特定入院料の施設基準等

(２) 院内計画に基づき、診療科間の業務の繁閑の実情を踏まえ、医師の事務作業を補助する専 従者（以下「医師事務作業補助者」という。）を、15対１補助体制加算の場合は当該加算の 届出を行った病床数（以下この項において同じ。）15床ごとに１名以上、20対１補助体制加 算の場合は20床ごとに１名以上、25対１補助体制加算の場合は25床ごとに１名以上、30対１ 補助体制加算の場合は30床ごとに１名以上、40対１補助体制加算の場合は40床ごとに１名以 上、50対１補助体制加算の場合は50床ごとに１名以上、75対１補助体制加算の場合は75床ご とに１名以上、100対１補助体制加算の場合は100床ごとに１名以上配置していること。また、 当該医師事務作業補助者は、雇用形態を問わない（派遣職員を含むが、指揮命令権が当該保 険医療機関にない請負方式などを除く。）が、当該保険医療機関の常勤職員（週４日以上常 態として勤務し、かつ所定労働時間が週32時間以上である者をいう。ただし、正職員として 勤務する者について、育児・介護休業法第23条第１項、同条第３項又は同法第24条の規定に よる措置が講じられ、当該労働者の所定労働時間が短縮された場合にあっては、所定労働時 間が週30時間以上であること。）と同じ勤務時間数以上の勤務を行う職員であること。なお、 当該職員は、医師事務作業補助に専従する職員の常勤換算による場合であっても差し支えな い。ただし、当該医療機関において医療従事者として勤務している看護職員を医師事務作業 補助者として配置することはできない。

(２) 病院勤務医の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制が整備されていること。当該体制に ついては、第１の１の(５)と同様であること。 (３) 院内計画に基づき、診療科間の業務の繁閑の実情を踏まえ、医師の事務作業を補助する専 従者（以下「医師事務作業補助者」という。）を、15対１補助体制加算の場合は届出病床数 （一般病床に限る。ただし、精神科救急入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急 ・合併症入院料算定病床で医師事務作業補助体制加算の届出を行う場合には、一般病床の届 出病床数に当該届出を行おうとする精神病床の届出病床数を加えた合計とする。以下この項 において同じ。）15床ごとに１名以上、20対１補助体制加算の場合は届出病床数20床ごとに １名以上、25対１補助体制加算の場合は届出病床数25床ごとに１名以上、30対１補助体制加 算の場合は届出病床数30床ごとに１名以上、40対１補助体制加算の場合は届出病床数40床ご とに１名以上、50対１補助体制加算の場合は届出病床数50床ごとに１名以上、75対１補助体 制加算の場合は届出病床数75床ごとに１名以上、100対１補助体制加算の場合は届出病床数1 00床ごとに１名以上配置していること。また、当該医師事務作業補助者は、雇用形態を問わ ない（派遣職員を含むが、指揮命令権が当該保険医療機関にない請負方式などを除く。）が、 当該保険医療機関の常勤職員（週４日以上常態として勤務し、かつ所定労働時間が週32時間 以上である者）と同じ勤務時間数以上の勤務を行う職員であること。なお、当該職員は、医 師事務作業補助に専従する職員の常勤換算による場合であっても差し支えない。

次の該当する項目に○をつけること（（イ）に該当すること又は（ロ）から（ル）まで のうち２つ以上に該当すること）。 （イ） 過去１年間に、介護保険によるリハビリテーション（介護保険法第８条 第８項に規定する通所リハビリテーション又は同法第８条の２第８項 に規定する介護予防通所リハビリテーション）、介護保険法第８条第６ 項に規定する居宅療養管理指導、同法第８条の２第６項に規定する介護 予防居宅療養管理指導、同法第８条第 10 項に規定する短期入所療養介 護、同法第８条の２第 10 項に規定する介護予防短期入所療養介護若し くは同法第８条第 23 項に規定する複合型サービスを提供した実績があ ること、介護保険法第８条第 29 項に規定する介護医療院を併設してい ること、又は介護保険法第 46 条第１項に規定する指定居宅介護支援事 業者若しくは同法第 53 条第１項に規定する指定介護予防サービス事業 者であること。

