診療における
糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... AMR 対策における抗菌薬の適正使用は、使用量を単に減らすことが目標となってはい けません。患者さんへのアウトカム（治療効果の向上、副作用の低減）を最優先に考え るべきです。さらに、専門知識を持った多職種から成るチームが専門としない医師の処 方行動を支援した結果が伴うことが重要です。日本における感染症診療や AMR 対策が世 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... しかしながら、現実問題としては、通常とは異なる特殊な状況の中で、いかに的確に 感染症対策を実践し、さらに的確に感染症診療を行っていけるかはさまざまな課題があ ります。 実際に、医療施設では、医療物資の節約のために、輸液ラインなどの医療器材や、手 袋マスクなどの感染防護器材などの交換時期の見直しや長期の物流途絶に備えていく ための工夫、さらに断水時のトイレ管理など、いかに総合的にマネジメントを行ってい ...
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診療報酬における社会保障改革の実現に向けたスケジュール（粗いイメージ）
... （４）診療における偶発症等緊急時に円滑な対応ができるよう、別の保険医療機関との事前の連携体制が確保されていること。 （５）当該診療所において、迅速に歯科訪問診療が可能な歯科医師をあらかじめ指定するとともに、当該担当医名、連絡先電話番号等について、 事前に患者等に対して説明の上、文書により提供していること。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... CDI 診療ガイドラインにも引用されました。 CDI の再発 CDI 患者では再発率の高さが臨床上の問題です。CDI 患者の再発率については CDI 発 症患者のうち 25%が再発し、そのうち約 45〜65%が再発を繰り返しますが、日本版 CDI 診療ガイドラインでは、再発を「適切な診療を受けたにもかかわらず、CDI 発症後 8 週 間以内に CDI ...
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日本における系統的レビュー（コクラン）と医療技術評価と診療ガイドライン
... のように位置づけるか，どのように評価するべきな のか，という点と関わってくる．逆にいえば，前者 の態度で勘案すると，診療ガイドラインは，医療経 済評価を含めようが含めまいが，専門家集団の裁量 権を自ら制限することになるため， 「必要なのか」と いう議論につながる．さらに，診療ガイドラインは， 個々の患者に対応した意思決定，すなわち個別的意 思決定を支援するものなのか，国全体の基本方針を ...
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調査結果 ~~ 診療所における診療明細書の受け取りについて ~~ 診療所で診療明細書を 毎回受け取っている 約 9 割 受け取らなかったことがある 1 割 診療明細書を受け取らなかった理由 6 割が 出されなかったから 診療明細書が出されなかった人の中には なぜ診療明細書が出されないのか気になったが
... 4 診療明細書の受け取り状況についてみてきましたが、受け取った診療明細書はどのように活用されているので しょうか。 全回答者（1,000 名）に、受け取った診療明細書をどのように活用しているか聞いたところ、最も多かったのは「税 金の医療費控除を受けるために活用している」で 46.1%、以下、「病気の記録として保存している」22.4%、「家計管理 ...
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Minds（medical information network distribution service）における診療ガイドライン作成支援とFAQ（frequently asked questions）
... 法に関する資料で最も詳細なものは『Minds 診療ガ イドライン作成マニュアル』である．本マニュアル には，診療ガイドライン作成における作業内容や考 え方，ガイドライン作成で必要となる文書のテンプ レートが示されている．一方で，診療ガイドライン の作成支援を実施していると，ガイドライン作成の 実務担当者から頻繁に尋ねられる質問がある．診療 ...
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74 主な改定項目 1. 外来医療の機能分化とかかりつけ医機能の一層の推進 (1) 地域包括診療加算 診療料 認知症地域包括診療加算 診療料の見直し (2) 小児かかりつけ診療料の見直し (3) かかりつけ医機能を有する医療機関における初診の評価 (4) 外来における妊婦加算 (5) 特定疾患処方管
... 要介護・要支援被保険者に対する維持期・生活期の疾患別リハビリテーション料について、経過措置を１年間に限り延長。 （平成 31年4月以降、要介護・要支援被保険者等に対する維持期・生活期の疾患別リハビリテーション料の算定を認めない 取扱いとする） 医療保険と介護保険のリハビリテーションの連携や業務の効率化を推進するため、双方で使用可能な計画書の共通様式を設ける。 ...
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関節リウマチ治療における メトトレキサート (MTX) 診療ガイドライン 日本リウマチ学会 MTX 診療ガイドライン策定小委員会 / 編 2016 年改訂版
... 初版発刊の辞 このたび，日本リウマチ学会より『関節リウマチ治療におけるメトトレキサート診療ガイド ライン』が発刊されることになりました．しかし，ここに至るまでには長い道程がありました． わが国で MTX が関節リウマチ（RA）の治療薬として承認されたのは，アメリカに遅れるこ と 10 年の 1999 年でした．しかし，MTX の使用はあくまで１つ以上の抗リウマチ薬に抵抗性の ...
