日本認知・行動療法学会 第44回大会
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-ワークショップ概要
WS-23 学校・施設で活用できる行動コンサルテーション：
コンサルテーションのツールと手法
加藤 哲文
上越教育大学
本ワークショップでは、学校、幼稚園・保育所、療
育施設等において、主として行動面や情緒面で問題の
生じている子どもの支援を行っている方々への「コン
サルテーション」の方法や技術を提供することを目的
としています。受講の対象は、心理職や教員等の方々
をはじめ、将来、このような場で仕事を希望する大学
院生の方々も役に立つかと思います。
ここでは、コンサルテーションの中でも、応用行動
分析をベースとして開発された「行動コンサルテー
ション」の考え方、手法や技術、そしてそれを補う
ツールなどを紹介します。行動コンサルテーションの
基礎と応用については、1990年代にアメリカを中心と
して多くの論文や著書が発表されてきましたが、わが
国で紹介されることは少なく、2004年、2011年と私ど
ものグループが書籍を出したり、学会等でシンポジウ
ムを開催したり実践事例を発表してきたものが端緒と
いえると思います。
本ワークショップでは、幼児期や学齢期の子どもの
事例を紹介し、ワークシートに基づいて、受講者自身
がコンサルタントになった場合に、どのような手順で
コンサルテーションを進めていくかについて体験して
もらいたいと考えています。
参考図書
加藤哲文・大石幸二編著「特別支援教育を支える行動
コンサルテーション：連携と協働を実現するためのシ
ステムと技法」学苑社 2004年
加藤哲文・大石幸二編著「学校支援に活かす行動コン
サルテーション実践ハンドブック：特別支援教育を踏
まえた生徒指導・教育相談への展開」学苑社 2011年
WS-24 精神科日常臨床での行動分析〜うつ病の 3 症例から
芝田 寿美男
福岡赤十字病院精神科
ごくふつうの精神科臨床で役立つ認知行動療法がご
紹介できればと考えています。医療現場が活動領域と
いう会員は少なくないはずで、かく言う演者もその一
人です。精神科臨床とは、身体疾患の合併症がごく普
通にあり、精神疾患における器質因や内因性精神障害
の関与も無視できない領域です。その上で、毎日数十
人単位での患者さん（クライアント）に対応せねばな
りません。精神科薬物治療がおこなわれることが前提
で、ときにはECT（無痙攣電気ショック療法）や物理的
行動制限も医療行為として選択されうる中で、治療成
績は求められます。
そのような精神科臨床の現場で、認知行動療法はど
のように役立てられるのでしょう。演者は今回、うつ
病としての診断治療を受けた 3 症例を通じて、その可
能性を考えてみたいと思います。
うつ病に対する認知行動療法と言えば、認知療法の
立場から認知再構成法の出番だと考えられています。
しかし慌ただしい精神科臨床で、充分なセッション時
間を設定した認知療法は難しいと痛感してしまいま
す。それならば、精神科臨床には認知行動療法を用い
る余地はないのでしょうか。
例えば、うつ病とみなされた症状群や問題相互を行
動分析して、治療対象を明確に患者さん（クライアン
ト）と共有していく操作だけでも、充分に認知行動療
法を用いた有効な治療介入だと考えられます。行動分
析を通じて治療対象とその指標を明確にしながらおこ
なえば、薬物治療でも認知行動療法的な治療介入たり
得ます。
今回提示する 3 症例はどれも60歳前後の壮年期男性
で、 2 型糖尿病が合併したうつ病です。医学的診断で
は「糖尿病の合併したうつ病」でしかありません。しか
し各症例を行動分析すれば、同じ「糖尿病の合併した
うつ病」でも治療介入の仕方や予後は異なります。行
動分析を用いれば、個々の症例の違いをきめ細かく認
識でき、治療方針や予後の推測に役立てられるのです。
今回のワークショップでは、そのように行動分析を
活用した精神科日常臨床を紹介しようと考えているの
です。
