在宅高齢者における日常生活関連動作の分析

理学療 法学 第

24

巻第

t

号

1 〜8

頁 （

1997

年）

報 　 　告

在

宅

高齢者

に

お

け

る 日

_常

生

活

関

連

動作

の

_分

析

＊

佐 藤 秀 紀

＊＊

　 中 嶋

和 夫

要 旨 　 本 調 査 研 究は

，

在 宅 高 齢 者の _{日常 生 活 関 連 動 作}の内 的 構 造を明らかに し， あ わ せて

H

常 生 活 関 連 動 作を構 成 する因 子に関 連 する要 因を検 討し た。 調 査 対 象は

65

歳 以 上の在 宅 高 齢 者

441

名

と した

。

調 査 項

N

は

，

暦 年 齢

，

性

，

教 育 歴，

家

族 構 成

，

社 会 的 統 合

，

自覚 的 健 康 感及 び

25

項 目の 日

常

生

活

関

連動作

と し た。

在

宅

高齢者

の 日

常

生 活

関

連

動作

に関す る内

的

構 造は

探

索 的な因 子 分 析で検 討した。

El

常 生 活 関 連 動 作を構 成 する ド位 尺 度 得 点 （因 子 得 点 ）と属 性 との _{関 連}

_性

は

一

元配 置

分散

分 析及 び

t 一

検 定に よ っ て 検 討 し た。 その

結

果

，

Ei

常

生 活

関

連 動 作におい て は， 「戸

外

移 動の

因

子 」「社 会 的 活 動の

因子

」 「交 通 機

関利

用の

因

子 」 「

健康管

理の 因 子 」の

4

_{因 子}の_{存 在}が認め ら れ た。 ま た， 「戸 外 移 動の 因 了」は自覚 的 健 康 感と， 「社 会 的 活 動の因 子 」は

自

覚

的

健

康

感，

性

別， 地

域集

団へ の参 加 頻 度 と， 「

交

通

機

関 利 用の 因 子」 は 配 偶 者の有 無と関 連 して いた。 こ の結 果か ら

，

高 齢 者の保 健 医 療 福 祉サ

ー

ビス の展 開にとっ て，

性別

， 配

偶者

の

有無

，

自覚的健康

感， 地

域集

団へ の

参

加

頻

度 を 重

視

すべ きこと が示 唆さ れ た。 キ

ー

ワ

ー

ド　 高 齢 者

，APDL ，

因 子 分 析 緒 言

　

近 年

，

わ が国の _{高 齢 化}は世 界に

類

を み ない速

度

で _進ん で いるが1）

，

高 齢 期にあ っ ても自立 して 活 力ある生 活 を 送る こと が望 ま れ2

−

4）

_，

心 身 ともに 健 康で より積

極的

に

社

会

活動

にも

参

加でき る

質

の 高い長 寿5）_が 関 心の的と なっ て い る。 この よ うな 活 力 ある生 活を実 現 する ためには

，

日常 生 活 動 作

・

AnaLysis　of　Activities　Paralle！to　Daily　Living　in　the

　 Aged

＃

＊

北 海道医 療 大学 医療 福 祉 臨床 学 講 座 　 （〒

e61− 02

北 海 道 石 狩 郡 当別 町 金 沢1757）

　 Hideki　Sato

，

　RPT

，

　Kazuo　Nakajima

，

　MD ： Faculty　of

　 Rehabilitation

，

　School　of　Nursing 　and　Social　Services

，

　 Health　Sciences　University　of　Hokkaido

　 （受付日 1995年12月6 日／受理 日 1996年11月30目）

（

ADL

）と 日

常

生

活

関 連 動

作 （

APDL ）

の

_自

_立な ら びに_{活 動 能 力}の

_維持

が重 要とされ_{， 高 齢 者}の _{活 動}

能

力6

−

10）にっ い ては

多

くの _研

_究

が な さ れて き た。 他 方

，

わ が国の リハ ビ_リテ

ー

シ ョ ン 領 域で は

，

臼 立し た生 活に必 要な

APDL

が これ まで 重 視 さ れ て き た もの の _，

_標準化

さ れ た高

齢

者の

APDL

_評 価 方 法はな く， ま た高 齢 者の

APDL

に関 連 する 要 因を検 討 した報 告はほ とん ど見 当た ら ない。

　

