(第 6 号様式)
建設・改修工事工程表
法人・団体名
拠点建物
予
定
地
工
期
工事着工日 工事完了予定日
平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日
工 事 内 容
年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 年 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 杭工事 躯体工事 （免震工事） 躯体工事 （鉄骨建方） 躯体工事 （床躯体） 設備工事 外装工事 仕上工事 外構工事 検査・調整工事（注）１ 各工事工程の完了予定日は必ず記載してください。
２ 従前の建物の解体工事など､建設工事の前あるいは建設工事完成後に工事工程がある場合には､それらを含めて作成してください。
形 態
◎面積内訳（㎡）
階
備 考
合 計
助成対象面積算出表
◎助成対象面積等の算出
新築 ・増築 ・建替 ・ 改修 ・ 賃借 ・その他（ ）
③助成対象面積 (上記②の合計）
法人・団体名
建築・賃借延床面積①
①のうち助成対象部分②
◎建物所有の場合、④の割合を第7号様式③へ記載してください。④助成対象面積の割合(上記②の合計／①の合計)
◎面積の計算は、建築基準法の取扱いにしたがってください。 ◎形態については、該当する区分に○をつけてください。 ◎面積単位は㎡とします。また、積算においては小数点第３位以下を切り捨てるものとします。 ◎増築の場合は、増築部分にかかる面積を記入し、備考欄に増築後の建物全体の階建築ごとの延床面 積を記入してください。0.00
0.00
(第 8‐1 号様式)
事業費内訳・資金調達見込表（所有）
法人・団体名１ 事業費内訳
（単位：円） 番 号 総事業費用項目 ※土地購入費、建物及び設備等投 下固定資本額、改修費、工作 機械 等購入費等記載してください。 総事業費 （税込み額） 左記のうち助成対象 （税抜き額） １ ２ ３ ４ ５ ６ ７ 計 ① ②２ 助成対象経費
（単位：円） 上 記 ② の 額 (工 作 機 械 等 購 入 費除く) 建 築 延 床 面 積 に 占 め る 助 成 対 象面積の割合③ 助成対象経費④ （②×③） 上 記 ② の 額 (工 作 機 械 等 購 入 費) 助成対象経費⑤３ 助成金見込額
（上限額：オープンイノベーション推進事業 300,000 千円、ベンチャー成長促進事業 100,000 千円）助成対象経費 × 10％ ＝ 千円⑥（
千円未満切捨て） （上記④+⑤の額）４ 資金調達見込み
項 目 金 額 項 目 金 額 助成金見込額（上記⑥の額） 自 己 資 金 手元資金 借 入 公的融資 資産処分金 民間融資 その他（ ） その他（ ） 借 入 金 計 ⑧ 資金調達見込額（総事業費） (＝上記①＝上記⑥＋⑦＋⑧) 自 己 資 金 計⑦ ◎｢１事業費内訳｣については､総事業費(従前建物撤去費用や土地・工作機械等の購入費等を含 む｡)について記入し､その内で助成対象経費として認められる経費について右の欄に記入し てください。 ◎｢２助成対象経費｣については､第７号様式｢助成対象面積算出表｣を参考に記入してください。 ◎｢４資金調達見込み｣については、｢１事業費内訳｣において記入した総事業費の資金調達見込 みについて記入してください。 ◎なお、助成金額は、実績報告に基づき確定します。事業費内訳・資金調達見込表（賃借）
法人・団体名１ 事業費内訳
（単位：円） 番 号 総事業費用項目 ※建物賃借料、改修費、工作機械 等購入費等記載してください。 総事業費 （税込み額） 左記のうち 助成対象 （税抜き額） １ ２ ３ ４ 計 ① ②２ 助成対象経費
（１）建物賃借料
助成対象面 積③ 建 物 賃 借 料 月 あ た り㎡単価④ ≦9000 円 助成対象建物賃借料月額 ⑤（＝③×④） 助成対象期間 のうち建物賃 借料支払期間 ⑥ 助 成 対 象 経 費 ⑦ （＝⑤×⑥） ㎡ 円/月㎡ 円/月 月 円（２）改修費
上記②の額(工作機械等購入費 除く) 建築延床面積に占める助成対象 面積の割合③ 助成対象経費⑧ （②×③） 円(３) 工作機械等購入費
上 記 ② の 額 ( 工 作 機 械 等 購 入 費) 助成対象経費⑨ 円３ 助成金見込額
（上限額：60,000 千円）（⑩＋⑪の額） 千円⑫
（１）助成対象経費 ⑦× 1/2 ＝ 千円⑩（
千円未満切捨て） （２）助成対象経費
（⑧＋⑨）× 10％ ＝ 千円⑪（
千円未満切捨て）４ 資金調達見込み
項 目 金 額 項 目 金 額 助 成 金 見 込 額 （ 上 記 ⑫ の 額 ） 自 己 資 金 手元資金 借 入 公的融資 資産処分金 民間融資 その他（ ） その他（ ） 借 入 金 計⑭ 資金調達見込額（総事業費） (＝上記①＝上記⑫＋⑬＋⑭) 自 己 資 金 計⑬ ◎「１事業費内訳」については､総事業費について記入し､その内で助成対象として認められる経費に ついて右の欄に記入してください。（工作機械等購入費等も含む。） ◎「２助成対象経費」のうち④については、建物賃貸借契約に基づいて記入してください。 ◎「４資金調達見込み｣については、｢１事業費内訳｣において記入した総事業費の資金調達見込みにつ いて記入してください。 ◎なお、助成金額は実績報告により確定します。（第 9 号様式）
