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Gruppen eingeteilt. Bei der einen wmrde die Tuberkelbazillen-Injektion gleichzeitig mit der Unterbindung des Ductus vorgenommen und bei der anderen wu

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(1)

41.

616. 3

膵 臟 結 核 ノ 成 因 ニ 關 ス ル 實 驗 的 研 究

岡 山醫科大學病理 學教室(田 部教 授

指導)

河 村

九 十 九

[昭 和7年8月20受 稿]

Aus den pathologischen Institut der Okayama Medizinischen Fakultat

(Vorstand: Prof. Dr. H. Tanabe).

Experimentelle

Studien uber

die Entstehung

der Pankreastuberkulose.

Von

Tukumo. Kawamura.

Eingegangen am 20. August. 1932

Um die Beziehungen zwischen der Entstehung der Pankreastuberkulose und

dem

Zustande der Pankreasfunktion zu erforschen hat Verf. einige Versuche angestellt,

bei denen er festzustellen suchte, welchen Einfuss durch Unterbindung des Ductus

Pancreaticus erzeugte Pankreasfunktionsstorungen

bei tuberkuloser Infektion ausuben.

Wenn die Unterbindung des Ductus Pancreaticus aber auf die Entstehung der Pankreas

tuberkulose Einfluss sein sollte, dann fragt es sich ja noch, ob es sich bei dieser Wirkung

um eine allgemein Resistenzverminderung, wie scbon Mayer betonte, oder ob es sich

dabei um eine eigentumliche Funktionsstorung des Pankreas handelt.

Verf. hat deshalb

als Kotrollversuch weiter festzustellen gesucht, welcher Einfluss durch Gewebszirrhose

auf die tuberkulose Infektion der Leber ausgeubt Wird.

Zur Tuberkelbazillenimpfung dienten ihm zwei wege, namlich einmal die direkte

Impfung in das Pankreasgewebe und

zum anderen Impfung in die Ohrvenen.

Als

Tuberkelbazillen dienten solche aus Typus humanus.

Zum ersten Versuche hat Verf. 61 Kaninchen gebraucht, die in 2 Gruppen eingeteilt

wurden.

Bei der einen Gruppe (36 Kaninchen) wurde der Ductus Pancreaticus

unterbunden, bei der anderen Gruppe (25 Kaninchen) dagegen nicht.

Die Kaninchen,

bei denen der Ductus Pancreaticus unterbunden worden war, wurden wieder in zwei

(2)

膵 臟 結 核 ノ成 因 ニ關 ス ル實 驗 的研 究 701

Gruppen eingeteilt. Bei der einen wmrde die Tuberkelbazillen-Injektion

gleichzeitig

mit der Unterbindung des Ductus vorgenommen und

bei der anderen wurden sie

erst geimpft und dann innerhalb 4-11 Tagen nach der Impfung die Unterbindung des

Ductus ausgefuhrt.

Ebenso wie bei dem Pankreasgewebe wurden in die Leber und die Milz die Tuberkel

bazillenemulsion in der gleichen Menge injiziert und zwar auf ganz dieselbe Art und

Weise und bei absolut gleicher Behandlung.

Auch bei Impfung in die Ohrvenen warden zwei Gruppen unterscheiden, eine bei

der die Unterbindung des Ductus Pankreaticus vorgenommen wurde und

eine bei

sie der nicht geschah.

Um weiter zirrhotische Veranderungen bei der Leder zu erzeugen, hat Verf. 8

Kaninchen mit Cercarien von Clonorchis sinensis (Pro Tier 400-500 Cercarien) injiziert

und dann nach 45-76 Tagen die Tuberkelbazillen injiziert.

Bei obigen Versuchen bekam Verf. folgende Resultaten.

1) Der Pankreas zeigt im Vergleich zur Lunge, Leber und

Milz schwerer die

Entstehung der Tuberkulose.

2) Das normale Pankreasgewebe zeigt einen starken Wiederstand gegen die

Tuberkelbazillen, so dass die tuberkulosen Veranderungen dabei in der Hauptsache

auf die geimpfte Stelle lokalisiert bleiben. Es ist selten, dass eine sekundare Verbrei

tung in andere entfernte Partieen des Pankreasgewebe

Vorkommt.

Auch bei der

hamatogenen Infektion mit Tuberkelbazillen ist

die Tuberkelbildung eine nur leicht

gradige.

3) Wenn das Pankreasgewebe dagegen durch die Ductus-Unterbindung

substan

itell bezw. funktionell schwer geschadigt wird, so breiten sich die tuberkultlsen Verande

rungen auch bis in weit entfernte Stellen im Pankreas aus. Auch bei der hamatogenen

Infektion zeigt das Gewebe im Falle der Ductus-Unterbindung bedeutend mehr Tuber

keln, als bei Nichtunterbindung.