そ こ で_，

_本

_{調 査 研 究}で は， 在 宅の 高 齢 者を対 象 に

，

彼 らの 保 健 医 療 福 祉サ

ー

ビス の 開 発に関 する 蟇

礎資 料

を

得

る こ と を ね らい と して

， APDL

は 「

家

庭 周辺の

_自

立生

活

を

実

現 す る身 体的 運動 能 力 」1】）であ る と す る定

義

に従い_， まず 第

一

に， 著

者

ら が用い た

25

項

目か ら なる

APDL

評 価 項 目の 内 的

構

造 を探

索

的 な因 子 分 析を用い て検 討し

，

次

NII-Electronic Library Service 2 理 学療 法学　第

24

巻 第

1

号 い で

，APDL

と基本 的な

_属

性 （暦 年 齢

，

性， 教 育 歴

，

配 偶 者の_{有 無}

，

_{家 族 構 成 ）}

，

_{自覚 的 健 康 感} 及び

社

会 的 統

合

との _関

_連

_性にっ い て

検討

す ること を目的と し た。 方 法

　本

調査研 究で は調 査

協

力の _得ら れ た北 海 道

1

町 に在 住 する

65

歳 以上 （平 成

6

年

10

月 現 在 ）の _高 齢 者

441

名 を対 象と した_。 その選 定は

1

町

福祉課

職員

が無

作為

に

行

っ た_。 調 査は

自

記

式

を原 則と し

，

また調 査 票は地 域の民 生 委 員が個 別に配 布 し回 収 し た。 な お，

1

町 は高

齢化率

が

15

．

6

％ （北

海

道 内平 均は

14

．

7

％ ）12）であ り

，

2

次 産 業 就 業 人口率

37．

1

％

，

農 家 率

1．

2

％の _{都 市 近 郊}型 と

_耕

地 率

4．

3

％

，

林 野 率

80

．

5

％の 山 村 型の 地 域 特 性13）を 示 す地

域

と なっ てい る。 　 調査内 容は

1

）基本 的 属 性 （暦 年 齢， 性， 教 育 歴， 配 偶 者の有 無 家 族 構 成 ）

，2

） 自覚 的 健 康 感

，3 ）社

会 的

統合

，

4 ） APDL

，

5 ）ADL

で 構 成 した。

　

自

覚的

健 康 感は

，

芳 賀 ら14）の 「非 常に健 康 」 「ま あ 健 康 」 「あ まり健 康でない」 「健 康で ない 」 の

4

_段

_階の_基

_準

に

従

っ て測 定 し た_。 社会 的統 合は_， 杉 澤15）の _{研 究 業 績}を参 考に， 親 しい 友 人 数

，

親 しい_{近 隣 数}

_，

_{参 加 地 域 集 団 数}

_，

_{別 居 子}との接 触 頻 度

，

近 隣

・

友 人

・

親 族との_{接 触 頻 度}

，

_{地 域 集 団}へ の

_参

加

_{頻 度}

の

6

_{項 目}

か ら な る測

定

を

行

っ た_。

APDL

は

，

男 女の性 役 割の違いを考 慮 して

，

調 理

，

洗 濯の領 域の項 目 を除 外16） し

，

「バ ス

・

電

車

の

_乗

り降 り」「

市街

地の

_移

_{動 」 「買}い物 等の移 動 」 を 主 たる内 容とする著 者 らが 独 自に開 発 した

25

項

El

で_{調 査}し た。　

ADL

は， 池田 ら ］7） が

_高齢

_{者 用} に用い て い た起 立

・

歩 行

，

食 事

，

排泄

，

入浴

，

着

替

え か ら

構成

さ れてい る調査項 目で測 定し た。 な お 基本 的属 性

，

自覚 的 健 康 感

，

社 会 的 統 合にっ い ては表

1

に

，APDL

につ い ては

表

2

に示し た。 表

1

　 集計対象の_属性

・

_臼覚的健康感

・

社 会 的 統 合の分 布 質 問 項 目 分 布 （欠 損値を除く） 属 　 性 年 性 別 齢 教　 育　 歴 配 偶者の有 無 家 族 形 態 自覚的健康 男 性 女 性 平均値

70．

57

標 準 偏差

4．

48

範 囲

65〜85

65〜69

歳 70

〜

7d歳

75〜79

歳 80

〜

85歳 小学校

・

旧制高等小学 校等 「日制 中 学

・

高 等 女 学 校 等 ［日制 大 学

・

旧制 専 門学 校 有り 無し 単独 世 帯 夫 婦世帯 二 世代 世 帯 三

・

四世 代 世 帯 非常に_健康 ま あ健 康 あ ま り健 康でない 健 康でない 社 会 的統 合 　 　 　 平 均 値 　

2．

38

　 　 標 準 偏 差 　 親 しい友 人 数 （人 ） 　 　 　 平 均 値 　

3．

27　 　 標 準 偏 差 　 親しい近 隣 数 （人 ） 　 　 　 平 均 値　

2．

00

　 　 標準 偏 差 　参加 地 域 集 団 数 （箇所） 　 　 　 　ほ と ん ど会わ ない 　 別 居 子との接 触 頻 度 　 　 　 　1 ケ _月に 1回 以 上 　 近 隣

