等 ( 保険薬局を除く ) の診療報酬明細書 ( 訪問看護診療費明細書を含む ) 又は医療保険各法に定める療養費支給申請書ごとに 次の各号に掲げる区分に対し定める額とする なお 医療に関
... (3) 前２号に掲げるもののほか、町長が特に必要と認めた場合 ２ 前項の規定により子どもはぐくみ医療費の支給を受けようとする助成対象者は、 子ども はぐくみ医療療養費請求書（様式第３号）に保険医療機関等が発行する領収書、その他町 長が必要と認める書類を添付して町長に提出するものとする。 ...
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Microsoft Word - 【通知案】「新型コロナウイルス感染症に係る行政検査の保険適用に伴う費用の請求に関する診療報酬明細書の記載等について」の一部改正について
... にかかる診療報酬の算定要件に該当する場合に限る。）にかかる 診療報酬の算定要件に該当する場合に限る）を実施した場合に は、甲に報告することとする。なお、当該報告は、厚生労働省 が提供する新型コロナウイルス感染者等情報把握・管理支援シ ステムに必要な情報を入力している場合には、省略することが できる。また、甲は、乙からの請求内容について疑義がある場 ...
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保保発 0620 第 1 号平成 23 年 6 月 20 日 健康保険組合理事長殿 厚生労働省保険局保険課長 健康保険組合における診療報酬明細書等の開示の取扱いについて の一部改正について 標記については 健康保険組合における診療報酬明細書等の開示の取扱いについて ( 平成 17 年 3 月 31
... 今般、患者への情報提供を積極的に推進する観点から、 「 「診療報酬明細書等の 被保険者への開示について」の一部改正について」 （平成 23 年６月 20 日付け保 発 0620 第２号厚生労働省保険局長通知）が通知され、診療報酬明細書等の開示 の取扱いについて一部改正されたところであるが、その手続の改正の際の参考と ...
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別表第一 医科診療報酬点数表 [ 目次 ] 第 1 章 基本診療料 第 1 部 初 再診料 第 1 節 初診料 第 2 節 再診料 第 2 部 入院料等 第 1 節 入院基本料 第 2 節 入院基本料等加算 第 3 節 特定入院料 第 4 節 短期滞在手術等基本料 第 2 章 特掲診療料 第 1 部
... の場合 1,500点 ２ １以外の場合 900点 注１ 保険医療機関に入院中の患者について、地域において当該患者の退院後の在宅 療養を担う保険医療機関（以下この区分番号及び区分番号Ｂ００５において「在 宅療養担当医療機関」という。）の保険医又は当該保険医の指示を受けた保健師、 助産師、看護師、准看護師（以下この区分番号及び区分番号Ｂ００５において「 看護師等」という。）、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、言語聴 ...
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２：答申書（平成３０年度診療報酬改定について） JSHP
... 棟入院基本料等（救急医療に関する評価を含む。 ）に係る、在宅復帰・病床機能連 携率、重症度、医療・看護必要度、医療区分、リハビリテーションの実績指数等の 指標及び看護職員の配置の状況について調査・検証するとともに、特定機能病院入 院基本料等のその他の病棟の評価体系も含めた、 入院医療機能のより適切な評価指 ...
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レセプト電算処理医科システムに係る 接続試験実施要領 ( 平成 27 年 10 月版 ) 社会保険診療報酬支払基金 国民健康保険中央会
... ３ 病院・診療所別について、「病院」又は「診療所」のいずれかに○を記入願います。 ４ 提出資料「電子媒体」欄について、「３．５インチＦＤ」、「ＭＯ」又は「ＣＤ−Ｒ」のいずれかに○を記入願います。 ５ 還元資料「エラーリスト」欄について、必要状況に応じて、「紙（受付エラー連絡票及び確認試験結果リスト）」、「ＣＳＶ（受付エラー連絡票ＣＳＶファイル及び確認試験結果ＣＳＶファ ...
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平成24年度診療報酬改定の概要
... 様式１の親様式・子様式間（データ属性等（郵便番号、性別、生年月日等）、様式１とEFファイル間（入院日数入院料の算定回数の 矛盾）、様式４とEFファイル（医科保険情報と先進医療等情報の矛盾）、DファイルとEFファイル（記入されている入院料等の矛盾） ・未コード化傷病名である傷病名の割合が 2％ 以上の場合、0.05点減算する。（平成31年度評価からは様式１で評価） ...
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目次 1 入院の手続きについて 2 入院時の持ち物について 3 患者の皆さまの権利と個人情報保護について 4 入院生活のご案内 5 入院に際してのお願いとお知らせ 6 会計 退院のご案内 7 診断書 明細書について 9 相談に関するご案内 10 その他 入院のご案内 月日曜日午前 午後時分 1 階総
... 医療は患者さんおよび医療者側の相互信頼関係のもとになりたっております。 以下のような行為や病院職員の指示等に従っていただけない場合は、退院 していただく場合もありますので、ご了承ください。ご協力をお願いします 病院職員に対する暴言・暴力・セクシャルハラスメント等により診療や業務 に支障が生じる行為 ...
