大阪府社会保険診療報酬支払基金
別添 審査情報提供 社会保険診療報酬支払基金 審査情報提供検討委員会
... 医薬品の適応外使用に係る保険診療上の取扱いについて 保険診療における医薬品の取扱いについては、厚生労働大臣が承認した効能又は効 果、用法及び用量（以下「効能効果等」という ）によることとされているところで 。 あるが 「保険診療における医薬品の取扱いについて （昭和55年９月３日付保発第51 、 」 ...
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( 別表 2) 非課税対象施設一覧表 (1) 人的非課税 次に掲げる者に対しては課税されません 1 国 非課税独立行政法人及び法人税法第 2 条第 5 号に規定する公共法人 [ 法 701の34(1)] ( 例 ) 国立大学法人 社会保険診療報酬支払基金 地方公共団体 土地開発公社 土地改良区等 2
... (例) 学校法人、社会福祉法人、商工会、商工会議所 等 ※ ただし、収益事業に係る部分については非課税になりません。 法人税法施行令第5条に規定する事業で継続して事業場を設けて営まれるもので下記以外のもの。 ・ 学校法人（私立学校法第64条第4項の規定により設立された法人を含む。）が学生又は生徒のため に行う事業 ...
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16s0170 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（M病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は M 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実際の入金額の差の請 求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（17 年 3 月時点で定量劣後算定基準値：国保 2. 3% 、 社保 5. 6% ）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定しており、元本返済と 利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0169 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（E病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... ＡＢＬプログラム格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 本件は、北海道内所在の E 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保 険 診 療 報 酬 債 権 の 流 動 化 プ ロ グ ラ ム で あ る 。 プ ロ グ ラ ム 更 新 に 伴 っ て レ ビ ュ ー を 行 い 、 以 下 の と お り 格 付 を ...
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16s0162 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（H病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... ＡＢＬプログラム格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 本件は、北海道内所在の H 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保 険 診 療 報 酬 債 権 の 流 動 化 プ ロ グ ラ ム で あ る 。 プ ロ グ ラ ム 更 新 に 伴 っ て レ ビ ュ ー を 行 い 、 以 下 の と お り 格 付 を ...
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16s0161 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1702新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内に所在する F 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実 際の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 3 月時点で、定量劣後算定 基準値：国保 5. 0％、社保 9.3％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定 しており、元本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0143 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1701新規：J1
... 希薄化リスクへの対応として、J C R は、北海道内に所在する F 病院の過去の未入金率（月次の請求額と実 際の入金額の差の請求額に対する比率）に対してストレス倍率をかけた値（16 年 3 月時点で、定量劣後算定 基準値：国保 5. 0％、社保 9.3％）と、定性評価に基づくスコアリングにより、必要とされる劣後水準を算定 しており、元本返済と利息支払が規定どおり行われる確実性は「J - 1」水準を維持していると評価される。 ...
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16s0122 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（N病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... ＡＢＬプログラム格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 本件は、北海道内所在の N 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保 険 診 療 報 酬 債 権 の 流 動 化 プ ロ グ ラ ム で あ る 。 プ ロ グ ラ ム 更 新 に 伴 っ て レ ビ ュ ー を 行 い 、 以 下 の と お り 格 付 を ...
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16s0181 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1703新規：J1
... ＡＢＬ格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 1．スキームの概要 本件は、北海道内所在の F 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有 する保険診療報酬債権の流動化である。北海道内所在の F 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンデ ...
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16s0076 <資産証券化商品保険診療報酬債権ABLプログラム（Q病院）据置：J 1
... ヵ月分の 保険診療報酬債権の流動化プログラムである。Q 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンディング・ コーポレーション札幌支店（SPC ）に譲渡し、SPC は同債権を引き当てとして A BL の借入を行う。ある月に 請求した保険診療報酬は、翌月 25 ...
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17s0069 <資産証券化商品保険診療報酬債権ABLプログラム（Q病院）据置：J 1
... ヵ月分の 保険診療報酬債権の流動化プログラムである。Q 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンディング・ コーポレーション札幌支店（SPC ）に譲渡し、SPC は同債権を引き当てとして A BL の借入を行う。ある月に 請求した保険診療報酬は、翌月 25 ...
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16s0091 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（P病院） 保険診療報酬債権ABLプログラム据置：J1
... ＡＢＬプログラム格付 Ｊ−１ ■ 格付事由 本件は、北海道内所在の P 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有する 保 険 診 療 報 酬 債 権 の 流 動 化 プ ロ グ ラ ム で あ る 。 プ ロ グ ラ ム 更 新 に 伴 っ て レ ビ ュ ー を 行 い 、 以 下 の と お り 格 付 を ...
