年 月 日
２０２２年度
入 学 願 書
弘前学院聖愛中学校
裏面にも記入欄があります。
氏名は必ず戸籍通りの文字で記入してください。(「澤」「沢」、「渋」「澁」、「齋」「斎」「齊」「斉」など)
ふ り が な
性 別 男・女
氏 名
〒 － TEL （ ）
現 住 所 本 人
学 校 名 小学校 令和 年 月 卒業見込
生 年 月 日 平成 年 月 日生
氏 名 本人との続柄
保 護 者
〒 － TEL （ ）
現 住 所
(本人と同じ場合には記入不要)
受験番号 ※ ※印の欄には記入しないこと。
契印
２０２２年度 受験票
弘前学院聖愛中学校 受験番号 ※
ふ り が な
男・女
氏 名
学 校 名 小学校
◎この票を以て願書受付および受験料の受領書に代えます。
弘前学院聖愛中学校長
＜特記事項記入欄＞
小学校時代に、校外学力試験・取得検定試験・コンクール入賞・大会入賞など、学業や課外活動で 特に優れた事項がある場合、下記の欄にご記入ください。
１．小学 年時
２．小学 年時
３．小学 年時
※ 大会や個人賞については、地区大会、県大会、東北大会、全国大会がわかるように、そのときの学年と賞状等に 記載されている通りの正式な名称で記載し、結果についても明記してください。
なお、記載できる大会は選手として出場した大会に限ります。
（例）小学６年時 日本漢字能力検定３級
※ 記入事項は３項目以内です。超過記入分は資料として採用しません。
■試験日当日の日程
当日の持ち物 入 室 完 了 ８時３０分
１ 受験票 国 語 ８時５０分～ ９時４０分
２ 筆記用具 算 数 ９時５５分～１０時３５分
３ コンパス・三角定規 総 合 問 題 １０時５０分～１１時１０分
４ 上履き 面 接 １１時２０分～１２時３０分
※面接終了時間は、全体の終了予定時間です。
※時計は受験教室にあります。
【受験上の注意】
１ 受験票は机の上に置いておくこと。
２ 机の上には、受験票・筆記用具・コンパス・三角定規以外は置かないこと。
３ 受験中に時計のベルなどの音を出さないこと。
４ 携帯電話等を持っている場合には必ず電源を切ること。また、時計として使用することも認めない。