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小児救急担当者の夜間における診療と睡眠について
... 宿日直の定義 医療機関における原則として診療行為を行わな い休日及び夜間勤務については， 病室の定時巡 回，尐数の要注意患者の定時検脈など，軽度又 は短時間の業務のみが行われている場合 には， 宿日直勤務として取り扱われてきたところである． ...
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本システムにおけるグループ診療機能について説明をする
... グループ診療対応 本システムにおけるグループ診療機能について説明をする。 ・基本的な仕組みとして、一つのデータベース（orca）で各テーブルも一つ（tbl_ptinf 等)とし、 各テーブル内に医療機関を識別するＩＤを格納することにより実装する。 ...
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小規模診療所における 輸血マニュアル（案）
... １ はじめに 東京都は、日本の高齢化社会の縮図であり、他の道府県に比較して、将来、在宅医療や小規模医療 機関での診療を受けている患者数は増加することが予想される。例として、骨髄異形成症候群は高齢 者に多い疾患で、輸血を必要とする代表的な血液疾患である。したがって、必然的に小規模医療機関で 輸血を受ける患者数は、今後増加傾向になると考えられ、現時点でも、少ないながらも小規模医療機関 ...
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日本版敗血症診療ガイドライン2016 CQ16 敗血症におけるDIC診断と治療
... 13．関連する他の診療ガイドラインにおける推奨 国外の英国やイタリアの DIC ガイドライン 5,6) 、Survival sepsis campaign guideline 2012 7) においては敗血症 DIC 患者に おけるアンチトロンビン製剤の使用は推奨されていない。その理由の大部分は大規模臨床試験（KyberSept 試験）の結 ...
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パーキンソン病における下部尿路機能障害診療
... ．したがって，PD における下部尿路症状においても， QOL を考慮した診療が望まれる． ●参考文献 1) Araki I, Kuno S. Assessment of voiding dysfunction in Parkinsonʼs disease by the International Prostate Symptom Score. J Neurol Neurosurg Psychiatry. ...
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小規模診療所における 輸血マニュアル（案）
... １ はじめに 東京都は、日本の高齢化社会の縮図であり、他の道府県に比較して、将来、在宅医療や小規模医療 機関での診療を受けている患者数は増加することが予想される。例として、骨髄異形成症候群は高齢 者に多い疾患で、輸血を必要とする代表的な血液疾患である。したがって、必然的に小規模医療機関で 輸血を受ける患者数は、今後増加傾向になると考えられ、現時点でも、少ないながらも小規模医療機関 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... より明らかに PS が低下してしまう症例が高率に見いだされてきます。さらには NHCAP 症例中における病像を当院のインフルエンザ陽性肺炎例と RS ウイルス陽性肺炎例で比 べてみると、RS ウイルス陽性例のほうがインフルエンザ陽性例よりも死亡率が高く、 入院期間も長期化しています。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... うとして炎症をおこします。炎症とは本来生体を守る反応の一種です。ところがこの炎 症が必要以上に起こってしまうと全身に波及して弊害が生み出されることがわかって きました。特に昔に比べ過剰に栄養が 蓄積していると考えられる肥満や糖 尿病などの働き盛りの年代に多い生 活習慣病を抱えておられる方では、炎 症が全身に波及しやすいとされてい ます。このような方では本来肝臓から 産生[r] ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 7 万４千ダウンロードされています。 このアプリは診断基準、重症度判定基準の判定機能はもとより、フローチャートや推 奨抗菌薬についても、検索可能です。 ダウンロードは、通常のアプリと同様に、① Google play 経由で、無料ダウンロー ド可能であり、②診療ガイドラインの裏表紙のＱＲコードを読み込むことでも容易にダ ウンロードできます。是非、ご利用いただきたいと思います。 ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 近未来ワクチンの 3 つの必須要素 近未来のワクチンとは？それは、従来のワクチンにくらべ、疾患発症、重症化の予防、 軽減に必要な免疫反応（Immunological Correlates of Protection）を理解し、最大限 に高め、結果的に有効性や有用性が高いのはもちろんですが、加えて重要なのは、ワク チン接種における副作用（副反応）を最小限にとどめること、接種回数や廃棄物、そし ...
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糖尿病診療における早期からの厳格な血糖コントロールの重要性
... 水が採取されますが、その顕微鏡検査で、寄生虫卵や幼虫が検出されることがあります。 細菌検査のグラム染色や細胞診 のパパニコロウ染色で、予想外に 寄生虫が見つかることが多いよ うです。 呼吸器関連の検体に原虫が検 出されることは稀で、肺吸虫の虫 卵、重症糞線虫症での幼虫が主な ものです。標本作成中に花粉が混 入して虫卵と見間違えることが ありますが、寄生虫卵は花粉よ[r] ...
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