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目 次 請求支払の概要 請求要領について P 診療報酬請求書の記載方法について 社保 国保 P 3 ひとり親家庭等医療費助成事業に係るレセプトの作成について P4 3 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の記載方法について P5 4 診療 ( 調剤 ) 報酬明細書の請求事例について 医科事例 : 者併用外
... ※ ※ ※ ※ 国保 国保 の 国保 国保 の の 場合 の 場合 場合 場合 は は は は 、 、 、 、 国保 国保 国保 と 国保 と （ と と （ （ 82 （ 82 82 82 ） ） ひとり ） ） ひとり ひとり ひとり 親 親 親 親 の の ２ の の ２ ２ ２ 者併用 者併用 者併用 者併用 にて にて にて 国保連合会 にて 国保連合会 へ 国保連合会 国保連合会 へ へ へ 、 、 、 生保分 、 生保分 ...
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17s0131 ＜資産証券化商品＞プログレス・ファンディング（F病院） 保険診療報酬債権ABL1802新規：J1
... ＡＢＬ格付 Ｊ－１ ■格付事由 1．スキームの概要 本件は、北海道内所在の F 病院が社会保険診療報酬支払基金および国民健康保険団体連合会に対して所有 する保険診療報酬債権の流動化である。北海道内所在の F 病院は保険診療報酬債権をプログレス・ファンデ ...
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レセプト電算処理医科システムに係る 接続試験実施要領 ( 平成 27 年 10 月版 ) 社会保険診療報酬支払基金 国民健康保険中央会
... (2) 接続試験依頼書を受け付けた審査支払機関は、「光ディスク等を用いた費用の請 求に係る接続試験実施連絡書」 （別紙２） （以下「接続試験実施連絡書」という。） をＦＡＸ又はメールにて送付します。 (3) 接続試験実施連絡書に記載された電子媒体の提出期限日までに、試験用電子媒体 を審査支払機関に提出（郵送等）願います。 ...
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オンライン請求システム 操作手順書 医療機関再審査等請求ファイル作成ツール 平成 31 年 3 月版 社会保険診療報酬支払基金都道府県国民健康保険団体連合会
... （2）公費（公費負担医療）単独の場合は、「公費負担者番号・市町村番号」に該当する番号を 入力します。 （3）医療保険と公費の併用の場合は、医療保険の番号を「保険者番号」に、公費（公費が 2 種 以上の場合は第 1 公費）の番号を「公費負担者番号・市町村番号」に入力します。 （ 4）公費と公費の併用の場合は、第 1 公費の番号のみを「公費負担者番号・市町村番号」に入 ...
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お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
... 事例１７−２ 自立支援医療（精神通院）『法別２１』（患者負担額１割）と老人医療（一部負担金相当額等 一部助成）「法別９０」 ∼他の疾病で２日受診後、『法別２１』で１日受診した６５歳∼６９歳の患者の場 合∼ 減額 割（円）免除・支払猶予 公費負 ...
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お問い合わせ先 レセプトの記載について ( 共通 国 後期分 ) 大阪府国民健康団体連合会 業務管理部 管理課 第 係 大阪市中央区常盤町 丁目 3 番 8 号 TEL ( 直通 ) ( 共通 社分 ) 大阪府社会診療報酬支払基金 審査企画部 企画調整第一課 530
... 事例１７−２ 自立支援医療（精神通院）『法別２１』（患者負担額１割）と老人医療（一部負担金相当額等 一部助成）「法別９０」 ∼他の疾病で２日受診後、『法別２１』で１日受診した６５歳∼６９歳の患者の場 合∼ 減額 割（円）免除・支払猶予 公費負 ...
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この手引きで使用する用語について 次のとおり表記します 福祉医療費領収証明書 領収証明書 福祉医療費受給資格証 受給資格証 社会保険診療報酬支払基金 支払基金 三重県国民健康保険団体連合会 国保連合会 問い合わせ先 津市健康福祉部保険医療助成課福祉医療費担当電話 :059(229)3158 FAX:
... 15 ２．医療機関等窓口での取り扱いについて Ｑ５ 限度額適用認定証の提示を求めるのはどうしてですか。 Ａ５ 現物給付対象で高額療養費に該当する場合、被用者保険では一律「（ウ）：一般」 の負担区分、国民健康保険では「（ア）：上位所得、（イ）：上位所得、（ウ）：一 般、（エ）：一般、（オ）：低所得」の負担区分で高額療養費を算定することが定めら ...
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特定健診 保健指導システム操作手順書 初期設定 編 < 保険者用 > 平成 28 年 12 月版 社会保険診療報酬支払基金
... ※ パソコンの OS が Windows 10 の場合は P.5 へ、Windows 8.1 の場合は P.15 へ、Windows 7 の場合は P.25 へ、Windows Vista の場合は P.34 へ、Windows XP の場合は P.43 へ、Windows 2000 の場合は P.50 へ進み、ネットワークの設定を行います。 １．２ フレッツ [r] ...
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