急・合併症入院料の施設基準については届出前４か月、回復期リハビリテーション病棟入院料１、 回復期リハビリテーション病棟入院料２、回復期リハビリテーション病棟入院料３、回復期リハ ビリテーション病棟入院料４及び回復期リハビリテーション病棟入院料５の施設基準については 届出前６か月、地域移行機能強化病棟入院料の施設基準については届出前１年間の実績を有して いること並びに急性期一般入院料２及び急性期一般入院料３については、届出前の直近３月以上 急性期一般入院料１又は急性期一般入院料１若しくは急性期一般入院料２を算定している実績を 有していること。ただし、平成 30 年３月 31 日時点で、診療報酬の算定方法の一部を改正する件 （平成 30 年厚生労働省告示第 43 号）による改正前の診療報酬の算定方法（以下「旧算定方法」 という。）別表第一区分番号Ａ１００に掲げる７対１入院基本料の届出を行っている病棟並びに 一般病棟入院基本料、特定機能病院入院基本料（一般病棟の場合に限る。）及び専門病院入院基 本料について、全ての病棟で包括的に届出を行うのではなく、看護配置が異なる病棟群（7 対１ 入院基本料と 10 対１入院基本料の組み合わせに限る。）ごとによる届出を行っている保険医療 機関における当該病棟にあっては、急性期一般入院料２又は３の基準を満たす限り、平成 32 年 ３月 31 日までの間、届出前の直近３月以上の急性期一般入院料１又は急性期一般入院料１若し くは急性期一般入院料２の算定実績を要しない。また、初診料の注 12 に規定する機能強化加算 については、実績を要しない。なお、特に規定するものの他、単なる名称変更、移転等で実体的 に開設者及び従事者に変更がないと考えられるものについては実績を要しない。

１．子ども・子育て支援法に基づく確認制度と利用定員について 子ども・子育て支援新制度においては、学校教育法、児童福祉法等に基づく認可等を受けていることを前提に、施 設・事業者からの申請に基づき、市町村が、対象施設・事業として確認し、給付による財政支援の対象とします。 具体的には、給付の実施主体である市町村が、認可を受けた教育・保育施設、地域型保育事業者に対して、その 申請に基づき、各施設・事業の類型に従い、市町村事業計画に照らし、認定区分ごとの利用定員を定めた上で給 付の対象となることを確認し、給付費（委託費）を支払うことになります。

・ａ区域：第１種区域並びに第１種中高層住居専用地域及び第２種中高層住居専用地域 ・ｂ区域：第２種区域から第１種中高層住居専用地域及び第２種中高層住居専用地域を除いた地域 ・ｃ区域：第３種区域及び第４種区域 備考１：第１種区域、第２種区域、第３種区域及び第４種区域とは、特定工場等において発生する 騒音及び特定建設作業に伴って発生する騒音について規制する地域の指定並びに特定工場 等において発生する騒音の規制基準（昭和52年山梨県告示66号）に定める第１種区域、第２ 種区域、第３種区域及び第４種区域をいう。

支払を受けるものとする。 ２ 特定教育・保育施設は、特定教育・保育を提供した場合において法定代理 受領を受けないときは、支給認定保護者から当該特定教育・保育に係る特定 教育・保育費用基準額（法第27条第３項第１号に規定する額（その額が現に 当該特定教育・保育に要した費用の額を超えるときは、当該現に特定教育・ 保育に要した費用の額）をいい、当該特定教育・保育施設が特別利用保育を 提供する場合にあっては法第28条第２項第２号に規定する内閣総理大臣が定 める基準により算定した費用の額（その額が現に当該特別利用保育に要した 費用の額を超えるときは、当該現に特別利用保育に要した費用の額）を、特 別利用教育を提供する場合にあっては同項第３号に規定する内閣総理大臣が 定める基準により算定した費用の額（その額が現に当該特別利用教育に要し た費用の額を超えるときは、当該現に特別利用教育に要した費用の額）をい う。次項及び次条第２項において同じ。）の支払を受けるものとする。 ３ 特定教育・保育施設は、前２項の支払を受ける額のほか、特定教育・保育

ア 看護要員の勤務形態は、保険医療機関の実情に応じて病棟ごとに交代制の勤務形態をと ること。 イ 同一の入院基本料を算定する病棟全体で１日当たり勤務する看護要員の数が所定の要件 を満たす場合は、24時間一定の範囲で傾斜配置することができる。すなわち、１日当たり 勤務する看護要員の数の要件は、同一の入院基本料を算定する病棟全体で要件を満たして いればよく、病棟（看護単位）ごとに要件を満たす必要はないため、病棟（看護単位）ご とに異なる看護要員の配置を行うことができるとともに、１つの病棟の中でも24時間の範 囲で各勤務帯において異なる看護要員の配置を行うことができるものであること。なお、 各勤務帯に配置する看護職員の数については、各病棟における入院患者の状態（看護必要 度等）について評価を行い、実情に合わせた適正な配置数が確保されるよう管理すること。 ウ 特別入院基本料（７対１特別入院基本料及び10対１特別入院基本料を除く。）を算定し

