登録更新申請書（第8号様式）
登録申請書（様式第１号） 貸金業の登録申請・各種届出等様式 福岡県庁ホームページ
... ３ 「返済方式」は、一括返済方式、元利均等返済方式、元金均等返済方式、定率リボルビング方式、定額リボルビ ング方式、自由返済方式及びその他の方式の別を記載すること。なお、その他の方式がある場合、具体的な名称 を括弧書で併記すること。 ４ 「返済の期間」は、返済の方式に応じて最短及び最長の期間を記載すること。ただし、定率リボルビング方式、 ...
11
●第1号様式 指定（許可）申請書
... このほど、 「新しい経済政策パッケージ」 （平成 29 年 12 月８日閣議決定）において「介護サービ ス事業所に対して国及び自治体が求める帳票等の実態把握と当面の見直しを来年度中に実施すると ともに、その後、事業所が独自に作成する文書も含めた更なる見直しを進め、帳票等の文書量の半減 に取り組む」こととされ、各介護サービス事業所の指定申請に係る文書等を削減する観点から、 「介 護保険法施行規則等の一部を改正する省令」 ...
60
（様式第2号）指定更新申請書 居宅介護支援事業（事業所向け情報） | 茨城県阿見町ホームページ
... 8 関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携の内容 に関する書類 9 当該申請に係る事業に係る居宅介護サービス計画費の請求に関する事項に関する書類 10 介護保険法第 79 条第 2 項各号に該当しない旨の誓約書 ...
4
01-00 登録申請書類一覧表＋様式集（２・３・地域）新規申請【H 更新後】.doc
... 【本様式は、新規に旅行業等の登録を受けようとする場合であって、旅行業務取扱管理 者として選任見込みの者が５年以内に「旅行業務取扱管理者定期研修」を受講していな い場合に使用する】 ※登録申請時までに、選任しようとする旅行業務取扱管理者が旅行業務取扱管理者定期 研修の受講を終えている場合は、研修修了証の写しを提出して下さい（本誓約書の 提出は不要です） 。 ...
18
●第1号様式 指定（許可）申請書
... 改正省令の平成 30 年 10 月１日施行を受け、これまでお示ししていた様式例に下記の通り変更を 生じるため、送付いたします。つきましては、様式例についてご参照いただくとともに、都道府県に おかれましては、管内市町村に対し配布願います。 従前、様式例をもとに、各都道府県・市町村において適宜様式を改変いただいていたところではあ ...
145
第２号様式 指定更新申請に必要な書類 | 城陽市
... ８ 既に地域密着型サービス事業者の指定更新を受けている事業所が、地域密着型介護予防サービス事業者の指定更新 を受ける場合において、届出事項に変更がないときには、「事業所の名称及び所在地」「申請者の名称及び主たる事務所 の所在地並びにその代表者の氏名、生年月日、住所及び職名」「当該申請に係る事業の開始の予定年月日」「当該申請に ...
2
指定更新申請書（様式第3号）.docx 介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の申請について | 甲斐市役所
... 法第 78 条の 2 第 4 項各号及び第 115 条の 11 第 2 項各号に該当しないことを誓約する書面 別添のとおり 介護支援専門員の氏名及びその登録番号 別添のとおり 備考 １ 「受付番号」及び「事業所所在地市町村番号」欄には記載しないでください。 ...
2
第5号様式 指定更新申請書 地域密着型サービス事業者の指定申請等に係る各種様式について(共通) 東京都府中市ホームページ
... ３ ｢法人所轄庁｣欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。 ４ ｢実施事業｣欄は、既に指定を受けているものについて、該当する欄に｢○｣を記入してください。 ５ ｢指定年月日｣欄は、当初、介護保険法による指定事業者として指定された日を記載してください。 ６ ｢指定有効期間満了日｣欄は、介護保険法に規定する指定に関する有効期間満了日を記載してくだ ...
2
様式13号 登録申請書 屋外広告業の登録制度｜岡山市｜事業者情報｜都市計画・開発・建築
... （１） 登録申請者（法人にあってはその役員を，営業に関し成年者と同一の行為能力を有しない未成年者にあってはその法定代 理人を含む。）が条例第３３条の４第１項各号に該当しない旨の誓約書 （２） 登録申請者が個人である場合にあっては，住民票の抄本（本人分のみ） （３） ...
2
目 次 はじめに 1 Ⅰ 配分申請書の書き方 2 1 配分申請書 ( 様式第 22 号 ) 2 Ⅱ 事業完了報告書の書き方 4 2 事業完了報告書 ( 様式第 25 号 ) 4 Ⅲ 配分金交付請求書の書き方 8 3 配分金交付請求書 ( 事業完了前交付 )( 様式第 24 号 ) 8 Ⅳ 配分金精算
... 申請額 ⑤ の部分 配分申請額を記載します。申請額は，５の資金計画の「共 同募金配分金」の欄の額と一致するようにします。 事業名 ⑥ の部分 事業名は，事業の目的や内容を端的に表現したものにしま す。例えば，母子生活支援施設○○園歳末支援金支給事業， 障害者支援施設○○園「新年を祝う会」開催事業，障害者支 援施設○○園入所者の生活環境整備事業（余暇に供するソフ ァーの購入） ...
