神経学的検査において
脳性麻痺の神経学的特徴
... A) 解剖学的分布：運動障害の分布（四肢、体幹、脳神経支配領域） B) 神経画像所見：CTあるいはMRIにおける神経解剖学的所見 4) 原因/受傷時期 例） 1)体幹低緊張で痙性両麻痺があり、2)眼球運動異常・視知覚認知障害を 持ち、3)脳室周囲白質に軟化巣を有する、4)早期産児の脳性麻痺 ...
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臨床神経学54-9.indb
... 胞が原因と考えられている 1） ． びまん性汎細気管支炎（diffuse panbronchiolitis; DPB）は呼 吸細気管支領域を病変の主座とする慢性炎症を特徴とし 2） ， 合併する慢性気道感染の進行とともに呼吸不全にいたる．今 回われわれは胸腺腫をともなう MG に，様々な自己免疫疾患 に加え DPB を合併したまれな症例を経験したため，文献的考 察を加え報告する． ...
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臨床神経学54-10.indb
... iii）E9 型無菌性髄膜炎（E9AM）と E6 型無菌性髄膜炎（E6AM） の比較 E9AM 9 例と E6AM 4 例の臨床症状，重症度，髄液所見，炎 症の程度（白血球増加，CRP）などの比較をおこなった．共 に年齢男女比には差はみとめなかった．3 大症状である頭痛， 発熱，嘔気・嘔吐は，共に全例出現していたが，発熱の程度 は E6AM がやや低かった．咽頭痛および関節筋肉痛は E9AM に多く，胃腸炎・下痢を E6AM に 1 ...
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臨床神経学54-5.indb
... 報告がある 4） ．またフィナステリド 1 mg/ 日投与を受けた症 例における女性化乳房の報告があり 5）6） ，原因としてアンド ロゲンに対するエストロゲンの相対的増加が推測された 7） ． エストロゲン（E1，E2，エストリオール（E3））により， 血液は凝固促進状態に傾くことが知られている．凝固因子 VII，X，XII，XIII の増加とプロテイン S，アンチトロンビ ...
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臨床神経学53-7.indb
... 川上 純 1） * 要旨： リウマチ性疾患の臓器障害は多様であるが，その中でも神経障害や筋・骨格筋障害は患者の機能障害や 生命予後に重要な位置を占める．通常，これらは活動性病変として現れ，原疾患に対する治療薬の選択にも大き く影響する．本稿では，神経障害や筋・骨格筋障害（とくに前者）と関連が深い，全身性エリテマトーデス，皮 膚筋炎 / ...
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臨床神経学54-8.indb
... 14 日間継続投与をおこなった．時間経過とともに血液検査所 見，呼吸状態なども改善し，開眼や自発的な眼球運動をみと めるようにはなったが，発症から半年が経過した時点でも発 語や従命は不可能な昏迷や四肢麻痺の状態が持続していた． 経口摂取も困難であり，胃瘻造設後に療養病院に転院となった． 発症から 10 日後，28 日後，106 日後にそれぞれ頭部 MRI で ...
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臨床神経学54-3.indb
... 5.6 ng/ml（基準値：4.0～19.0），ビタミン B 12 168 pg/ml（基準 値：180～914）と軽度低下，葉酸 1.1 ng/ml（基準値：3.0 以上） と低下していた．アミノ酸分析では，血漿総ホモシステイン （tHcy）215.0 nmol/ml（基準値：3.7～13.5 nmol/ml），血漿ホ モシスチン 28.6 nmol/ml（基準値：測定感度以下），尿中 ホモシスチン 446.6 mmol/ ...
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臨床神経学54-6.indb
... 索に努めた．しかし，画像上は神経症候を説明しうる異常が 検出されず，画像所見には反映されない局所の血流不全が原 因であったと考えた． 本例では，発熱や皮疹などの理学所見に加え，血清 LDH の上昇，および可溶性 IL-2 受容体や髄液 b2 ミクログロブリ ンの高値をみとめ，さらに頭部 MRI で虚血と出血が混在し た，血管支配に一致しない脳病変を呈することから IVLBCL をうたがった．IVLBCL ...
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脳科学からみた子ども虐待 : 児童虐待・ネグレクトが及ぼす神経生物学的影響
... などよく見られる精神疾患では、多くが虐待やネグレクトを含む逆境 的体験をしていますが、同じくらいの人がそのような経験がありません。同じ精神疾患の診断名がついていても、被虐待・ ネグレクト経験がある人とそうでない人ではその疾患の臨床的・神経生物的・遺伝的性質が異なると思われます。被虐 ...
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神経心理学的検査による神経発達障害をともなう子ど Title もの視覚認知処理過程の検討 加戸, 陽子, 真殿, 温美, 横山, 勇貴, Midory, H Author(s) a Diez, 諸岡, 輝子, 中野, 広輔, 荻野, 竜也, 濃, 信, 眞田, 敏 Citation 關西大學文學論集
... 上宮・浜田・村山・中島・高柳・明翫・辻井（2016）は通常学級に在籍する小 学２年生を対象とした調査から，書字能力の不十分さに関し，注意の問題や不 器用さといった神経発達障害にみられる諸特性が関与している可能性を示唆す るとともに，書字のつまずきが抑うつなどの内在化問題と攻撃性などの外在化 問題を悪化させる要因となりうることを指摘している。室橋（2014）は子ども ...