4) Bei gleichzeitiger Unterbindung und

Impfung im Vergleich mit der Unter

bindung innerhalb 4-11 Tage nach der Impfung kommt eine viel deutlichere Tuber

kelbildung vor.

5) Stark zirrhotisches Lebergewebe zeigt im Vergleich zu dem normalen Leber

gewebe bedeutend schwerer die Entstehung

der Tuberkulose.

Folglich lasst sich

annehmen, dass die Entstehung der Pankreastuberkulose von der Beschaffenheit des

Pankreasgewebes abhangig ist. wenn seine Funktion normal ist, so kommt die tuber

kulose Veranderung im Pankreas schwer zum Vorschein; ist sie jedoch stark gestort ,

so nimmt Pankreas in seiner Empfanglichkeit fur Tuberkulose zu und wird leicht

zu anatomisch merkbaren Veranderungen gefuhrt.

(Autoreferat.)

(3)

第1章  緒 論 第2章  實 驗 方 法 第3章  實 驗 成 績 第1節  膵 臟 ニ於 ケ ル 結核 成 立 ニ 及 ボ ス膵 管 結 紮 ノ影 響 第1項  結 核菌 膵 臟 内 接 種 ニ ヨル 實驗 I.對 照(膵 管 非結 紮)家 兎 ニ 於 ケ ル 膵臟 所 見 A.實 驗 例所 見 B.總 括 的所 見 附.肝 臟 及 ビ脾臟 内 結 核 菌 接 種 成 績 及 ビ之 ト膵 臟 所 見 トノ比 較 II.膵 管 結 紮 家 兎 ニ於 ケル膵 臟 所見 甲  結 核 菌 接 種 ト同 時 ニ膵 管 ヲ結 紮 セ ル膵 臟 所 見 A.實 驗 例 所 見 B.總 括 的 所 見 乙  結 核 菌 接 種 ノ一 定 日後 膵 管 ヲ結 紮 セ ル 膵 臟 所見 A.實 驗 例所 見 B.總 括 的所 見 第2項  結核 菌 耳 靜 脉 内 接 種 ニ ヨ ル實 驗 I.對 照(膵 管 非 結 紮)家 兎 ニ於 ケル膵 臟 所見 A.實 驗 例 所 見 B.總 括 的 所 見 附.他 臟 器 ニ於 ケ ル結 核 所 見 II.膵 管 結 紮 家 兎 ニ於 ン ル膵 臟 所 見 A.實 驗 例所 見 B.總 括 的 所 見 第2節  肝 臟 ニ於 ケ ル結 核成 立 ニ 及 ボ ス組 織 硬 變 ノ影 響 第1項  對 照 家兎 ノ肝 臟 ニ於 ケ ル結 核 所 見 第2項  肝 臟 「ヂ ス トマ」寄 生 家 兎 ノ肝 臟 ニ於 ケ ル結 核 所 見 第4章  總 括及 ビ考 按 第5章  結 論

第1章 

吾 人 ノ身 體 組 織 ハ結 核 菌 ノ侵 襲 ニ對 シ各 々生 物 學 的 性 質 ヲ異 ニ シ,其 ノ病 變 ノ程 度 ニ著 シキ

差 違 アル ハ ヨク 人 ノ知 ル處 ナ リ.之 ガ理 由 ハ多 々 ア リ ト雖 モ其 ノ主 ナル モ ノ ノ 一 ハ結 核 菌 ノ到

來 スル機 會 即 チ曝 露(Exposition)ニ

關 シ,他

ハ臟 器 其 ノ モ ノ ノ結 核 菌 ニ對 ス ル感 受 性 ノ強 弱,

換 言 ス レバ 臟 器素 因(Organdisposition)ノ

有 無 ニ アル ナ リ.後 者 ノ理 由 ニ關 シテ ハ該 臟 器 ノ

機 能 的 性 質 ト密 接 ナ ル關 係 ヲ有 ス べ キ モ ノ ニ シテ,兩 者 相 俟 ツ テ所 謂 廣 義 ノ臟 器素 因 ヲ形 成 ス

ル モ ノナ リ.