・

友 人

・

親 戚 と会う頻 度 ほとん ど会 わない 　 　 　 　

1

ケ_月に

1

回以 ヒ 　 地 域 集 団へ の参 加 頻 度 　 　 　ほ と ん ど参 加 しない 　 　 　 　1ケ月に1回 以 上

1．

692

．

441

．

84

210名 （

54．

8

％）

173

名 （

45，

2

％） 193名 （50

．

0％）

128

名 （

33．

3

％） 41名 （

10．

8

％ ） 23名 （5

．

9％）

261

名 （

67，

8

％）

107

名 （

3．

1

％ ） 12名 　（　

3．

1％ ）

274

名 　（

71．

7

％ ）

108

名 （

28．

3

％ ）

80

名 （

20．

8

％）

200

名 （52

．

1％）

92

名 （24

，

0

％ ）

12

名 （

3，

1

％） 67名 （17

．

7％ ） 250名 　（

66．

0％）

48

名 （

12．

7

％）

14

名　　（　

3，

7

％） 75名 （

23．

0

％ ）

251

名 （

77．

0

％）

15

名 （

39

％）

367

名 （

96，

1

％） 143名 （

38．

1

％） 232名 （

61．

9

％） N工 工

一

Eleotronio _Library

3

在 宅 高 齢 者にお ける 日常 生活関連動 作の分析

　

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　

　

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　

　

　

　

次 駅 oR 　

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NII-Electronic Library Service 4 理学 療 法 学 　 第

24

巻 第 1号 　 統 計 解 析に当た り

，

在宅高 齢 者の

APDL

の 内 的 構 造は

，

前 記

25

項

Fi

を直 交 解に よ る主 因 子 分 析 法 を 用いて

，

共 通 因 子の探 索 を行 うことで検 討 し た18）。

次

い で

高齢者

の

APDL

の

各

因 チと基

本

的な属 性 等

7

項 目との _{関 連 性}を

・

．

一

元

．

配 置分 散 分 析 及 び

t

検 定で 検 討 し た。 こ の とき

，

独立変 数を

属

性 等

7

項 目

，

従 属 変 数を主 因 了成 分 合 計 得 点とし た。 な お調査

対象

441

名

の う ち，

ADL

に おい て

1

項 目でも自立 して いない _{項 目}がある， ある い はア ン _ケ

ー

ト に自記 入で _きなか っ た もの を除 く

385

名 を分 析 対 象と し た。 結 果

1

．

属 性 等の調 査 項 目に関 する分 布 　 集 計 対 象の基 本 的な属 性

，

自覚 的健 康 感 及 び社

会

的 統 合の_分

_布

は表

1

に示 した。 な お

暦

年

齢

， 教 育 歴， 及び家 族 構 成に統 計 学 的に性 差は認め ら れ な か っ た_。

APDL

　

25

項 目につ い て の _{分 布}は

表

2

に示し た。

2

． 高

齢

者

の

APDL

に

関

す る

構

造の_検

_討

　

APDL

　

25

_{項 目}に鬨しては， そ の 項 目 聞の 相 関 行 列か ら

，

各 変

数

に対 する 事 前 共 通

性

を

SMC

（重 相 関 係 数の _{自乗 ）}に よっ て 推 定 し

，

そ の 推 定 値を

相

関行 列の_{対 角 要 素}に入 れて 主因 子

tklg

）を 適 用し た。 さ らに因 子の解 釈を容 易にするた めに， 直 交モ デル の _{基 準}バ _リマ _ックス _{回 転 法 を 用}い た。

　

そ の結 果

，

固 有 値

LO

以上の

_囚

子が

4

っ 得られ， 変 数

1 〜

8

は第 1 因 子

，

変 数

9

〜

11

は

第

皿 _{因 子，} 変 数

12

〜

21

は

第 H

囚子，

変数

22

〜

25

は第

IV

因 子で

大

き な負

荷

を示し

，

この

_第IV

_{因 子 ま}で の累 積 寄 与 率が

62

。

13

％と なっ た （表

3

）。 　屯囚 子 法の _{結 果}は， 第 工因 子の 固 有 値 寄 与 率が

22．

0

％を占め てい た。 さ らに第工因 子に対 する因 表

3

　日常 生 活 関 連 動 作の因 子 分 析 結果

1234567890123456789012345

　 　 　 　 　 　 　 　