数ある施設の中で、この二つしか利用し たことがなく気に入っているからです。 市民文化ホールは近年、有名アーティス ト来県が増え、まだまだこれからと思い ます。. 漫才・コントや落語、オーケストラも増 えてほしいです。[r]

施設・事業者は、事故の発生又はその再発を防止するため、以下の措置を講じなければ ならない。 ・事故発生時の対応や事故に至る危険性が生じた場合に従業者に周知徹底する体制などの 指針を整備し、事故発生の防止のため、従業者等に対し研修を定期的に行う。

８ 購入を行う各機関は、コピー用紙を複写機、プリンタ等に使用する場合は、原料表示や 製品仕様等、紙製造事業者等が製品及びウェブサイトに公表する情報提供を踏まえ、本体 機器への適性や印刷品質に留意し、購入を行うこと。 ９ 紙の原料となる原木についての合法性及び持続可能な森林経営が営まれている森林から の産出に係る確認を行う場合には、木材関連事業者にあっては、「合法伐採木材等の流通 及び利用の促進に関する法律（平成 28 年法律第 48 号。以下「クリーンウッド法」とい う。）」に則するとともに、林野庁作成の「木材・木材製品の合法性、持続可能性の証明 のためのガイドライン（平成 18 年 2 月 15 日）」に準拠して行うものとする。また、木材 関連事業者以外にあっては、同ガイドラインに準拠して行うものとする。

ア 看護要員の勤務形態は、保険医療機関の実情に応じて病棟ごとに交代制の勤務形態をと ること。 イ 同一の入院基本料を算定する病棟全体で１日当たり勤務する看護要員の数が所定の要件 を満たす場合は、24時間一定の範囲で傾斜配置することができる。すなわち、１日当たり 勤務する看護要員の数の要件は、同一の入院基本料を算定する病棟全体で要件を満たして いればよく、病棟（看護単位）ごとに要件を満たす必要はないため、病棟（看護単位）ご とに異なる看護要員の配置を行うことができるとともに、１つの病棟の中でも24時間の範 囲で各勤務帯において異なる看護要員の配置を行うことができるものであること。なお、 各勤務帯に配置する看護職員の数については、各病棟における入院患者の状態（看護必要 度等）について評価を行い、実情に合わせた適正な配置数が確保されるよう管理すること。 ウ 特別入院基本料（７対１特別入院基本料及び10対１特別入院基本料を除く。）を算定し

７ 届出事項については、被保険者等の便宜に供するため、地方厚生（支）局において閲覧（ホー ムページへの掲載等を含む。）に供するとともに、当該届出事項を適宜とりまとめて、保険者等 に提供するよう努めるものとする。また、保険医療機関においても、保険医療機関及び保険医療 養担当規則（昭和32年厚生省令第15号）及び高齢者の医療の確保に関する法律の規定による療養 の給付等の取扱い及び担当に関する基準（昭和58年厚生省告示第14号）の規定に基づき、院内の 見やすい場所に届出内容の掲示を行うよう指導をするものであること。

 アルミニウム又はその合金製造施設の焙焼炉、溶解炉又は乾燥炉の廃ガス洗浄施 設、湿式集じん施設  亜鉛回収（製鋼用電気炉から発生し、集じん機で集めたばいじんからの回収に限 る）施設の精製施設、廃ガス洗浄施設、湿式集じん施設  担体付き触媒（使用済みのもの）からの金属回収（ソーダ灰添加焙焼炉及びアル カリ抽出法を除く）施設のろ過施設、精製施設、廃ガス洗浄施設  廃棄物焼却炉（火床面積0,5㎡以上又は焼却能力50kg／ｈ以上）の廃ガス洗浄施 設、湿式集じん施設及び灰の貯留施設であって汚水を排出するもの  廃ＰＣＢ等又はＰＣＢ処理物の分解施設、ＰＣＢ汚染物又はＰＣＢ処理物の洗浄 施設  フロン類の破壊施設（環境省令で定める方法によるものに限る）のプラズマ反応 施設、廃ガス洗浄施設、湿式集じん施設  下水道終末処理施設（１～17及び19の施設の汚水等を含む下水を処理するもの）

