Top PDF 別紙①：居宅サービス事業所向け

居宅介護支援事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (12) 事業所の平面図（参考様式３）用途，面積，備品の配置等を明示したＡ４版又はＡ３版のものを添付してください。 (13) 事業所の外観及び内部（用途ごと）の状態が分かる写真（Ａ４用紙に添付すること。）内部の写真は，事務室や出入口など，用途ごとのものを提出してください。 ...

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福祉用具貸与事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... （介護予防）福祉用具貸与事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式17 福祉用具貸与・介護予防福祉用具貸与事業者の記載事項（※）３． (介護予防)福祉用具貸与事業者指定申請書類チェックリスト（本書） ...

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居宅介護支援事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... ９．資格証裏面に本人の署名捺印が必要 10．雇用関係を証明する書類の写し（雇用契約書，辞令など） 11．参考様式２管理者の経歴書 12．参考様式３事業所の平面図（用途，面積，備品の配置を明示したＡ４またはＡ３版） 13．運営規程＜確認事項＞ ...

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訪問入浴介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)訪問入浴介護事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式３訪問入浴介護・介護予防訪問入浴介護事業者の記載事項（※）３． (介護予防)訪問入浴介護事業者指定申請書類チェックリスト（本書） ...

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居宅療養管理指導事業所更新チェックリストつくば市 | 指定サービス事業者の指定更新

... (介護予防)居宅療養管理指導事業者指定更新申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式23 指定居宅サービス事業者指定更新申請書（※）２．様式６居宅療養管理指導・介護予防居宅療養管理指導事業者の記載事項（※）３． ...

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060（居宅サービス）在宅型サービス事業所等自己点検シート｜岡山市｜事業者情報｜事業を営んでいる方

... （同居家族に対するサービス提供の制限の例外）（同居家族に対するサービス提供の制限の例外）第４条条例第４６条第１項ただし書に規定する規則で定める基準は，次の各号のいずれにも該当する場合とする。第４条条例第４６条第１項ただし書に規定する規則で定める基準は，次の各号のいずれにも該当する場合とする。 ...

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小規模多機能型居宅介護地域密着型サービス事業所情報 | いわき市役所

... 小規模多機能型居宅介護 971-8171 ヶ丘丁目10-6 75-2280 75-2229 29 14 7 13 (0790400261) あいヷさヸ錦 ※ 974-8213 石塚町東8番地 1 88-6336 88-6337 25 15 9 14 (0790400493) 小規模多機能型居宅介護ケアサヸビや 974-8232 錦町ㄥ中田５- 77-1088 62-1288 25 15 9 ...

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通所介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... ６．定款等目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）通所介護を実施する旨の記載要７．法人登記簿謄本目的の欄に介護保険法に基づく（介護予防）通所介護を実施する旨の記載要８．組織図事業所が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの９．参考様式１従業員全員の勤務形態一覧表（兼務の場合はそれぞれの職務ごとに時間数を記載）複数の単位がある場合は単位ごとに作成要 ...

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訪問看護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... 29．土地及び建物の権利関係が確認できる書類（賃貸の場合は賃貸借契約書類の写し） 30．２期分の確定申告書の写し（附属明細書，貸借対照表，損益計算書，販売費及び一般管理費明細書含） 31．本市以外で介護保険事業を運営している事業所の管理者並びに従業員の職種，氏名，住所，連絡先を記載した書類 ...

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訪問リハビリテーション事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)訪問リハビリテーション事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式５訪問リハビリ・介護予防訪問リハビリ事業者の記載事項（※） ...

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通所リハビリテーション事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)通所リハビリテーション事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式10 通所リハ・介護予防通所リハ事業者の記載事項（※） ...

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特定施設入居者生活介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... 指定特定施設入居者生活介護事業者に係る指定の申請を行う場合は，以下の書類を全て揃え，以下に記載されている順番でＡ４版（２穴）のフラットファイルにまとめて綴り，各資料の右側にどの添付書類か分かるように番号表示（以下提出書類に対応した番号）のインデックスを貼付したものについて，正本１部と副本１部を作成し，正本をつくば市に ...

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（様式第2号）指定更新申請書居宅介護支援事業（事業所向け情報） | 茨城県阿見町ホームページ

... 8 関係市町村並びに他の保健医療サービス及び福祉サービスの提供主体との連携の内容に関する書類 9 当該申請に係る事業に係る居宅介護サービス計画費の請求に関する事項に関する書類 10 介護保険法第 79 条第 2 項各号に該当しない旨の誓約書 ...

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外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業所つくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... を変更している場合，変更後の定款を作成し，その写しを提出してください。 (5) 法人の登記簿謄本（原本，３か月以内のもの。） (6) 申請者の組織体系図申請者である法人の組織体系図（事業所等が複数ある場合はそのすべてが記載されたもの）を添付してください。事業所の従業員の氏名及び他事業所との兼務状況が分かるように記載してください。 ...

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指定居宅サービス事業者・指定居宅介護支援事業者・指定介護予防サービス事業者指定申請書

... （法人にあっては，主たる事務所の所在地）氏名㊞（法人にあっては，名称及び代表者の氏名）介護保険法に規定する事業者の指定を受けたいので，次のとおり，関係書類を添えて申請します。 ...

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看護小規模多機能型居宅介護(付表) 地域密着型サービス(事業所指定) 朝霞市

... 及び勤務時間等通いサービスの利用者数（推定数を記入）人登録定員人通いサービスの利用定員人宿泊サービスの利用定員人従業者の職種・員数専従介護従事者兼務専従うち看護職員兼務専従介護支援専門員兼務常勤（人） ...

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Microsoft PowerPoint 訪問サービス事業所向け研修会資料

... サービス 提供時間条件 サービス単価限度額 30分 サービス提供は、ヘルパー資格の有無を問わず。ヘルパー資格の無い者にはヘルパー有資格者による研修（同行訪問を４時間含む）を10時間行うこと。利用者が５０人又はその端数を増すごとに１人以上のサービス提供責任者とすること。サービス提供責任者及び管理者は他の職務との兼務可とす ...

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外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)外部サービス利用型特定施設入居者生活介護事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式16 特定施設入居者生活介護・介護予防特定施設入居者生活介護事業者の記載事項（※） ...

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短期入所療養介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)短期入所療養介護事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．様式 15 短期入所療養介護・介護予防短期入所療養介護事業者の記載事項（※）３． ...

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短期入所生活介護事業所チェックリストつくば市 | 【居宅サービス】指定申請の手引き

... (介護予防)短期入所生活介護事業者指定申請書類チェックリスト（※）介護事業と介護予防事業を同時に申請の際は２部必要１．様式１指定居宅サービス事業者指定申請書（※）２．短期入所生活介護・介護予防短期入所生活介護事業者の記載事項（※）様式12（単独型）様式13（特別養護老人ホーム以外併設型） ...

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別紙①： 居宅サービス事業所向け

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