肺 臟,淋

巴腺 及 ビ脾 臟 ハ動 物 實 驗 上結 核 菌 ヲ氣 道 以 外 ヨ リ接 種 スル モ亦 ヨク之 ニ侵 サル ル事

實 ア リ.斯 ノ如 キ ハ外 界 ヨ リ進 入 セル結 核 菌 ガ接 種 部位 ヨ リ血 流,又

ハ淋 巴流 ニ ヨ リ之等 ノ臟

器 ニ輸 送 抑 留 セ ラル ル ニ由 ル ト雖 モ,又 一 方 臟 器其 ノ物 が結 核 菌 ニ犯 サ レ易 キ内 因 ヲ具 備 スル

ニ由 ル ベ キ ハ宇 川56)及 ビ木 崎25)等 ノ實 驗 ニ 見 ル如 ク肺 臟,脾 臟 及 ビ淋 巴腺 ヲ他 所 ニ移 植 スル モ

尚 ホ ヨク好 デ結 核 ニ罹 患 スル 事實 ニ ヨ リテ明 カ ナ リ.

腸 結 核 ハ通 例 結 核 菌 ノ嚥 下 ニ基 クニ 次 的 病 變 ニ シテ其 ノ頻 度 多 キ ニ反 シ,胃 ニ ハ該 變 化 ヲ見

ザ ル ハ是 レ胃 ノ結 核 菌 ニ侵 サ レ難 キ特 種 ノ性 質 ヲ有 ス ル ニ基 ク モ ノ ト考 ヘ ザ ル ベ カ ラズ.

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膵臟 結 核 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的 研 究 703

飜 テ 膵 臟 ノ 結 核 性 病 變 ニ 就 テ 見 ル ニ 廣 汎 ナ ル 全 身

結 核 ニ 際 シ 膵 臟 周 圍 淋 巴 腺 ニ高 度 ノ結 核 性 變 化 ヲ 呈

シ,且 膵 臟 ト強 キ 癒 着 ヲ 見 ル ガ 如 キ 場 合 ト雖 モ 膵 臟

ノ結 核 ニ 侵 サ ル ル コ トノ 甚 ダ 稀 ナ ル ハ 人 體 例 ニ 於 テ

Martina34), Frerichs10), White59), Rohde46), Mayer38),

Valzah57)等 ノ言 ヘ ル 所 ニ シテ,又 動 物 實 驗 上 ニ モ

Robinovitch, Stiles及 ビPyne44),高 龜28)等 ニ ヨ リ

齊 シ ク 認 メ ラ ル ル 所 ナ リ. 斯 ノ如 ク膵 臟 ガ 結 核 感 染 ニ 對 シ 特 殊 ノ地 歩 ヲ 占 メ 素 因 ノ極 メ テ 微 弱 ナ ル 理 由 ニ 關 シ テ ハ 諸 家 ノ研 究 ア リ. Valzah57)ハ 之 ヲ 膵 分 泌 液 又 ハ 膵 細 胞 ノ産 出 ス ル 或 ル 物 質 ノ 作 用 ニ 基 ク ト ノ憶 説 ヲ 述 べ, Italia18)ハ 膵 臟 浸 出 物 ガ 同 時 ニ 血 行 内 ニ 注 入 セ ラ レ タ ル結 核 菌 ヲ 撲 滅 ス ル ヲ 證 明 シ, Mayer38)ハ 「グ リ セ リ ンブ イ ヨ ン」 培 養 器 ニ 膵 臟 組 織 ヲ 附 加 セ ル ニ結 核 菌 ノ 發 育 緩 漫 ニ シ テ 弱 ク,之 ヲ 海 溟 ニ 接 種 ス ル モ 對 照 動 物 ニ 比 シ結 核 性 變 化 ノ 輕 度 ナ ル ヲ 認 メ, Montemartini39) モ 亦 膵 臟 「エ キ ス 」ガ 結 核 菌 ニ 對 シ 減 毒 作 用 ア ル ヲ 實