1111

上 11111222222 変数名 （戸 外の） 段 差を昇る （戸外の_）段 差 を 降り る 傾 斜 地を昇る 傾斜地を降りる 走る こ と が で きる （戸 外で の） 荷 物を持っ て の移動 （店の_中で の_）荷物を_持っ て安定 移 動 安 定して歩け る 人 混みで の移 動がで きる 狭い通路で の移動がで き る 方 向 感 覚に問 題が ない バ ス停の確認 がで きる 必 要 品 売 り場が探せ る 品 物 をレ ジまで運べ _る 電 車 内で の立 位 保 持がで き る 運 賃 表の理解がで きる 電 卓の乗 車券 自動 販 売 機の利 用 エ _{レ ベ}

ー

_タの操 作が で きる バ スへ の_{乗 車}がで き る バ スか らの降 車がで きる 信 号 機での横断がで き る 医 師や看 護 婦の指 示に従える 服 薬 を忘 れない 体 調の悪い と き周 囲に伝え られ る 規 則正 しい生 活がで きる 因 子

1

困，

Y

−2

因 子

3

因 子

4

0．

80910

．

80970

．

80240

．

84380

．

74690

．

62130

．

56790

．

5626

　

o，

3924

　

0，

4331

　

0．

2860

　

0．

1675 　

0．

3542

　0

．

2718 　

0，

4486

　0

．

1671 　

0，

2044

　0

．

2163 　

0．

2930

　

0．

3824

　0

，

2280

− 0，

0199

− 0．

0462 　

0．

0

正

15

− 0．

0025

．

_−O．

₃₂₁₁

− 0．

2749

−

_O

_．

₃₅₇₂

− O．

2748

−

₀

_．

₂₉₆₆

− 0．

4647

−

₀

_，

₃₈₇₈

− O．

2491

一

_〇

_．

₅₆₀₀

− 0．

5549

　

0．

5680

− 0，

5601

− 0，

7109

− 0．

6097

− 0，

5751

−

₀

_．

₇₃₄₂

− 0．

7149

−

₀

_．

₆₆₅₆

一

_〇

₂₇₆₁

− 0，

239

／

一

一

_〇

_．

₁₆₀₂

− 0．

 187

− 0．

0038

− 0．

0159

− 0，

0892

・

₀

_．

₂₆₂₂

− 0．

2898

　0

．

2214

．

_−0．

₁₉₆₈

−

₀

_．

₂₁₇₁

− 02991

− 0．

2542

− 0．

4780

・

・

．

₀

_．

₄₈₀ 

一

_〇

_，

₄₈₅₀

一

_α

₃₃₈₇

− 0，

4276

−．

_0．

₀₈₉₀

　

0．

2490

− 0、

2067

− 0．

1681

− O．

0566

−

₀

_．

₁₁₂₄

一

_〇

₃₅₄

−

₀₆₇₉

− 0047

一

_〇

_．

₀₀₂₉

−

₀

_．

₀₁₁₀

−．

_0．

₀₆₄₂

−

₀

_、

₀₆₀₈

一

_〇

_．

₀₃₃₁

− O．

0456

−

₀

_．

₀₂₈₀

− 0．

0232

　0

．

0183

− 0，

0635

−

₀

_．

₀₃₄₀ 　

0．

0129

　0

．

0104

− O，

0009

　

0．

0620

　

0，

0166

　

0，

1015

　

0．

0356

　

0．

0262

−

₀

_．

₀₀₄₉ 　

0，

0398

−

₀

_，

₀₁₆₅ 　

0．

0294

　

0．

0

正64

− 0．03190

　 540 　 400 　

冖

80

　 44 因 子 負 荷 量の 2乗 和 因 子の_{寄与 率 （}％） 累 積 寄 与 率 （％ ） 5

．

504022

，

0

正

6122

．

016／ 5219820

．

879142

．

8952

3

．

382313

．

592456

．

4246 1

．

42625

．

704862

．

1294 N工 工

一

Eleotronio _Library

在宅高齢者にお け る 日常生 活 関 連 動 作の分 析

5

子

負

荷 賦に

着

目する と， 「

（

戸

外

の

）段

差を昇る」 「（戸 外の） 段 差を降 りる」 「傾 斜 地を昇る」「傾 斜 地を降りる」「走るこ と がで きる」 「（戸 外で の）

荷物

を

持

っ ての

移動

」 「（店の中 を） 荷 物 を持っ て

安定

して歩く」「安 定 して

歩

け る」が

0

，

56

〜

0

．

84

と なっ て い た。 第

1

因 子は戸 外 移 動の項 目に関 わ るこ とか ら

，

これが 「戸 外 移 動の因 子 」と解 釈で き た。

　

