社会保険診療報酬支払基金調べ
別添 審査情報提供 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供検討委員会
... 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて 保険診療における医薬品の取扱いについては、厚生労働大臣が承認した効能又は効 果、用法及び用量（以下「効能効果等」という ）によることとされているところで 。 あるが 「保険診療における医薬品の取扱いについて （昭和55年９月３日付保発第51 、 」 ...
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16s0181 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1703新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内に所在する F 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実 際の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（17 年 3 月時点で、定量劣後算定 基準値：国保 4. 7％、社保 9.3％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定 しており、元本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
... ご ご ご 請求下 請求下 請求下 請求下 さい さい さい さい 。 。 。 。 （ （ （ （ 生活保護法 生活保護法 による 生活保護法 生活保護法 による による 保護 による 保護 保護 保護 を を 受 を を 受 受 けている 受 けている けている けている 世帯 世帯 に 世帯 世帯 に に に 属 属 属 する 属 する する 者 する 者 者 者 は は は は 、 、 国保 、 、 国保 国保 国保 の の の ...
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16s0170 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（M病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... 日ごろ社会 保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会から SPC に支払われ、SPC はそれを A BL 返済に充てる。 本件は、A BL が同一のスキームで反復継続して実行されるプログラムであり、格付はプログラムに対するも のである。なお、プログラムについては原則として毎年、債権譲渡基本契約の自動更新によって更に 1 年間 ...
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17s0069 <資産証券化商品保険診療報酬債権ABLプログラム（Q病院）据置：J 1
... ヵ月分の 保険診療報酬債権の流動化プログラムである。Q 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンディング・ コーポレーション札幌支店（SPC ）に譲渡し、SPC は同債権を引き当てとして A BL の借入を行う。ある月に 請求した保険診療報酬は、翌月 25 ...
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16s0076 <資産証券化商品保険診療報酬債権ABLプログラム（Q病院）据置：J 1
... 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保険診療報酬債権の流動化プログラムである。2 ヵ月分の保険診療報酬債権の流動化プログラムに変更するにあ たってレビューを行い、以下のとおり格付を「J - 1」据え置きとした。 ...
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16s0169 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（E病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は E 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際の入金額の差の請求 額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（17 年 3 月時点で定量劣後算定基準値：国保 6. 5% 、社 保 30. 9% ）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元本返済と 利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価され、 「J - ...
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お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
... 事例１７−２ 自立支援医療（精神通院）『法別２１』（患者負担額１割）と老人医療（一部負担金相当額等 一部助成）「法別９０」 ∼他の疾病で２日受診後、『法別２１』で１日受診した６５歳∼６９歳の患者の場 合∼ 減額 割（円）免除・支払猶予 公費負 ...
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お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
... 事例１７−２ 自立支援医療（精神通院）『法別２１』（患者負担額１割）と老人医療（一部負担金相当額等 一部助成）「法別９０」 ∼他の疾病で２日受診後、『法別２１』で１日受診した６５歳∼６９歳の患者の場 合∼ 減額 割（円）免除・支払猶予 公費負 ...
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16s0143 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1701新規：J1
... ＡＢＬ格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 1．スキームの概要 本件は、北海道内所在の F 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有 する保険診療報酬債権の流動化である。北海道内所在の F 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンデ ...
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17s0014 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（銀杏会）保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J 1
... ヵ月分の 保険診療報酬債権の流動化プログラムである。銀杏会は保険診療報酬債権をプログレス・ファンディング・ コーポレーション札幌支店（SPC ）に譲渡し、SPC は同債権を引き当てとして A BL の借入を行う。ある月に 請求した保険診療報酬は、翌月 25 ...
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診療報酬における社会保障改革の実現に向けたスケジュール（粗いイメージ）
... （新） 栄養サポートチーム連携加算１ 60点 ※１ 【歯科点数表】 （新） 栄養サポートチーム連携加算２ 60点 ※２ ※歯科疾患在宅療養管理料の加算 [算定要件] 歯科医師が病院の入院患者に対する栄養サポートチームの構成員としてカンファレンス、回診等に参加し、また、 介護保険施設の入所者に対する食事観察等の一員として参加し、 １回目は参加した日から起算して２月以内 に口腔機能評価に ...
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17s0131 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1802新規：J1
... ＡＢＬ格付 Ｊ－１ ■格付事由 1．スキームの概要 本件は、北海道内所在の F 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有 する保険診療報酬債権の流動化である。北海道内所在の F 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンデ ...
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( 別表 2) 非課税対象施設一覧表 (1) 人的非課税 次に掲げる者に対しては課税されません 1 国 非課税独立行政法人及び法人税法第 2 条第 5 号に規定する公共法人 [ 法 701の34(1)] ( 例 ) 国立大学法人 社会保険診療報酬支払基金 地方公共団体 土地開発公社 土地改良区等 2
... 家庭的保育事業等の用に供する施設 (3)10の9 障がい者支援施設 障がい者の日常生活及び社会生活を総合的に支 701の34 援するための法律に規定する障がい者支援施設 (3)10の6 老人福祉施設 老人デイサービスセンター、養護老人ホーム、 701の34 56の26 ...
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16s0091 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（P病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は P 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際の入金額の差の請求 額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 10 月時点で定量劣後算定基準値：国保 5. 8% 、社 保 10. 3% ）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元本返済と 利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価され、 「J - ...
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16s0122 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（N病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... ＡＢＬプログラム格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 本件は、北海道内所在の N 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保 険 診 療 報 酬 債 権 の 流 動 化 プ ロ グ ラ ム で あ る 。 プ ロ グ ラ ム 更 新 に 伴 っ て レ ビ ュ ー を 行 い 、 以 下 の と お り 格 付 を ...
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16s0119 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（D病院） 保険診療報酬債権ABL1611新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内所在の D 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際 の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 3 月時点で、定量劣後算定基 準値：国保 8.8％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元 本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0147 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（D病院） 保険診療報酬債権ABL1701新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内所在の D 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際 の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 3 月時点で、定量劣後算定基 準値：国保 8.8％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元 本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0096 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（D病院） 保険診療報酬債権ABL1610新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内所在の D 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際 の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 3 月時点で、定量劣後算定基 準値：国保 8.8％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元 本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0161 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1702新規：J1
... ＡＢＬ格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 1．スキームの概要 本件は、北海道内所在の F 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有 する保険診療報酬債権の流動化である。北海道内所在の F 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンデ ...
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