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臨床神経学54-9.indb
... 薬への耐性化をうたがい，薬剤耐性 検査をおこなったところ，HIV 遺伝子の 184 コドンのメチオ ニンがイソロイシン，バリンに変異していることが判明し， ラミブジンに高度耐性，アバカビルにも数倍程度の耐性があ ることが明らかとなった．薬剤耐性化による HIV 脳症と診断 し，入院 20 日目より抗 HIV 薬をラルテグラビル（RAL） 800 mg/ 日とジドブジン（AZT）600 mg/ 日，ダルナビル（DRV） ...
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臨床神経学54-9.indb
... 考 察 本症例は病歴上も梅毒疹が出現した経過はなく，また感染 成立から約 6 ヵ月という短期間で第 3 期梅毒を呈したことは 非 HIV 患者では非典型的な経過であり，第 1 に中枢神経ゴム 腫を鑑別にあげることは困難であった．さらに最近では第 3 期以降の梅毒を経験することはまれになっており，画像所見 からは最初に脳腫瘍を考えた．しかし，CDC のガイドライン にも示されている通り RPR 32 ...
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臨床神経学54-2.indb
... チグラフィー，神経心理学的検査をおこない，画像は複数の 神経放射線医および神経内科医が合同で読影し，総合的診断 は，複数の認知症専門医による討論を経ておこなわれた．画 像検査で明らかな局所所見があるものは除外した．原則とし て初診の未治療者を対象とし，紹介患者などですでに抗アル ...
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臨床神経学54-4.indb
... TOAST 分類の問題点 脳梗塞の臨床分類について，TOAST 分類 31） は診断基準を 示しており，ラクナ梗塞は，15 mm 以下の皮質下や脳幹の 小梗塞で，50％以上の主幹動脈の狭窄を示さないばあいとさ れる．穿通枝梗塞でもとくに LSA 梗塞など 30～40 mm の径 を有する例があり，BAD 型梗塞の多くは分類不能となって しまう．また，A-S-C-O 分類 32） は脳梗塞の表現型（phenotype） ...
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臨床神経学54-5.indb
... 要旨： 眼窩上神経痛と後頭神経痛は代表的な頭皮神経痛である．従来，特発性とされたこれらの頭皮神経痛の 中に，頭皮感覚神経への頭蓋表層構造の機械的刺激によるものがあることが近年明らかにされている．眼窩上神 ...
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臨床神経学54-11.indb
... 家族歴：母親は 43 歳時に MELAS と診断された．父親と妹 に特記事項なし． 現病歴：2009 年 6 月某日，左側頭部に拍動性の激しい痛み が出現し，嘔吐をともなった．近医を受診し，ロキソプロフェ ンを頓服したが，頭痛は持続した．翌日から頭痛に加えて右 視野異常を自覚し，第 3 病日に当院の救急外来を受診した． 頓服薬はアセトアミノフェンに変更されたが，第 5 病日に頭 痛が増悪したために救急外来をふたたび受診し，入院した． ...
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臨床神経学53-7.indb
... 例（54％）だったが，画像 的な特徴は PRES のそれと矛盾しなかった．そのうち，本例 のように後頭葉および側頭葉をふくむ広範な病変分布を呈し た症例の多くは，脳血管撮影後まもなく皮質盲など明らかな 神経脱落症状をともなっていた．本例は①広範な異常信号の 出現にもかかわらず，症状が軽微であった点，②コイル塞栓 術約 3 週間後と亜急性に発症した点，③臨床症状の改善が 12 週間後，画像上正常化したのが 16 ...
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中枢神経系の発生学
... 内側、即ち、深部に、小型の円形の核がやや疎に並んだ層が識別されるように なる。この層は従来、胎生顆粒層の内亜層と呼ばれてきたものである。本層の 細胞は既に分裂能力を失っており、幼若な神経細胞となっている。これらの細 胞は一定の時間ここに留まった後、急に縁帯およびプルキンエ細胞の層を貫通 して、プルキンエ細胞の層の下（深部）に達して、ここに新しい細胞層を作る。 これを内顆粒層（internal granular ...
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臨床神経学54-5.indb
... 感覚系・腱反射に異常はみとめなった． 入院時検査：血算では血小板 9.4×10 4 /ml．CK 3,482 U/l，ア ルドラーゼ 62.2 U/l，LDH 426 U/l，AST 143 U/l，ALT 87 U/l， gGTP 78 U/l．甲状腺機能は正常，血清カリウム値は 3.1 mEq/l と軽度低値．血沈は 1 時間値 13 mm，CRP 0.32 mg/dl．右腸 ...
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出生前遺伝学的検査と情報提供
... 遺伝カウンセリングとインフォームドコンセント 遺伝カウンセリング(Genetic Counseling) 遺伝カウンセリングとは，遺伝性疾患，あるいはその可能性を持つ当事者，家 族，親族に対して生活設計上の選択を自らの意思で決定し行動できるよう臨床 遺伝学的診断を行い，医学的判断に基づき適切な情報を提供し，支援する診療 である． ...
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