驗 セ リ.又Day及 ビGibbs7), Victorisz58)ハ 膵 液

ガ 結 核 菌 ニ對 シ 減 毒 性 乃 至 破 壞 作 用 ア ル ヲ 證 セ リ, 1924年Robinovitch及 ビStiles43, 45)ハ 膵 臟 「 リパ ー ゼ 」 ガ 結 核 菌 蝋 様 被 膜 ヲ 溶 解 ス ル ヲ 證 シ,更 ニ結 核 菌 ニ「ア ル カ リ」性 トナ セ ル 膵 臟 浸 出 液(「 リパ ー ゼ 」) ヲ2-4時 間 作 用 セ シ メ 之 ヲ 注 射 ス ル ト キ ハ 海 〓 ハ 結 核 感 染 ヲ免 ル ル ヲ證 明 セ リ.同 氏 ハ之 ニ 由 リ膵 臟 「リパ ー ゼ」ガ膵 臟 ノ結 核 感 染 ニ對 ス ル免 疫 性 ヲ附 與 ス ル モ ノ ト説 ケ リ. 以 上 述 ブル 如 ク膵 臟 浸 出 液 又 ハ膵 液 ノ結 核 菌 ニ 對 ス ル減 毒 作 用 ニ就 テ ハ 多 數 ノ學 者 ニ ヨ リ承 認 セ ラ ル ル トコ ロナ リ.然 レ ドモ膵 臟 ニ於 ケ ル 結核 感 染 ガ何 故 ニ困 難 ナ ル ヤ ヲ實 驗 的 ニ研 究 セ ル モ ノ甚 ダ少 シ. Chabrol5)ハ 結 核 菌 ヲ膵 組 織 内 ニ注 入 シ タル ニ結 核 菌 ハ容 易 ニ死 滅 ス ル ヲ認 メ タ ル ガ, Carnot4)ハ 膵 排 泄 管 若 クハ膵 組 織 内 ニ結 核 菌 ヲ注 入 セ ル モ何 レモ結 核 性 病 變 ヲ惹 起 セ ザ リシ ヲ言 へ リ.之 ニ反 シMayer38) ハ 膵 排 泄 管 ノ結 紮 ヲ施 セ ル 家兎 ニ結 核 菌 ヲ經 口的 或 ハ 腹 腔 内接 種 ニ ヨ リ感 染 セ シ メ,其 ノ膵 臟 内 ニ結 核 性 病 變 ノ發 現 ヲ見,之 ガ 原 因 ヲ膵 組 織 ノ傷 害 ニ歸 セ シ メ タル モ其 ノ實 驗例 ハ僅 カ數 例 ヲ出 デ ズ,且 肉 眼 的 觀 察 ニ止 リ組 織 學 的檢 索 ノ詳 細 ヲ缺 ケ リ.最 近 木 崎25)ハ單 ニ膵 組 織 ヲ他 所 ニ移 植 セ ル ニ比 較 的容 易 ニ 結 核 感 染 ヲ起 シ得 タル ヲ報 ゼ リ.然 レ ドモ以 上兩 者 ノ實 驗 成 績 ニ於 テ ハ膵 臟 ニ於 ケル 結 核 形 成 ノ内的 要 因 ヲMayer38)ノ 言 ヘ ル ガ如 ク單 ニ膵 臟 ノ一 般 的 傷 害 ニ ノ ミ歸 ス べキヤ,或 ハ 又 其 ノ如 何 ナ ル 機 能 減退 ト ノ間 ニ密 接 ナ ル關 係 ヲ有 ス ル ヤ 否 ヤ ハ 未 ダ 明 カ ナ ル 解 決 ヲ得 ズ.之 ヲ要 ス ル ニ膵 臟 結 核 成 立 要 因 ニ關 ス ル知 見 ハ未 ダ 闡 明 ノ域 ニ達 セザ ル トコ ロナ リ.

余22)ハ曩 ニ人 體 ニ於 ケ ル膵 臟 結 核 ノ3例 ニ就 キ病 理 解剖 學 的 檢 索 ヲ行 ヒ,之 ニ基 キ膵 臟 ノ機

能 状 態 ガ其 ノ結 核 成 立 ニ重 大 ナ ル關 係 アル ベ キ ヲ推 知 シ之 ヲ報 告 セ リ.仍 リテ余 ハ更 ニ膵 臟 ノ,

結 核 感染 ト同臟 器 ノ機 能 ノ消 長 トノ關 係 ヲ明 カ ニ スベ ク本研 究 ニ着 手 シ,先 ヅ膵 管 結 紮 ニ ヨ リ

惹 起 セ ラル ル膵 臟 機 能 障 碍 ハ,膵 臟 ニ於 ケル結 核 感 染 ニ對 シ如 何 ナ ル 影 響 ヲ及 ボ ス ヤ ニ就 キ實

驗 的 研 究 ヲ企 テ タ リ.而 シテ膵 臟 ハ膵 管 結 紮 ニ ヨ リテ組 織 ノ傷 害 ヲ蒙 ル 事 甚 ダ シク,顯 著 ナル

硬 變 性 變 化 ヲ招 來 ス ル事 ハ周 知 ノ事 實 ナ リ.故 ニ膵 管結 紮 ガ膵臟 結 核 ノ成 立 ニ對 シ影 響 ア リ ト

セ バ,夫 ハ前 述Mayer38)ノ

言 ヘ ル ガ如 キ組織 傷 害 ニ ヨ ル一般 的 抵 抗 減 弱 ニ基 クベ キ ヤ,將 又膵

臟 固 有 ノ機 能 障 碍 ガ之 ニ干 與 スベ キ ヤ否 ヤ ヲ鑑 別 セ ン ト欲 シ,尚 ホ對 照 研 究 トシテ肝 臟 ニ 於 ケ

ル 結 核 成立 ニ及 ボ ス組 織 硬 變 ノ影 響 如 何 ヲ吟 味 スべ ク 實 驗 ヲ重 ネタ リ.