区分番号Ｇ００１に掲げる静脈内注射、Ｇ００２に掲げる動脈注射、Ｇ００３に掲げる抗悪性腫瘍 剤局所持続注入、Ｇ００３―３に掲げる肝動脈塞栓を伴う抗悪性腫瘍剤肝動脈内注入、Ｇ００４ に掲げる点滴注射、Ｇ００５に掲げる中心静脈注射又はＧ００６に掲げる植込型カテーテルによ る中心静脈注射について、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地 方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、悪性 腫瘍等の患者であるものに対して、治療の開始に当たり注射の必要性、危険性等について文 書により説明を行った上で化学療法を行った場合は、当該基準に係る区分に従い、次に掲げ る点数を、それぞれ１日につき前各号により算定した点数に加算する。この場合において、同 一月に区分番号Ｃ１０１に掲げる在宅自己注射指導管理料は算定できない。

就労支援と会計基準の勘定科目比較表 １．利用者賃金 １．利用者賃金 ２．利用者工賃 ２．利用者工賃 ３．就労支援事業指導員等給与 ３．就労支援事業指導員等給与 ４．就労支援事業賞与引当金繰入 ４．就労支援事業指導員等退職金 ５．就労支援事業指導員等退職給付費用 ５．就労支援事業指導員等退職給与引

げる歯科訪問診療料又は区分番号Ａ０００に掲 げる歯科訪問診療料又は区分番号Ａ０００に掲 げる初診料の注６若しくは区分番号Ａ００２に げる初診料の注６若しくは区分番号Ａ００２に 掲げる再診料の注４に規定する加算を算定した 掲げる再診料の注４に規定する加算を算定した 患者であって、区分番号Ｂ０００－４に掲げる 患者であって、区分番号Ｂ０００－４に掲げる 歯科疾患管理料又は区分番号Ｃ００１－３に掲 歯科疾患管理料、区分番号Ｃ００１－３に掲げ げる歯科疾患在宅療養管理料を入院の月又はそ る歯科疾患在宅療養管理料又は区分番号Ｃ００ の前月に算定しているものについて、当該保険 １－５に掲げる在宅患者訪問口腔リハビリテー 医療機関から文書による診療情報提供を受け、 ション指導管理料を入院の月又はその前月に算 求めに応じて入院させた場合に、当該患者（第 定しているものについて、当該保険医療機関か １節のいずれかの入院基本料（特別入院基本料 ら文書による診療情報提供を受け、求めに応じ 等を含む。）を現に算定している患者に限る。 て入院させた場合に、当該患者（第１節のいず ）について、入院初日に限り所定点数に加算す れかの入院基本料（特別入院基本料等を含む。 る。 ）を現に算定している患者に限る。）について

また、当該様式の作成や保存方法等に当たっては、医師事務作業の負担軽減等の観点から各 保険医療機関において工夫されたい。 ８ 基本診療料の施設基準等における常勤配置とは、従事者が労働基準法（昭和 22 年法律第 49 号）第 65 条に規定する休業（以下「産前産後休業」という。）、育児休業、介護休業等育児又 は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律（平成３年法律第 76 号。以下「育児・介護休業 法」という。）第２条第１号に規定する育児休業（以下「育児休業」という。）、同条第２号に 規定する介護休業（以下「介護休業」という。）、同法第 23 条第２項の育児休業に関する制度 に準ずる措置又は同法第 24 条第１項（第２号に係る部分に限る。）の規定により同項第２号に 規定する育児休業に関する制度に準じて講ずる措置による休業（以下「育児休業に準ずる休業」 という。）を取得中の期間において、当該施設基準等において求められる資質を有する複数の非 常勤従事者の常勤換算後の人員数を原則として含めるものであること。

② 先般の介護保険法等の一部改正法により、現在存在する介護療養病床については、６年間転換 期限が延長されたことを踏まえ、介護療養病床にかかる医療法上の人員配置標準の経過措置も同 様に ６年間延長 することとしてはどうか。 ③ 従来からの経過措置の延長という性格に鑑み、平成30年度からの上記経過措置の対象は、平成 24年の所定期日までに届出を行っていた医療機関に限るものとしてはどうか。（新たな医療機関が上 記経過措置の対象となることは認めない。）

生活環境を損 わ いよう，要綱 基 く事前協議書及び汚染土壌処理業許可申請書 載され 公 害防 措置を十 機能さ るこ 。取 施設の管理 取 取 (1)取 床等 施設を定期的 点検 ，破損 あれ 直 補修を行う ，汚染土壌，特定暼害物質又 特定暼害物質を含 固体若 く 液体 飛散，揮散，流出及び地 浸透 ，悪臭 発生 い よう必要 措置を講 るこ 。取