Hanaka Sasaki 219J6901

修 士論 文 (要旨)

2021年

7ッ月

フ ラ ワー ア レンジ メン トがデイサー ビス利 用 高齢者 の 精 神 的健 康 状態 に及 ぼす 効果

指 導  渡辺 修 一郎  教授

老年 学研 究科 老年 学専攻

219」6901 佐 々木  ^華香

Master's Thesis(Abstract)

」uly 2021

Effect OfユOwer arrangement on inental health of elderly people using day service

Hanaka Sasaki 219J6901

Master's Program in Gerontology Studies Graduate School of Gerontology Studies

J.F.Oberlin l」 niversity

Thesis Supervisori Shuichiro Watanabe

目次I 諸言

I‑1.我 が国の高齢化 と高齢者の精神的健康状態

12.高

齢者 の精神 的健康状態 に対す る取 り組 みの現状

13.フ

ラワーア レンジメン トの概要 ^.

Ⅱ  ^目的.…… … … …

Ⅲ  ^{対象 と方法}

Ⅲ‑1.対 象

Ⅲ 2.方 法

1.フラワーア レンジメン トレッス ンの概要 と手順 2.調 査項 目

3.統 計解析 4.倫 理的配慮

Ⅳ 結果^.…… … … 。

Ⅳ‑1.対 象者 の属性 .… …………

Ⅳ

2初

回調査時点の精神的健康状態^.… ………

Ⅳ

‑3介

_{入の有無別にみたWHO‑5」} 得点の変化 と介入後アンケー ト結果^.… ………。

Ⅳ‑4当 日介入後WH0 5」得点の変化

１ １ １ ２ ３ ４ ４ ４ ４ ５ ６ ６ ７ ７ ８ ８ ８ ９

V  考察 Ｉ

引用文献

I諸言

1.我

が 国の高齢化 と高齢者の精神 的健康状態

2020年

9月 15日 現在 、総務省 の発表 による と我 が国の高齢化率 は28,70/0と な った。高 齢 化 を止 め る こ とが難 しい と考 え られ る現在 、今 後 予 測 され る社 会 的負 担 を抑 制す るた め の健 康施策 と して、長寿 を 目指す だ けでな く健 康 の維 持や 向上 を 目的 と した予 防 を重要視 す る よ うにな つて い る。 高齢 期 にお け る精神 的健 康 状 態 の悪化 は、体力 の低 下や 生活機 能 の低 下 につ なが るだ けでな く、心筋梗塞へ の罹 患 。自殺・ 医療機 関受診 回数 の増加 。医療 費 の増加 とい つた身体 的 。社 会 的 に も負担 とな る こ とは明 らか で あ る。

2 高齢 者 の精 神 的健 康 状 態 に対 す る取 り組み の現 状

高齢者 の精神 的健 康 状 態 に対 す る取 り組 み は予 防 の段 階 に応 じて

3つ

に大別 で き る。ま た 高齢期 の精神 的問題 に対 して有効 と考 え られ るケアや接 し方 の共通点 は、初期 サイ ンを 見逃 さず 不安や ス トレス を減 らす 支援 をす る こ とで あ り、 医療 や福祉 関係 者 の支援 も必須 と考 え られ る。 また、認知症 に対 しては薬物療 法 の他 、非薬物療 法 と して、心理療法

,回

想 法

,動

物療 法

,芸

術 療 法 な ど多種 多様 な取 り組 み が行 われ て い る。

3.フ

ラ ワー ア レンジ メ ン トの概 要

フ ラ ワー ア レンジメ ン トとは植 物 を使 用 したデザイ ン分 野 の一つ で あ り、「フラ ワーデ ザ イ ン」や 「フ ロー ラルデ ザイ ン」、「フ ロー ラル アー ト」等 とも称す る。

本 研 究 で は個 人 差 は あ るが 日常 生 活 に制 限 の あ る可能 性 の高 い高齢 者 に対 して 、 フ ラ ワー ア レンジ メン ト作成 中は可能 な限 り自由に考 え 。行動 し 。発言す るな ど高齢者 それぞ れ の個性 を引 き出す こ とも研 究 の一助 とな る と考 え、比較 的 自由度 の高いオ ラングで一般 的 に実施 して い るフ ラ ワー ア レン ジメ ン トレンス ン法 の手 法や 技術 の一部 を取 り入 れ た。

Ⅱ 目的

先 行 研 究 を検 索 した結 果 、国外 で は

Yavneら

が線維 筋痛症 忠者 の疼 痛や精神 症状 にフラ ワー ア レンジメン トの効果 を検 討 した もの、国 内で は望月 らが左 半側 空 間無視 症状 のある 患者 の ケ ア に フラ ワー ア レンジ メ ン トを活用 した事例 及 び

5種

の研 究 がみ られ るだ けであ り、生活機 能 が低 下 した高齢者 の精神 的健康状態 とフラ ワー ア レンジメ ン トの関連 につい て検 討 した先行研 究 は見 当た らなか った。 そ こで本研 究で はフ ラ ワー ア レンジメン トが生 活機 能 の低 下 した高齢者 の精 神 的健 康 状態 に及 ぼす 効 果 を明 らか にす る こ とを 目的 と した。

