Top PDF 申請者既指定訪問介護事業所指定受けい場合

様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... １　申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。２　申請者が、この法律その他国民の保健医療に関する法律で政令で定めるものの規定により罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。３　 ...

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指定申請書（様式第1号）.doc 指定地域密着型通所介護事業所の指定申請様式について | 甲斐市役所

... 団法人」「一般財団法人」「公益財団法人」「株式会社」等の別を記入してください｡３「法人所轄庁」欄、申請者が認可法人である場合に、その主務官庁の名称を記載してください。４「実施事業」欄は、今回申請するもの及び既に指定を受けているものについて、該当する欄に「○」を記入してください。 ...

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指定居宅サービス事業者・指定居宅介護支援事業者・指定介護予防サービス事業者指定申請書

... ３「実施事業」欄には，今回行う申請及び既にされている指定に係る事業について該当する欄に ○印を付してください。４「既に指定を受けている事業等の指定年月日」欄には，介護保険法施行法第４条又は第５条の規定に基づき，指定があったとみなされる事業者については，「平成 12 ...

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訪問介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ３申請に必要な書類指定訪問介護事業者に係る指定の申請を行う場合は，以下の書類を全て揃え，以下に記載されている順番でＡ４版（２穴）のフラットファイルにまとめて綴り，各資料の右側にどの添付書類か分かるように番号表示（以下提出書類に対応した番号）のインデックスを貼付したものについて， ...

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指定訪問介護・指定訪問型サービス運営規程作成例介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業の指定の手続き） | いわき市役所

... 訪問介護事業所□□□　運営規程（事業の目的）第１条　株式会社○○が設置する訪問介護事業所□□□（以下、「事業所」という。）において実施 ...

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訪問リハビリテーション事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ３． (介護予防)訪問リハビリテーション事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書）４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問リハを実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問リハを実施する旨の記載要６． ...

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訪問看護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ３． (介護予防)訪問看護事業者指定更新申請書類チェックリスト（本書）４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問看護を実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的に介護保険法に基づく（介護予防）訪問看護を実施する旨の記載要６．組織図 ...

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様式第12号（指定医療機関（指定・指定更新）申請書）（指定訪問看護事業者等）（医療関係者向け）難病医療費助成制度における指定医療機関の申請手続について福岡県庁ホームページ

... 様式第１２号（第１０条関係）指定医療機関(指定・指定更新)申請書 (指定訪問看護事業者等) 指定訪問看護事業者指定居宅サービス事業者指定介護予防サービス事業 ...

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指定居宅介護支援重要事項説明書当事業所は介護保険の指定を受けています ( 北海道指定第号 ) 当事業所はご利用者に対して指定居宅介護支援サービスを提供します事業所の概要や提供されるサービスの内容契約上ご注意いただきたいことを次のとおり説明します居宅介護支援とは利

... ③ 事業者、介護支援専門員は、居宅介護支援を提供する上で知り得たご利用者及びその家族等に関する事項を正当な理由なく第三者に漏洩しません（守秘義務）・サービス担当者会議など、利用者に係る他の介護予防サービス事業者等との連携を図 ...

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訪問リハビリテーション事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (4) 申請者の定款，寄付行為等の写し介護保険法に基づく訪問リハビリテーション事業を実施する旨（介護予防訪問リハビリテーション事業を実施する場合にはあわせてその旨）を記載することが必要です。定款を変更している場合，変更後の定款を作成し，その写しを提出してください。 (5) ...

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訪問看護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... 土地と建物それぞれについて権利関係が確認できる書類が必要となります。 (30) 法人の直近の２期分の確定申告書の写し（附属明細書，貸借対照表，損益計算書並びに販売費及び一般管理費の明細書を含む。） (31) 本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名， ...

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特定施設入居者生活介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... 指定特定施設入居者生活介護事業者に係る指定の申請を行う場合は，以下の書類を全て揃え，以下に記載されている順番でＡ４版（２穴）のフラットファイルにまとめて綴り，各資料の右側にどの添付書類か分かるように番号表示（以下提出書類に対応した番号）のインデックスを貼付したものについて，正本１部と副本１部を作成し， ...

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訪問リハビリテーション事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)訪問リハビリテーション事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式５ ...

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夜間対応型訪問介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... ２　他の市町村の区域においても事業の実施を予定している場合、「予定利用者数」欄に他の市町村の予定利用者数を記入してください。３　記入欄が不足する場合は、適宜欄を設けて記載するか又は別様に記載した書類を添付してください。４　出張所等がある場合、所在地、営業時間等を別様にして記載してください。また、従業者については、本 ...

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付表8(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護).doc 指定地域密着型サービス事業所の指定申請等について | 甲斐市役所

... 短期入所生活介護の実施の有無有　・　無事業の実施形態空床型　・　併設型入居者数（推定数を記入）人短期入所利用者数(併設型の場合) 人(推定数を記入) 従業者の職種・員数医師生活相談員介護職員看護職員専　従＊兼務 ...

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通所介護事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ３．様式８複数の単位を実施する通所介護・介護予防通所介護事業者の記載事項（該当のみ）（※）４．様式９通所介護・介護予防通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項（該当のみ）（※）５． ...

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通所介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... 指定通所介護事業者に係る指定の申請を行う場合は，以下の書類を全て揃え，以下に記載されている順番でＡ４版（２穴）のフラットファイルにまとめて綴り，各資料の右側にどの添付書類か分かるように番号表示（以下提出書類に対応した番号）のインデックスを貼付したものについて，正本１部と副本１部を作成し， ...

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居宅介護支援事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ・申請受付後，現地調査を行います。審査のうえ問題がなければ指定の処理を行い，通知します。・ただし，書類に不備がある場合等は審査期間が 30 日を超える場合があります。・なお，介護保険サービスの実施にあたって，市の認可（社会福祉法人），県の認可 ...

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特定施設入居者生活介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）特定施設入居者生活介護を実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）特定施設入居者生活介護を実施する旨の記載要６．組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの７．参考様式１ ...

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訪問看護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ４．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）訪問看護を実施する旨の記載要５．法人登記簿謄本目的に介護保険法に基づく（介護予防）訪問看護を実施する旨の記載要６．組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの７．参考様式１ ...

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申請者 既 指定訪問介護事業所 指定 受け い 場合

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