借主（事業計画承認申請者）
（法人・団体名）
（代表者氏名） 様
改修承諾書
１．工事期間
平成 年 月 日 ～ 平成 年 月 日（予定）
２．工事場所
（イノベーション拠点名称）
３．工事内容
上記の改修工事を行うことを承諾します。
平成 年 月 日
貸主
住 所
法人名
代表者氏名 印
大 経 立 第 号 平成 年 月 日 様 大 阪 市 長 名
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画承認通知書
平成 年 月 日付けで事業計画承認申請のありました標題の事業計画について、 大阪市イノベーション拠点立地促進助成金交付要綱第10 条第１項の規定に基づき、次の条 件を付して承認することを通知します。 なお、承認通知を受けた者がこの条件に違反するときは、この事業計画承認を取り消す とともに、既に助成金を交付しているときは、加算金及び延滞金等を付して返還を求める 場合があります。 また、助成金の交付に際しては、予算の範囲内で行うことになること、本通知が交付を 確定するものではないことを、あらかじめご了承ください。 記 １．承認された事業計画に従い、事業を遅滞なく遂行すること ２．事業計画の内容(軽微な変更を除く。)をする場合には、市長の承認を受けること ３．事業計画を廃止する場合には、市長の承認を受けること ４．事業計画の遂行が困難となった場合には、速やかに市長に報告してその指示を受ける こと ５．市長が助成金に係る予算の執行の適正を期すため、承認通知を受けた者に対して報告 を求め、又はその職員に当該承認通知を受けた者の事務所、事業所等に立ち入り、書類・ 帳簿等その他の物件を検査させ、若しくは関係者に質問させる必要があると認めたとき は、これに協力すること ６．拠点建物等の取得を完了したときは、対象経費の支払いが完了した日の最も遅い日か ら30 日以内に工事完了の届出を行い、イノベーション拠点を開設し、事業を開始したと きは、別に定めるとおり事業開始届出を行うこと ７．法令等及び要綱の定め並びに事業計画承認の内容及びこれに付した条件その他法令等 及び要綱に基づく市長の処分に従い、その他、要綱の規定及び助成金の交付等に関して 行われる指示を遵守すること（第11 号様式） 大 経 立 第 号 平成 年 月 日 様 大 阪 市 長 名
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画を承認しない旨の通知書
平成 年 月 日付けで事業計画承認申請のありました標題の事業計
画について、次の理由により不適当と認め、大阪市イノベーション拠点立地促
進助成金交付要綱第
10 条第３項の規定に基づき、事業計画を承認しない旨を通
知します。
記
１．承認しない理由
平成 年 月 日 大 阪 市 長 様 所 在 地 法人・団体名 代表者氏名 印
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画承認申請取下書
平成 年 月 日付け大経立第 号にて通知があった標記助成
金の事業計画承認決定について、大阪市イノベーション拠点立地促進助成金交
付要綱第
12 条の規定により申請を取下げます。
記
１．事業計画承認申請決定通知を受け取った日
平成 年 月 日
２．取下げの理由
（第13 号様式） 大 経 立 第 号 平成 年 月 日 様 大 阪 市 長 名
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画承認取下受領通知書
平成 年 月 日付けで提出された事業計画承認申請取下書について、
次のとおり受領しましたので、大阪市イノベーション拠点立地促進助成金交付
要綱第 12 条の規定により通知します。
記
１．事業計画承認申請取下書受領日
平成 年 月 日
事業計画承認申請取下書の提出により、大阪市イノベーション拠点立地促進助成金交付 要綱第 12 条第３項の規定のとおり、事業計画の承認はなかったものとみなされます。平成 年 月 日 大 阪 市 長 様 所 在 地 法人・団体名 代表者氏名 印
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画変更承認申請書
平成 年 月 日付け大経立第 号にて事業計画の承認を受け
たイノベーション拠点事業について、大阪市イノベーション拠点立地促進助
成金交付要綱第 13 条の規定により、次のとおり変更の承認を申請します。
記
１． 変更内容
２．変更理由
（第15 号様式） 大 経 立 第 号 平成 年 月 日 様 大 阪 市 長 名
大阪市イノベーション拠点立地促進助成金事業計画変更承認通知書
平成 年 月 日付けで事業計画変更承認の申請がありました事業計
画について、次のとおり承認することとしたので、大阪市イノベーション拠点
立地促進助成金交付要綱第
13 条第２項の規定に基づき通知します。
記
１．事業計画変更申請書に記載のとおり
大 経 立 第 号 平成 年 月 日 様 大 阪 市 長 名