Ⅲ 対 象 と方法

1.対

象

東 京 都 の

Aデ

イ サー ビス に通所 す る高齢者 の うち、調査 に協力 の得 られ た

38名

を対象 と した。

2.方

法

対 象 を通所 す る曜 日に よ り

,介

入群 18名、対 照群 15名 に分 け、介入群 へ は

2か

月 間 フ ラ ワー ア レンジメ ン トレンス ン を行 い、対照群 にはその間、通 常 のデイサー ビス を継続 し て も らった。

2群

に対 し介入期 間の前後 に

WHO・ 5精

神 的健 康 状態表 (WHO‐

5J)を

含 む ア ンケー ト調査 を実施 した。

(1)フ ラ ワー ア レンジ メ ン トレッス ンの概 要 と手順

フ ラ ワー ア レンジメ ン トレンス ンは対象者 が 自ら手順やデ ザイ ンを考 え、 自由に植 物 を

1

活 け る、オ ラ ングの レンス ン手法 の一部 を導入 した。

(2)調査 項 目

WHO‐

5」得 点 を精神 的健 康状 態 の指標 と した。先行研 究 に よ り精神 的健 康 状態 との 関連 が報告 され てい る年齢 、性 別 、世帯形態 、治療 中の病気及 び、 この一年 間の大 きな ライ フ イベ ン トの有無等 につ いて 同時 に調査 した。

(3)統計解析

介 入 群 と対 照群 のカテ ゴ リー 変数 の比 較 は カイ

2乗

検 定 を用 い て行 つた。介 入群及 び対 照群 の介 入 前後 の

WHO‐

5」 得 点 の平均値 の比較 は対応 の あ る

T検

定 を用 い て行 つた。

(4)倫理 的配 慮

本 研 究 は桜美 林 大 学 の研 究活 動倫理委 員 会 の審 査・承認(No.19072)を受 けた後 、対象 に 十 分 な説 明 を行 い 同意 を得 た うえで実施 した。

Ⅳ 結果

1.対

象者 の属 性

性 別 は女 性 が75.8%と 多 くを 占め、独 居 の割合 は

21.2%で

あ った。対象 の多 く(87.9%) が要介護認 定 を受 けていた。 介入群 に対 し対 照群 の方 が治療 中の病気 が あ る者 の割合 が高 か った _(対照群

66.7%Ⅵ s,介

入 群

33.3%)が

、 そ の差 は有意 で はなか った。 そ の他 の性 別 、世帯形態 、要介護 度 につ いて も、介 入群 と対照群 で分布 に有意差 はなかった。

2.初

回調 査 時 点 の精 神 的健 康状 態

初 回調査 時 点 の

WHO‐

5」 得 点 は、介 入群 が ^16.0±

6.0(平

_{均 士標 準偏 差}

)点

、対 照群 が 15.5±3.6点 で、両群 に有意差 はみ られ なか った。

3 介 入 の有 無別 にみ た

WHO‑5」

得 点の 変 化 と介 入後 ア ンケー ト結 果

介 入 群 の

WHO‐ 5Jの

平均得 点 は 16.9点 か ら 19.8点 に有意 に上昇 した。一 方 、対 照群 の 変化 は

15,3点

か ら

16.0点

で あ り有意 で はなか つた。介入後 ア ンケー トの

1項

目で あ る

「植 物 が身近 にある と気分 が よ くな ります か」 とい う質問に対 しては無 回答者 1名 を除 き 介 入 群 と対 照群 の全員 が 「はい」 と回答 した等 、植 物 を介 した研 究調 査 及 び効 果 の意義 を 確 認 す る こ とが 出来 た。

4̀介

入 当 日の レッス ン前 後の

WHO‑5」

_{得 点 の変化}

介 入 群 に は

2か

_{月 間 の}

WHO‐

5」の調査 に加 え、第二回 目の レッス ン前後 にお いて、

WHO‐

5J得

点 の変化 につ いて も調査 を実施 した。 当 日の レッス ン前後 の

WHO‐ 5J得

点 には有意 な変化 はみ られ なか った。

V考 察

本研 究 の結 果 、 フ ラ ワー ア レンジメ ン トが生活機 能 の低 下 した高齢者 の精神 的健 康 状態 を改善 させ る こ とが実証 で きた。 その背 景 を検討す るため、研 究調査期 間の最終 日に介入 群 に参加 した 高齢者 及 び フ ラ ワー ア レン ジメ ン トレンス ンの補 助 をお願 い したデイ サー ビ ス職 員 に対す るイ ンタ ビュー を実施 し、様 々 な感想 と意見 を聞 くこ とがで きた。介入群 の

WHO‐ 5J得

点 は介 入期 間 を通 して増加 した に も関 わ らず 、レンス ン当 日前後 では有意 な変 化 をみ る こ とが 出来 なか った。 この こ とか ら、 フ ラ ワー ア レンジ メ ン トの効果 は超 短期 的 に生 じる もの で は な く、長期 的 に現れ る もので あ る と考 え られ た。 フラ ワー ア レンジメン

2

卜が長期 的 に精神 的健康状態 を改善 させ るメカニズ ムは不 明で あ るが、 フラ ワー ア レンジ メ ン トが もた らす 、手続 き記憶 の改善や 、次 の レンス ンヘ の期待や準備 な どが関連 してい るの か も しれ ない。

COVID‐

19感

染 拡 大 の影 響 か ら、 当初 予 定 してい た調査 対象者 が減 って しまったた め、

今 後 の研 究 に は、 よ り多 くの精神 的健 康 状 態 に問題 が あ る高齢 者 に対 して フラ フー ア レン ジメ ン トレンス ンを行 い、 フ ラワー ア レンジメ ン トの、 どの要 素 が有益 で あ るのか を検討 課題 と したい。

3

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