第

H

因 子に対 する因 予

負荷

量 に

着

目 する と

，

「人 混み で の _{移 動}がで _きる」 「狭い通 路の _{移 動}がで き る」「方 向

感

覚に問 題が ない_{」 「}バ ス

_停

の_{確 認}が で きる」 「必 要 品 売り場が探せ る」 「品 物をレ ジま で運べ _る」「

_電

_{車 内で の立}

_位保持

_{」 「運}

_賃表

の理

解

ができ る」「電 車の乗 車

券

臼

動販売機

の_{利 用 」 「}エ レ ベ

ー

_タの _{操 作}が で きる」が

O

．

55

　

一

一

　

O

．

73

_{と な}っ て い た。 第且因 子は社 会 的な活 動に関 連 する変 数 に

対

応して い たこ と か ら

，

「社 会 的 活 動の 因 子 」 と解 釈で き た。 　 第皿因 了に対 する因 子 負 荷量に着 目 する と， 「バ _スへ の_乗

_車

がで き る 」「バ _{ス か らの降 車が で き} る」「

信号機

での

_横断

がで き る」が

0

．

70 〜

0

．

84

と 高 く寄 与して い た。 第皿因 子に交 通 機 関の利 用に

関

わる変 数の 因 子 所 属が明

瞭

と な っ て い るこ と か ら， こ れ が 「交 通

機関利

用の

因

了」と

解

釈で き た。

　

第

IV

因 子に

対

す る因 子 負 荷量 に着 目す る と

，

「医 師や看 護 婦の指 示に従え る」「服 薬を忘れ ない」 「体 調の悪い時 周 囲に伝え ら れ る 」「規

則

正 しい生 活がで き る」が

0

．

53

〜

O

．

67

とな っ てい た_。 第 IV 因 子は

健康

管理の _{項 目}が対 応 して い た た め

，

「健 康 管理 の _{因 子 」}と解 釈で _きた。

　

な お，

評価

の

信頼性

は，

高齢者

の

APDL

全 体 の

Cronbach

のα 信 頼 性 係 数19）が

0

．

948

，

各 因 子 に お け るα儒 頼 性 係

数

は第

1

因

子

0

．

947

， 第

2

因

子

0

。

913

，第

3

因

子

O

．

870

，

第

4

因 子

0

．

688

で あ っ た。

ee

　

1

〜

3

因 子は測 定 値の高い信 頼 性が示さ れ た。 な お第

4

因 子は

0，

688

と若 干 低い値と な っ た が

，

項 目数の 少ない こ と を考 慮 する な ら許 容 範 囲 内の

_水準

と

判断

さ れ た。 表

4

　日常 生 活 関 連 動 作に関 する各 因 了の平 均 値 と属 性 等 との関 連 性 囚子 群 人 数 （名 ） 平 均 値 標 準 偏 差 有 意 確率 第

1

因 子 （戸 外 移 動の因子） 　 自覚 的 健 康　　　非 常に健 康 　 　 　 　ま あ健 康 　 　 　 あ ま り健 康でない 　 　 　 　健康で ない 第2因 子 （社 会 的 活 動の因 子 ） 　 　 　 男性 　性別 　 　 　 女 性 自覚 的健 康 非 常に健 康 まあ健 康 あ ま り健 康でない 健康で ない 地 域 集 団へ _のほ と ん どない 　参 加 頻 度 　 　

1

ヵ_月に

1

_{回以 上} 第

3

因

f

（交通機関利用の_因子） 　 配 偶 者 　 　 　有り 　 　 　 無 し 592194612

3

復 U8511

592194612

682012

2

だ U4 ∩ ワ

2

0，

45e 　

G．

040

− O．

441

− e．111

　

0．

G93

− e．

113

O．

328

　

e

．

G94

− O．

591

−−

₀

_，

₈₄₃

0

．

187

− O．

104

　

0．

071

− 0，

173 0

，

5300

．

8961

，

1811

．

089

0．

8171

．

042

0．

4260

．

7371

．

3981

．

758

1

．

1390

．

775

O

．

7611

．

263

F

＝

14

．

72 　pく

D．

01

t π2，

00p

＜O

．

05 F

＝

14

．

17P く

0，

01

t

＝

2

．

53P

〈

0．

05

t

＝

2

，

17p ＜

0．

05

第

4

因 子 （健康 管理の 因子 ） 　 　 　 関 連 する属 性な し

NII-Electronic Library Service

6

理学療 法学　第

24

巻第

1

号

3

．

高 齢 者の

APDL

と属 性 等との _{関連 性}の_{検 討}

　

