２０３０００５０１４２１４ 埼玉県深谷市普済寺1690番地
1. 出勤簿は、必ず本人が直筆で記入する。
2. 該当月を記入する。
3. 学籍番号と氏名を記入する。
4. 該当日に、業務の内容、始業・終業時間、休憩時間、勤務時間を記入し、押印 する。
5. 休憩・勤務時間小計を記入する。
6. 勤務時間の合計を、該当月の業務終了後、①の時間欄に記入する。
7. この業務の監督者から、該当月の業務終了後に必ず確認印を押してもらう。
【注】本人直筆の記入がない、また確認印がない場合、給与の支払いは できません
８. 事務担当者は、給与支払い依頼書に出勤簿を添付して提出する。
９. 監督者は事前に作業従事者へ「アルバイト労働条件通知」を提示する。
監督者提示確認 印 (下記、事務記入欄)
休憩・勤務時間 小計
作業従 事者印 作業従
事者印
休憩・勤務時間 小計 （記入上の注意事項）
業務の内容 業務の内容
出勤簿（アルバイト・ＰＤ・ＲＡ）
勤務時間 勤務時間
アルバイト業務契約書
学校法人智香寺学園（以下「甲」という。）と ○○ ○○ （以下「乙」という。）は、乙が甲のアルバイ ト職員として勤務することについて、次のとおり契約する。
第１条 乙は，甲の就業規程を遵守して、誠実に勤務しなければならない。
第２条 乙の勤務は、○○研究室での研究補助とする。
２ 乙は、出勤した日は、出勤簿に押印しなければならない。
第３条 甲は、乙に対して時給制により給与を支払う。
一 時給 円 二 交通費 支給しない
２ 給与は、毎月１日から末日までを１月として計算し、翌月24 日に本人名義の口座に振込み支 給する。ただし、支給日が休日及び銀行の休業日に当たるときは、前日に繰り上げて支給する。
第４条 乙の雇用は、△△△△年△月△日から△△△△年△月△日までとする。
２ 前項にかかわらず、勤務成績が悪いとき、または心身の故障のため就業できないときは、解職する ことがある。
３ 第１項の期間が満了したときは、解雇予告、その他何らの通知を行うことなく、期間満了の日に当 然退職の効果を生ずるものとする。
第５条 雇用期間中における昇給、及び賞与、退職金の支給はない。
第６条 日本私立学校振興・共済事業団・雇用保険に加入しない。労災保険に加入する。
第７条 休憩時間は労働基準法第34 条による。
第８条 この契約上疑義が生じたときは、甲乙協議の上、誠意をもって解決するものとする。
第９条 学校法人智香寺学園との契約が，連続して５年を超えない範囲とする。
第10条 雇用管理の改善等に関する相談窓口：総務部総務課人事担当 ○○（内線○○○○）
本契約の成立を証するため、本契約書を２通作成し、甲乙署名押印の上、各自１通を所持する。
△△△△年４月１日
（甲） 住 所 埼玉県深谷市普済寺１６９０番地
役職氏名 学校法人智香寺学園理事長 松川聖業 ㊞
（乙） 住 所
氏 名 ㊞
１.勤務内容 事前に監督者から指示を受けた業務
２.勤務日・時間 事前に監督者から指示を受けた勤務日・時間。 所定時間外労働はない。
３.勤務場所 埼玉工業大学キャンパスまたは事前に監督者から指示をを受けた場所
４.賃金・交通費 「期間を定めて雇用する者の時給及び交通費に関する内規」，またはオープンキャンパス・イベント等 の業務日当による
５.給与支払方法 給与は，毎月１日から末日までを１月として計算し，翌月２４日に本人名義の口座に振込み支給する。
ただし，支給日が休日及び銀行の休業日に当たるときは，前日に繰り上げて支給する。
6.労働保険等 日本私立学校振興・共済事業団・雇用保険に加入しない。労災保険に加入する。
7.昇給 なし
8.賞与 なし
9.退職金 なし
10.勤務事項 勤務成績が悪いとき，または心身の故障のため就業できないときは，解職することがある。
11.雇用管理の改善等に関する事項に係る相談窓口
部署名 総務課 担当者職名 総務課長 （連絡先 048-585-6808）
アルバイト 労働条件通知
労働契約書を締結していないアルバイト従事者が対象
次の者は「労働条件通知」をよく確認し，承諾の上で労働に従事してください
（対象：月に数回のアルバイト，オープンキャンパス，イベント，研究室の手伝い等，期間が３ヵ月未満の従事者）
様式24
様式25(1)
先端科学研究所特別研究員志願書(PD)
年 月 日現在
フ リ ガ ナ 性 別 写真貼付
氏 名
印
生年 月 日 年 月 日生 （満 歳）
現 住 所
学位 取 得 年 月 名 称
研究 期 間 年 月 ～ 年 月
学 歴
年 月 日 大学 学部 学科入学
年 月 日 大学 学部 学科卒業
年 月 日 大学大学院 研究科博士前期課程入学
年 月 日 大学大学院 研究科博士前期課程修了
年 月 日 大学大学院 研究科博士後期課程入学
年 月 日 大学大学院 研究科博士後期課程修了・退学
職 歴
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
埼玉工業大学先端科学研究所
様式25(2) 志 望 動 機
研 究 テ ー マ 研 究 内 容
推 薦 理 由
推 薦 教 員 名
印
※学位記，研究業績一覧表を添付のこと
様式26(1)
先端科学研究所特別研究員志願書(RA)
年 月 日現在
フ リ ガ ナ 性 別 写真貼付
氏 名 印
生年 月 日 年 月 日生 （満 歳）
現 住 所
学位 取 得 年 月 名 称
研究 期 間 年 月 ～ 年 月
学 歴
年 月 日 大学 学部 学科入学
年 月 日 大学 学部 学科卒業
年 月 日 大学大学院 研究科博士前期課程入学
年 月 日 大学大学院 研究科博士前期課程修了
年 月 日 大学大学院 研究科博士後期課程入学
年 月 日 大学大学院 研究科博士後期課程修了・退学
職 歴 年 月 日
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
埼玉工業大学先端科学研究所
様式26(2) 志 望 動 機
研 究 テ ー マ 研 究 内 容
推 薦 理 由
推 薦 教 員 名
印
※研究業績一覧表を添付のこと