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目 次 平成 30 年 8 月診療分からの主な変更 ページ 制度の概要 レセプト請求の方法 ( 医科 歯科 調剤 ) 3 負担者の種類と一部負担金について 4 レセプト記載例 医科 ( 就学前児童 90) ( 小学生入院 90) ( 就学前児童 90 9) ( 小 中学生通院 9) ( 中学生入院
... Ｑ. 同じ月内に、学校病の診療と学校病以外の診療がありました。学校病以外の診療は子 ども医療の対象となりますが、どのように請求しますか？ Ａ. 学校病以外の診療分のみ、子ども医療でレセプト請求できます。レセプトの記載例は、 北海道国民健康保険団体連合会または社会保険診療報酬支払基金北海道支部へお問い 合わせください。 ...
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平成 26 年 2 月 12 日 平成 26 年度診療報酬改定における主要改定項目 ( 病院 診療所薬剤師関係 ) 一般社団法人日本病院薬剤師会 病棟薬剤業務実施加算 [ 算定要件 ] 療養病棟入院基本料 精神病棟入院基本料又は特定機能病院入院基本料 ( 精神病棟に限る ) を算定している患者につい
... 院外処方は可能とする。 カ) 診療所において院外処方を行う場合は、下記の通りとする。 a. 24時間対応をしている薬局と連携していること。 b. 原則として院外処方を行う場合は当該薬局を対象とするが、患者の同意がある場 合に限り、その他の薬局での処方も可能とする。この場合、夜間・休日等の時間外 に対応できる薬局のリストを患者に説明し、文書で渡すこと。 ...
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診療(調剤)報酬請求について
... 31 多ア 70 歳未満で「標準報酬月額 83 万円以上（国民健康保険及び退職者医療にあっては、 旧ただし書き所得 901 万円超）の世帯」の適用区分（ア）の記載のある特定医療費受 給者証、特定疾患医療受給者証又は小児慢性特定疾病医療受給者証が提示された場合 であって、難病法による特定医療、特定疾患治療研究事業又は小児慢性特定疾病医療 支援に係る公費負担医療（入院に限る。 ...
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「診療報酬請求書等の記載要領等について」の一部改正について
... ② 70歳以上で「標準報酬月額26万円以下（国民健康保険及び後期高齢者医 療にあっては課税所得145万円未満）の世帯」の適用区分（Ⅲ）の記載のあ る特定医療費受給者証又は特定疾患医療受給者証が提示された場合であっ て、難病法による特定医療又は特定疾患治療研究事業に係る公費負担医療 （入院に限る。）の自院における高額療養費の支給が直近１２か月間におい て４月目以上である場合 ...
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平成 30 年度診療報酬改定 平成 30 年度診療報酬改定の概要 Ⅰ 地域包括ケアシステムの構築と医療機能の分化 強化 連携の推進医科 1. 医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価 2. 外来医療の機能分化 かかりつけ医の機能の評価 3. 入退院支援の推進 4. 質の高い在宅医療 訪問看護の確保
... 外来放射線治療加算は、悪性腫瘍の入院中の 患者以外の患者に対して、区分番号「M001」体 外照射の「２」に掲げる高エネルギー放射線治 療又は区分番号「M001」体外照射の「３」に掲げ る強度変調放射線治療（IMRT)の際に、あらかじ め作成した線量分布図に基づいた照射計画に より放射線照射を行った場合に、１日につき１回 に限り算定する。 ...
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平成 28 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 28 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
... 平成28年６月に国保連合会において審査対象となった医科・歯科の診療報酬明細書 (レセプト)を対象とした。（５月診療分が基本だが、一部月遅れ請求分が含まれてい る。） 対象となったレセプト１件につき１疾病を抽出し、社会保険表章用121項目の疾病分 類コードにより分類・集計した。なお、国保連合会から提供のあった「疾病統計デー ...
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平成 29 年 5 月診療分疾病分類統計について 調査の目的 この調査は 国民健康保険の疾病状況及び医療費の実態を把握することを目的に 毎年 5 月診療分を対象に行っている 調査の対象と集計方法平成 29 年 6 月に国保連合会において審査対象となった医科 歯科の診療報酬明細書 ( レセプト ) を
... 平成29年６月に国保連合会において審査対象となった医科・歯科の診療報酬明細書 (レセプト)を対象とした。（５月診療分が基本だが、一部月遅れ請求分が含まれてい る。） 対象となったレセプト１件につき１疾病を抽出し、社会保険表章用121項目の疾病分 類コードにより分類・集計した。なお、国保連合会から提供のあった「疾病統計デー ...
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00 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について
... (１) 明細書発行機能が付与されていないレセプトコンピュータを使用している場合 (２) 自動入金機を使用しており、自動入金機で明細書発行を行おうとした場合には、自動入 金機の改修が必要な場合 ５ レセプト電子請求が義務付けられた保険医療機関（正当な理由を有する診療所を除く。）及び 保険薬局）は、公費負担医療の対象である患者等、一部負担金等の支払いがない患者（当該患 ...
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別表 Ⅰ 診療報酬明細書の 摘要 欄への記載事項等一覧 ( 医科 ) 項番区分 診療行為名称等 記載事項 レセプト電算処理システム用コード左記コードによるレセプト表示文言 1 A000 初診料 ( 初診の後 当該初診に附随する一連の行為を後日行った場合であって当該初診日が前月である場合 ) 診療報酬
... ①これまでのリハビリテーションの実施状況（期間及び内容）、②前月の状態との比較をし た当月の患者の状態、③将来的な状態の到達目標を示した今後のリハビリテーション計 画と改善に要する見込み期間、④機能的自立度評価法（Functional Independence Measure:ＦＩＭ)、基本的日常生活活動度（Barthel Index:ＢＩ）、関節の可動域、歩行速度及 ...
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