13
確認申請書（建築物） 第2号様式 各種申請書等 上越市ホームページ
... ⑧ ６欄は、工事施工者が２以上のときは、代表となる工事施工者について記入し、別紙に他の工事施 工者について棟別にそれぞれ必要な事項を記入して添えてください。 ⑨ ７欄は、該当するチェックボックスに「レ」マークを入れ、申請済の場合には、申請をし た都道府県名又は指定構造計算適合性判定機関の名称及び事務所の所在地を記入してくださ ...
15
医療法人設立認可申請書（様式第7号)
... (4) 不動産その他の重要な財産の権利の所属についての登記所，銀行等の証明書類 (5) 開設しようとする病院，法第３９条第１項に規定する診療所，介護老人保健施設 又は介護医療院の診療科目，従業者の定員並びに敷地及び建物の構造設備の概要を 記載した書類（現に法第７条第１項の許可を受け，又は法第８条の届出をした病院 ...
2
21．定款変更認証申請書（第5号様式）
... 条第１項第７号の事業計画書、同項第８号の活動予算 書及び法第 14 条の財産目録、合併後当該書類が作成されるまでの間は法第 34 条第５項において準用する第 10 条第１項第７号の事業計画書、法第 34 ...
1
優れモノ認証申請書（第1号様式）
... ※ キャッシュ・フロー計算書を作成していない事業者は、資金繰りの実績を明らかにする書類 (2) 監査報告書 (3) 定款及び登記事項証明書 ※ 定款が無い場合は類するもの (4) 市税、事業税、消費税及び地方消費税を滞納していないことを証する書類 (5) 公的機関等での性能試験・評価等の写し ...
3
財産に関する調書（様式第４号） 貸金業の登録申請・各種届出等様式 福岡県庁ホームページ
... ３ 資産及び負債の価額については、原則として、取得価格（取得価格のないものにあっては、取得時における 適正な評価価格）に基づき算出した、申請日の前年の12月31日における残高を記載すること。 ４ 有価証券の価額については、当該有価証券に時価がある場合にあっては、上記３にかかわらず、この調書 を作成する日（以下「算出日」という。）に公表されている最終価格に基づき算出した価額を記載すること。 ５ ...
1
完了検査申請書 第19号様式 各種申請書等 上越市ホームページ
... ⑨ 10 欄は、特定工程に係る建築物にあつては、この申請を直前の中間検査を申請した建築主事に対 して行う場合には、確認から直前の中間検査までに生じた軽微な設計変更の概要について記入する 必要はありません。また、それ以外の場合で、確認から直前の中間検査までに生じた軽微な設計変 更の概要についてこの欄に記載すべき事項を記載した書類を別に添付すれば、その部分について記 入する必要はありません。 ...
8
中間検査申請書 第26号様式 各種申請書等 上越市ホームページ
... ⑨ 11 欄の「ロ」は、変更の内容、変更の理由等の概要を記入してください。 ⑩ 11 欄は、既に中間検査を受けたものにあつては、この申請を直前の中間検査を申請した建築主事に対し て行う場合には、確認から直前の中間検査までに生じた軽微な設計変更の概要について記入する必要は ありません。また、それ以外の場合で、確認から直前の中間検査までに生じた軽微な設計変更の概要につ ...
8
ふぐ処理業者登録申請書（様式第1号） 食品衛生関係様式｜岡山市｜事業者情報｜保健所
... ４ その他の業種（ ） 不要許可業種（魚介類加工業・その他：・） 許 可 番 号 第 号 専任のふぐ処理師の氏 名 、 免 許 （ 認 定 ） 番 号 及 び 免 許 ...
2
（様式第１号）宜野湾市介護予防・日常生活支援総合事業指定第１号事業者指定（更新）申請書
... 所在地 申請者 名 称 代表者氏名 印 介護保険法に規定する事業所に係る指定・更新を受けたいので、下記のとおり、関係書類を添えて申請します。 ...
2
様式集 申請書等 様式第 16 号 ( 計画案提出依頼書 ) 様式第 17 号 ( 計画相談支援給付費支給申請書 ) 様式第 18 号 ( 計画相談支援依頼 ( 変更 ) 届出書 ) 様式第 1 号 ( 障害福祉サービス支給申請書 ) 様式第 1 号 ( 児童通所給付費支給申請書 ) 特定相談支援
... □ Ⅲ 障害者支援施設入所者（注１）に対する特定障害者特別給付費（補足給付）に関する認定（入所施 設の食費等軽減措置） 下記にあてはまるため、特定障害者特別給付費を申請します。 （注１）対象施設は、介護給付費の対象となる入所施設（障害者支援施設） 〈２０歳以上の方〉 ※いずれもあてはまること ...
33