特定事業所加算に係る届出書（訪問介護事業所）
（介護予防）認知症対応型通所介護.pdf 地域密着型サービス及び居宅介護支援事業所の加算の届出について 北海道千歳市公式ホームページ City of Chitose
... 必要 加算等及び添付書類 認知症対応型通所介護 加算 算定要件 つい 厚生労働省告示等を各自 確認く い 介護給付費算定 係 体制等 関 届出書 別紙 － 及び介護給付費算定 係 体制等状 況一覧表 別紙 － 他 以 添付書類を 提出く ...
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生活相談員配置等加算チェック表 事業所番号 : 事業所名 : サービス種類 : 地域密着型通所介護 項目 ( 算定要件 ) 新たに加算を算定する場合には 適否の 印は予定で可 共生型サービス ( 生活介護事業所 自立訓練事業所 児童発達支援事業所 放課後等デイサービス事業所 ) の提供を行っています
... この場合の「リハビリテーションを実施している医療提供施設」とは、診療報酬における疾患別リハビリテー ション料の届出を行っている病院及び診療所又は介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院で あること。 ①の個別機能訓練計画には、利用者ごとにその目標、実施時間、実施方法等の内容を記載しなければなら ...
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「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」に係る自己点検表【（介護予防）訪問入浴】
... □ 加算を算定する場合、別途「介護職員処遇改善加算 届出書」等を提出していますか。 割引 「２ あり」 の場合 □ 「指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割 引に係る割引率の設定について」（別紙５）を添付し ...
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特定事業所集中減算に係る正当な理由の取り扱いについて
... ・ 事業所として、他の事業所にはない特別な取組みをしている。 「居宅介護サービス等の事業所選択に関する説明についての確認書」を使用し、利用 者の希望・選択理由並びに地域包括支援センターの意見・助言が記入された状態で（届 ...
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特別な事情に係る届出書 長崎市│介護職員処遇改善加算について
... １．事業の継続を図るために、介護職員の賃金水準を引き下げる必要がある状況について 当該事業所を含む当該法人の収支（介護事業に限る。）について、サービス利用者数の大幅な減少などによ り経営が悪化し、一定期間にわたり収支が赤字である、資金繰りに支障が生じるなどの状況について記載 ※ ...
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法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス < 居宅サービス > 介護サービスの種類か所数主な事業所等の名称所在地 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 短期入所療養介護 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与
... 「非常勤」とは、「常勤が勤務すべき時間数」を下回る勤務時間数の者。 ■ 常勤換算人数 【従業者の１週間の勤務時間数の和】÷【常勤の従業者１人あたりの勤務すべき時間数】を記載してください。 ※ 記入例：１週間に常勤職員が40時間働き、非常勤職員が30時間働く場合の 非常勤職員の常勤換算人数 30 ÷ 40 ＝ 0.75 小数点第二位以下切り捨て → 0.7（人） ...
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法等が当該都道府県内で実施する介護サービス < 居宅サービス > 介護サービスの種類か所数主な事業所等の名称所在地 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 短期入所療養介護 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸与
... ５．介護サービスを利用するに当たっての利用料等に関する事項 介護給付以外のサービスに要する費用 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法 利用者の選定により、通常要する時間を超えるサービスを提供する場合の費用の額及びその算定方法 ...
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法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス 介護サービスの種類か所数主な事業所等の名称 所在地 < 居宅サービス > 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 居宅療養管理指導 通所介護 通所リハビリテーション 短期入所生活介護 短期入所療養介護 特定施設入居者生活介護 福祉用具貸
... 入浴介助の実施（予防を除く） ［ ］ 0. なし・ 1. あり リハビリテーションマネジメント加算（Ⅰ）（予防を除く） ［ ］ 0. なし・ 1. あり リハビリテーションマネジメント加算（Ⅱ）（予防を除く） ［ ］ 0. なし・ 1. あり リハビリテーションマネジメント加算（Ⅲ）（予防を除く） ［ ］ 0. なし・ 1. あり ...
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別紙 1 すべての指定居宅介護支援事業所が作成すること 特定事業所集中減算 ( 平成 30 年度 ) Ⅰ 特定事業所集中減算について 毎年度 2 回 判定期間に作成された居宅サービス計画のうち 訪問介護 通所介護 福祉用具貸与 地域密着型通所介護 ( )( 以下訪問介護サービス等という ) のそれぞ
... 上記計算式で判定した割合が 80％を超えた場合は、特定事業所集中減算を適用する。正当な理由が ある場合は、その理由を個別に判断するので報告様式に記入して報告すること。別紙【正当な理由につ いて】の①～④（通所介護と地域密着型通所介護は①～④および⑥）に該当する場合は、正当な理由が あるとして減算対象外とする。 ...
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介護給付費の加算等に係る届出について各種加算について加算を開始 または加算の要件に該当しなくなった場合等 変更がある場合には 介護給付費算定に係る体制等に関する届出書等の提出が必要となります 具体的には 以下のとおりです 1 届出の期限事業の種類 定期巡回 随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護
... ○ 介護給付費の加算等に係る届出について 各種加算について加算を開始、または加算の要件に該当しなくなった場合等、変更がある場合には、 ...