前 記の

_手続

きで

得

られ た因 子 得

点

と基 本 的

属性

等との関 連 性は表

4

に示した。 第

1

因 子 （戸

外

移 動の _{因 子 ）} で は 自 覚 的 健 康 感 　（

f・

＝14．

72

，

p

＜

0

．

01

）

， 性

別

（

t；2．

00

，

p

く

0

．

05

）， 地 域 集 団 へ の_参

_{加頻度 （}

t

−

2

，

53

_，

p

＜

O

．

05

）

の

4

っ の_{属 性} と関 連して いた。 第皿因 子 （交 通 機 関利 用の因 子 ） は配 偶

者

の 有 無 （

t羸2．

17， p

〈

0

．

05

）と関 連 し て いた。 た だ し第

IV

因 子 （健 康 管理の 因 子

）

に関 連 する属 性はな か っ た。

　

な お，

前

記

4

因 子の 因

子得点

と家 族 形 態

，

教 育 歴， 別 居 子との接 触 頻 度， 近 隣

・友

人

・

_親戚

_と

_会

う頻 度との関 連 性は統 計 学 的に認め られ な かっ た_。

考

察

　

平 成

4

年

現

在

の北

_海

道

1

_町にお け る

高齢者

人冂 は

2

，

949

人と なっ て い る 12） 。 この 調 査 結 果を 基礎 とするな ら

，

本 調杏研 究に お いて は

， 1

町の高 齢

者

の

_概

ね

1

割 強か ら有 効 回 答が

得

ら れた こ とに な る。 対 象 選

択

に

際

して，

年齢

及び

性別編成

も北

海

道の ほぼ平 均12）に対 応 して い た こ と か ら

，

これ ら集 計

対象

は本 調 査 研 究の 目的に とっ て ほぼ妥 当 な集 団で あっ た と判 断さ れ る_。 な お_，

統計解析

に 当たっ て主 因 子 法を適 用した 理由は_， 変 数 閧の相

関係数

に も とつ い て

_，構成概

念の数理的 側 面で あ る因 子 妥 当 性の_{検 討}に有 用な方 法20） と されて い ること か らに

他

な ら ない_。 　そ の結 果， 在宅高 齢 者の

APDL

は 「戸 外 移 動 の _{因 子」 「}

_社

_{会 的 活 動}の因子 」「交 通 機 関 利用の _因 了」「健 康

管

理の _{因 子 」}の

4

_{因 子}

_間

に 大きな

_排

_他 性が認められ

4

次 元の

_構

_造と なっ て い るこ と を明 らかに した。 高 齢 者の

APDL

の構 造に関 する報 告がみ ら れ ない ため

，

リハ ビ _リテ

ー

シ ョ ン医 学 会 評

価

基

準委

員 会21）_の 「近

隣

へ の

_移

動」「階 段 昇 降」 「交通機 関の

_乗降

_」「整理整 頓 」， 「調理 」「洗 濯」 の

6

_{領 域}に着 目し， かっ 役 割の 性差 を考 慮 して 「調理」「洗

濯

」の

領域

の

項

目を除

外

したことか ら， 得ら れ た 「戸 外 移 動 」 「社 会 的 活 動 」「交通機 関 利 用 」 「健 康 管理」の

4

領 域の構 造は

，

そ の 表 現こ そ異な る もの の

，

内

_容

的に了

解

可

能

なもの となっ たQ

　高

齢 者の

APDL

の

_各因

子 を 個々 に分 析 する と， 「

戸外移動

の因 子 」で は自

覚

的

健康

感が

高

い

_者

ほ ど戸 外 移 動 能 力が高い こと が示さ れ た。 換 言 する な ら

，

健 康 不 安を感 じて い る者ほど戸 外 移 動 能 力 が低い ことを 意 味 してい る。 自覚 的 健 康 感の 高 低 が戸

外

活 動を制 約 してい ること か ら も

，

高 齢 者の 身 体

・

精 神

・

社 会 的 健 康へ の保 持 増 進22）が求め ら れ よ う。 　 「社 会 的 活 動の因 子 」で は自覚 的健 康 感が高い 者ほど

，

性 別で は女 性ほ ど

，

ま た地 域 集

団

へ の

_参

加

頻度

の

_多

い _者ほど， 社 会 的 活 動 能 力が高い こと が

示

さ れ た。 こ の こ とは社

会

的 活 動は自覚 的 健 康 感と関 連性を有し23）

，

それ は ま た地 域 集 団へ の参 加な どの組 織

　

