者の職名及び氏名
補助事業者 1 版 所属研究機関 部局 職名 大学 研究科 教授 研究代表者及び研究分担者 氏名研究者番号 実支出額の累計額 直接経費 当該年度実支出額 間接経費の譲渡額 ,849,000 1,000, ,000 (110,000) 大学 (100,000) 大学 変
10
補助事業者 1 版 所属研究機関 部局 職名 大学 研究科 教授 研究代表者及び研究分担者 直接経費間接経費の交付申請書に記氏名研究者番号実支出額譲渡額載の助成金額 備 考 ,450,000 3,450,000 1,035,000 (300,000) 大学 (735,000) 大
10
8 現場事務所その他特定事業に供する施設の設置計画及び位置 :1/250~ 1/500 程度で図面を作成し 添付すること 9 現場責任者の氏名及び職名 : 現場責任者の氏名及び所属会社等における職名を記載すること ただし 他の特定事業場と兼務することはできません なお 申請書には別紙現場責任者選任書
33
別紙様式 1 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 20 日 記入者名 肥後 定幸 所属 職名 施設長 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃ ひばりしてぃ 株式会社 ヒバリシティ 590
18
別紙様式 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名 南泉 正人 所属 職名 ホーム長 ( ふりがな ) ゆうげんがいしゃあふたーめでぃかる 有限会社アフターメディカル 5
17
研究組織 氏名所属機関 部局 職名現在の専門役割分担 エフォート (%) ( 研究代表者 ) 山下則子 文学形成研究系 教授 統括及び絵本 浮世絵の見立ての 30 研究 ( 研究分担者 ) 武井協三 文学形成研究系 教授 近世演劇 歌舞伎における見立ての研究 10 井田太郎 文学形成研究系 助教 俳
8
別紙様式 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 1 日 記入者名 小林由紀恵 所属 職名 カリエール茨木 管理者 ( ふりがな ) ぐりーんらいふ かぶしきがいしゃ グリーンライフ株式
26
補助事業者 研究代表者及び研究分担者所属研究機関氏名 部局 職名 同一機関に所属する補助事業者の間接経費譲渡額は 合計額のみを記入してください 間接経費の交付申請書に記譲渡額載の補助金額 13,000,000 13,000,621 5,500,000 大学 学部 准教授 20234
6
別紙様式 重要事項説明書 記入年月日 記入者名大野康行 平成 30 年 3 月 19 日 所属 職名 社会保険労務士 1 事業主体概要 名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃまいす 株式会社 MYTH
18
別紙様式 4 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 29 年 7 月 1 日 記入者名 寺田 匠 所属 職名 管理者 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃげんきなかいご 株式会社 元気な介護
16
(4) サービス提供可能な日と時間帯 サービス提供日 サービス提供時間 (5) 事業所の職員体制 管理者 ( 職名 )( 氏名 ) 職職務内容人員数 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 1 サービス担当者会議への出席等により 居宅介護支援事業者と連携を図ります 2 医師及び理学療法士 作業療法士 言
12
文化庁長官殿 組織としての公文書番号を付番していない場合 空欄 令和 第号年月日 代表者氏名は 記名 + 押印としてください ( 印は代表者印 ) 団体名住所代表者職名代表者氏名 市 県 市 町 市長 令和元年度文化資源活用事業費補助金 ( 文化財多言語解説整備事業 ) 交付要望書 令和
11
FAX 番号 ホームページアドレス / 管理者 氏名 相原靖子 職名 施設長 建物の竣工日 昭和 平成 24 年 8 月 31 日 有料老人ホーム事業の開始日 昭和 平成 24 年 10 月 1 日 ( 類型 ) 表示事項
23
様式第 1 号 重要事項説明書 1 事業主体概要名称主たる事務所の所在地連絡先代表者 ( 職名 / 氏名 ) 設立年月日主な実施事業 記入年月日 平成 30 年 7 月 31 日 記入者名 緒方寛人 所属 職名 施設長 ( ふりがな ) かぶしきがいしゃ ふぁみりーこあ 株式会社ファミリーコア 59
24
2017( 平成 29) 年度研究助成採択者及び助成金額一覧 1. 新規 No. 推薦組織 機関 氏名所属機関 職名研究課題 助成金額 ( 万円 ) 1 日本都市計画学会 ニシウラサダツグ 西浦定継 明星大学 理工学部 教 授 ( 都市 地域計画 ) 経済のグローバル化のもとでのタイ国 バンコク大都
5
15. プログラム担当者一覧 ( プログラム責任者 ) 氏名フリカ ナ年齢所属 ( 研究科 専攻等 ) 職名 現在の専門学位 小山清人コヤマキヨヒト 63 理事 副学長工学博士 [ 採択時公表 ] 役割分担 ( 平成 25 年度における役割 ) プログラム責任者として本プログラムの改革 運営 ( プ
6
Ⅰ. 個人情報の取扱いについて 1. 事業者の名称 株式会社 Hacobu 2. 管理者 ( 若しくはその代理人 ) の氏名又は職名 所属及び連絡先管理者名 : 個人情報保護管理責任者濱崎惟連絡先 : 電話 個人情報の利用目的 分類 利用目的 (1) ご本人より直接書
7
1 版 補助事業者 所属研究機関 部局 職名 大学 学部 教授 研究代表者及び研究分担者 氏名研究者番号 直接経費 間接経費の 交付申請書に記載の補助金額 実支出額 譲渡額 15,000,000 11,000,000 3,600,000 備 考 (3,000,000) 大学 ( 6
9
補助事業者 研究代表者及び研究分担者直接経費実支出額 (H28) 間接経費の所属研究機関氏名研究者番号補助金助成金譲渡額 (H28) 部局 職名 備 考 大学 ,400,000 1,300, ,000 (380,000) 大学 研究科 教授 (460,000) 大学
11
表紙 調査票記入者薬局名 : 薬局開設許可証に記載された名称を記載してください 部署名 : 部署名がなければ空欄で結構です 職名 氏名 : 記載者の職名 ( 例管理薬剤師 開設者など ) 氏名を記載してください TEL FAX メール: それぞれの番号 アドレスを記載してください 調査票 1 薬局の
8