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体制届添付書類一覧表 ( 居宅サービス 居宅介護支援 施設サービス ) H 届出項目添付書類備考 訪問介護 訪問型サービス 1 施設等の区分 2 サービス提供責任者体制の減算 3 特定事業所加算 4 共生型サービスの提供 ( 居宅介護 重度訪問介護 ) 5 特別地域加算添付書類なし 6
... 7 サービス提供体制強化加算 □ サービス提供体制強化加算に関する届出書（(介護 予防）訪問リハビリテーション事業所）（別紙12-3） □ 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（別紙７） ※前年度の２月分（前年度の実績が６か月に満たな ...
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ロ経過措置期間中は ( 旧 ) 特定労働者派遣事業に係る変更の届出については労働者派遣事業を行う事業所の新設の届出を除く事項の変更の届出を行うことができる ( 旧 ) 特定労働者派遣事業を事業主の主たる事業所以外の事業所で労働者派遣事業を行うため事業所の新設を希望する場合については 厚生労働大臣から
... ホ （旧）特定労働者派遣事業を行う事業主は、変更の届出として義務付けられた内容を除き、 ニの内容を追加、変更した事業計画書を再提出する必要はない。 しかし、法第 30 条の２第１項の規定に基づき派遣元事業主が実施する教育訓練及び同条第２ ...
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介護給付費算定に係る体制等に関する届出の提出時期について 地域密着型サービス事業所の変更届出について | いわき市役所
... 員基準欠如 そ の翌々月 から人員 基準欠如 が解消さ れるに至 った 月まで、利用者等の全員について所定単位数が職員配置 等基準に規定する算定方法に従って減算する( ただし、 翌月 の末日に おいて人 員基準を満 たすに至 っている 場 合を除く。) 。 ...
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( 別紙 17-1) 平成年月日 通勤者生活支援加算に係る体制 ( 共同生活援助 ( 介護サービス包括型 ) 事業所 外部サービス利用型共同生活援助事業所 ) 事業所番号事業所の名称事業所の所在地異動区分 1 新規 2 変更 3 終了電話番号連絡先担当者名 FAX 番号 前年度の平均利用者数 ( 人
... 注２ 日によって異なる夜間支援体制をとる場合（例えば「平日は夜勤、土日祝日は宿直」など）には、複数枚に書き分けるなど、それぞれの夜間 支援体制について記載してください。 注３ 夜間支援等体制加算（Ⅰ）・（Ⅱ）の２の「夜間支援の対象者数（人）」欄には、当該共同生活住居における前年度の平均利用者数（新設の場 ...
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訪問介護事業所 つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き
... ・ 必ずつくば市高齢福祉課計画・施設係，ＴＥＬ ０２９－８８３－１１１１に予約の うえ，添付書類で用意が可能なものを持参して，事前協議をお願いします。 ・ 申請から指定までの標準処理期間は 30 日ですので， 事業開始を予定する日の 30 日前 までに，事前協議を済ませて，申請書類を全て揃えて，直接，高齢福祉課へ持参のう ...
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「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」に係る自己点検表【（介護予防）訪問入浴】
... 割引 「２ あり」 の場合 □ 「指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割 引に係る割引率の設定について」（別紙５）を添付してい ますか。 □ 該当項目に全てチェックし、添付書類を確認しましたか。 □ 以下の提出書類が全て揃っていますか。 ...
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特別な事情に係る届出書 つくば市 | 介護職員処遇改善加算
... ２．賃金水準の引下げの内容 ３．経営及び賃金水準の改善の見込み ※ 経営及び賃金水準の改善に係る計画等を提出し、代替することも可。 ４．賃金水準を引き下げることについて、適切に労使の合意を得ていること等について 労使の合意の時期及び方法等について記載 ...
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第４号様式 廃止・休止・再開届出書 居宅介護支援事業所指定申請書
... 休止予定期間 休止日～ 年 月 日 備考 １ 廃止又は休止する日の１月前までに届け出てください。 ２ 事業の再開に係る届出にあっては、様式第１号、付表並びに当該事業に係る従業者の勤 務の体制及び勤務形態に関する書類を添付してください。 ...
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法人等が当該都道府県内で実施する介護サービス 介護サービスの種類 数 主な事業所等の名称 所在地 < 居宅サービス> 訪問介護 訪問入浴介護 訪問看護 訪問リハビリテーション 数 法人等が道内で実施している介護サービス事業所の数を記載 ( 当該報告事業所分を含む )
... （その額、算定方法等） 利用者の選定により、通常の事業の実施地域以外の地域の利用者に対して行う送迎の費用の額及びその算定方法 当該介護サービスにおいて提供される便宜のうち、日常生活においても通常必要となるものに係る費用(日常生活 費）の額及びその算定方法 ...
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誓約書 指定居宅介護支援事業所の変更に係る届出について｜成田市
... 三の二 申請者が、禁錮以上の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの 者であるとき。 四 申請者が、この法律その他国民の保健医療若しくは福祉に関する法律で政令で定めるものの規定に より罰金の刑に処せられ、その執行を終わり、又は執行を受けることがなくなるまでの者であるとき。 四の二 ...
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