グル

ー

プへ _の参 加 頻 度_{と も}深_い関 連

性

を もつ こ と が示

唆

さ れ る。 ま た

社

会 的活 動に 対 する性 差の _{影 響 力}は大 きい _もの があ り24）25）

，

女 性が男 性に比して _高いの は

，

ク ラブ

，

サ

ー

クル

_等

を 通じて 形 成して い る

積極

的な交

際

的

活動

か らす れば当 然の_帰

_結

26）であ ろ う。 加

齢

とい う条 件の もとで

，

高 齢 者は急カ

ー

ブ を描い て増 加 する疾 病 や身 体 的 障 害な どを通 じ

，

重 要な社 会 的 役

割

か ら 著し く

疎

遠27）と な りが ち な こ と か ら， 集 団 所 属 も急 激に減 少し28）， その 所 属も受 動 的で弱い もの とな っ て い く傾 向に あ る_。 こ こ に高

齢者

の

健康

を 確 保 する た めに も

，

ま た幸 福 感の _{増 大 を 導} く た め にも，

濃密

な ネッ トワ

ー

_クを 具

備

す るこ とへ の_期 待29）が寄せ ら れよ う。

　

「交 通 機 関 利 用の

_因

_{子 」}で は配 偶

者

の い ない

_者

ほど

交

通

機

関

利

用 能 力が高い こ と が示さ れ た。 後 期

高齢者

ほど 運

転

免 許の _取

_得率

が低い_， また， 高 齢者は自らの移 動 性が減 じる にっ れ

，

地 域 交 通 機 関へ の依 存 牲が増 大 するso こ と か ら

，

配 偶 者の い な い者は配 偶 者 を

有

する者に比して

，

必 然 的に 地

_域

交 通

_機

_関の

_利

_用をせざ るを 得な い

_状

況にあ る こ とが_{推 察}さ れ る。 また配 偶

者

の い ない 者は， 家

族内部

で果た す

役割

が少な くなり

，

む しろ地

域社

会との _{交 流}に心 が け

，

地域と親 密になっ てい る こ と か ら31）

，

交 通 機 関へ _{の利 用 度が高まっ て い るも} の と推 察さ れ る。 N工 工

一

Eleotronlo _Llbrary

在 宅 高 齢 者にお ける 日常 生 活 関 連 動 作の分 析

7

　 「健 康 管理 の因 子」 に お い て は関 連 要 因は皆 無 で _あっ た。 健 康は どの ライ フ ス テ

ー

ジにおいて も 最

大

関心

事

で は あ る が， とりわ け

，高齢期

は 心

身

の機 能 低 下につ れて

，

有 病 率が高まる こと か ら生

活

の

_安定

と な らぶ切

実

な関 心

事

であ る32）。 とこ ろ が， 健 康 管理 にっ い てみ る と， 性 別， 配 偶 者の 有 無

　

自覚 的

健

康 感， 地 域 集 団へ の参 加 頻 度 とい っ た人口学 的

，

社 会 的

，

及び 健 康 的な特 性との _関連 性が認め られ な かっ た_。 その理 由と して

，

「健 康 管理の因 子 」は

，

すべ て の 項 目が

90

％ 以

．

ヒの 自 立

度

で あっ たこ と が

影響

し た もの と想

定

さ れ よ う_。 　そ の他の属 性， すな わ ち

，

家 族 形 態， 教 育 歴， 別 居 子 との 会う

頻度，

近 隣

・

友 人

・

親 戚と会 う頻 度は，

4

つ の 因 子との 関 連 性が認め ら れな か っ た。 こ の こ とは

，

近 隣 関 係や別 居 子との_関係な どの ネッ トワ

ー

クが

， APDL

に 影 響 され ない こ と を示 唆 してお り

，

身

体的衰

えの み ら れ る

高齢者

に とっ て も相 互 作 用の相 手は減 少 し ない31）こ と と

一・

致し て い る。

　

今

後

，

高

齢

者

層の 急増にっ れて ，

APDL

の

低

下は高 齢 者の生活の_質を低 下さ せ るだ けでな く深 刻な社 会 問 題ともなっ て こ よう。 それだけに高 齢 者の

APDL

が性 別，

自覚的健康

感， 配

偶者

の

有

無

，

地 域 集 団へ _の参 加 頻 度_に関 係し_{て い} る_こと か ら，

高齢者

の 日常 生 活の 自立 を 励ま し支えて い く た めにも， 健 康 増進

事業

や社 会 的 役 割の保 障 等に おいて

，

それ らを重 視 し た保 健 医 療 福 祉サ

ー

ビ ス の展開が 必

要

となろ う。 また他 方

，

日常 生 活 関連

動作

に関する

標準化

さ れ た測 定 方 法の _{開 発}に とっ て は

，

対 象の拡 大を図 りつ つ

，

_得

点

_化に関す る検 討や構 成 概 念 妥 当 性の検 討と ともに

，

某準 関 連 妥

当性

を明ら かに し， その有 効

性

にっ い て

明

ら か に する こ と が， 人 きな課 題と な ろう。 文 献

1

）経済企画庁 （編）：平 成

6

年 度 版国 民生 活白書

．

人 　 蔵 省 印 刷 局

，

東 京

，1994，3−U ．

2

）荒尾　孝

，

種田行 男

・

他 ：高 齢 者の 日常生 活に お 　 ける身 体 活 動 能 力 （生 活 体 力 ） 測 定 法の 開 発に関 　 する 研究 （第

2

報 ）

．

体力 研究 　 78 ：1018

，

　 1991

．

3

） 清 水 順 市

，

藤 原 孝之 ：運動 機 能と 老化

．

OT ジャ

ー

　 　 ナル 　28 ：244

−

249

，

1994

．

4

）

Lawton

　

M

　

P，

　Brody　E　M ：Assessment 　of　older

　 　people ：

Self−

maintaining 　and 　

instrumental

　ac

−

　 　tivities　of　daily　living

．

　GerontQlogist　

9

；

179−186，

　 　1969

．

5） 池 田順 子

，

永 田 久 紀

・

他 ：80歳 老 人の作 業 動 作 能 　 　力と食生活な どの各 種 生 活 要 因との 関 連

．

口本 公 　 　衆衛生雑誌　

40

（

5

）：

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6

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．

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25

（

3

）：

149−

153

，1988．

7

） 金　植

，

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．

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，

1994

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8

） 古 谷 野 亘

，

柴 田　 博

・

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34

：

109−114

_，

1987．

9

）Koyano 　W

，　Shibata　H，　Nakazato 　K，　et　al

．

：Mor

−

　 　tality　

in

　re！ation　to　

instrumental

　activities　of

　 　daily　living：

One −

_year　follow

−

up　

irl

　a　

Japanese

　 　urban 　community

．

　

J

　Geronto 正

，

44

：

107−109，1989．

10

） 芳 賀 　 博

，

柴 田　 博

・

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12

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20

：15

−

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JE

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Concep−

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　 　adu ！ts　in　the　health　insurance　syudy ：Vo1

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VI

．

　 　

Analysis

　of　

Relationships

　

Arnong

　

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Klemmack

DL

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Correlation

of

life

satisfactionlA reexamination.

J

Geronto128i

497-502,1973.

<Abstract>

Analysis

of

Activities

Parallel

to

Daily

Living

in

the

Aged

Hideki

SATO,

RPT,

Kazuo

NAKAJIMA,

MD

Faculty

of

Rehabilitation,

School

of

IVi(rsing

Universily

of

fiblekaido,

Hblehaido,

_JaPan

andSocial

Services,

Higalth

Sciences

The

aim of thisstudy was

to

determine

the

content validity of activities

_parallel

_to

the

daily

living

of aged _people

living

at

home,

The

subjects of

the

survey were

441

people over

65

years old.

The

survey covered

basic

attributes

(age,

sex, educational

background,

family

composition), social

integration,

self-rated

health,

as well as

25

items

of activities

_parallel

to

daily

living.

These

25

items

were analyzed

by

the

princi-pal

factor

method

to

determine

the content validity of activities parallelto the

daily

liv-ing

of aged _people

living

at

home.

The

correlation

between

each

factor

and the

attributes of each

individual

subject was

determined

by

one way analysis of variance

and

t-test,

The

results showed that there was a correlation to the

following

factors:

"outdoor

movement

factor",

"social

activities

factor",

``public

transport

utllization

fac-tor"

and "health care

factor".

The results also showed

_that

the outdoor movernent factor

was related

to

the

self-rated

health

_;

the

social activities

factor

was re!ated

to

the

self-rated

health,

sex of

the

subject, and,

frequency

of participation

in

local

groups ;and

the

public

transport

utilization

factor

was related

to

the

_presence or absence of a spouse.

The

results of

this

study are a new useful contribution

to

the

development

of a scale of activities

_parallel

tothe

daily

living.