以 下 茲 ニ其 ノ研 究 成 績 ヲ報 告 シ,併 セテ以 テ聊 カ余 ノ考 察 ヲ述 ブル トコ ロ ア ラ ン トス.

(5)

第2章 

實 驗 動 物 トシテ 體 重1800乃 至2500gノ 成 熟 セ ル 家 兎 ヲ用 ヒ,豫 メ數 日間 其 ノ状 態 ヲ觀 察 シ健 康 ナ ル モ ノヲ選 ビ,結 核 感染 ノ 目的 ヲ以 テ 之 ニ結 核 菌 ヲ接 種 セ リ. 結 核 菌 接 種 方 法 トシテ 臟 器 内直 接 接 種 及 ビ耳 靜 脉 内接 種 ノ2法 ヲ用 ヒ タ リ. 本 實 驗 ニ使用 セ ル結 核 菌 ハ 中等 度 ノ毒 力 ヲ有 スル 人 型 菌 ニ シテ 傳 染 病 研 究 所 ヨ リ分 與 セ ラ レ タル青 山 B菌 及 ビ大 阪帝 大 醫 學 部 肺 癆 科 ヨ リ分 與 セ ラ レ タ ル 村 田 菌,上 池 菌 及 ビ 岡 田菌 ナ リ.該 菌 株 ヲ 「グ リセ リ ン」寒 天 又 ハPetroff氏 斜 面 培 養 器 ニ4週 乃至2箇 月 以 内 分 離 培 養 セ ル後,標 準 白 金 耳 ヲ以 テ 其 ノ1白 金 耳 量(耳 靜脉 内 接 種 ニハ2白 金 耳 量)ヲ ト リ,之 ニ滅 菌生 理 的 鹽食 水 ヲ1ccノ 比 ニ加 へ結 核 菌 乳 劑 ヲ 製 セ リ. 膵 臟 組 織 内 ニ直 接 結 核 菌 ヲ接 種 セ ル實 驗 ニ於 テ ハ 家 兎 ニ無 菌 的 開 腹 手 術 ヲ行 ヒ,膵 臟 ノ所 謂Lineal-Lappenノ 緻 密 部 ニ於 テ 結核 菌 乳劑 ノ0.2ccヲ 其 ノ 長 軸 ニ沿 ヒテ 組 織 内 ニ 徐 々 ニ注 入 セ リセ 此 際 菌 液 ノ 膵 臟 外 ニ流 出 セ ザ ル様 充分 注 意 セ リ. 該 實 驗 ニ供 セル 家 兎 ハ61頭 ヲ2組 ニ分 チ其 ノ1組 (36頭)ハ 膵 管 ヲ結 紮 シ,他 組(25頭)ハ 膵 管 ヲ結紮 セ ズ,膵 管 結 紮 家 兎 ハ更 ニ之 ヲ2組 ニ分 チ 甲 群 ハ膵 管 結 紮 ト同 時 ニ結 核 菌 ヲ膵 組 織 内 ニ接 種 シ,乙 群 ハ 豫 メ結 核 菌 ヲ膵 組 織 内 ニ接 種 シ4乃 至11日 後 ニ二 次 的 ニ膵 管 ノ結 紮 ヲ行 ヘ リ.又 膵 管結 紮 ヲ行 ハ ザ ル 家 兎 ノ一 部 ハ結 核 菌 ヲ前 記 ノ如 ク膵 組 織 内 ニ 注 入 セ ル後 一 定 時 ヲ經 テ單 ニ腹 壁 切開 ヲ行 ヒ 腸 管 ヲ曝 露 セ シメ膵 管結 紮 動 物 ト同 様 ノ條件 ヲ與 フル 事 ニ注 意 セ リ.尚 ホ肝 臟 及 ビ脾臟 組 織 内接 種 ハ膵 臟 内接 種 ト同 一 菌 ノ同 一 量 ノ結核 菌 液 ヲ同 時 ニ注 入 セ リ. 耳 靜脉 内 接 種 實 驗 ニ 於 テ ハ 家 兎58頭 ヲ2組 ニ分 チ 甲群(35頭)ハ 膵 管 ヲ結 紮 シ,乙 群(23頭)ハ 膵 管 ヲ結 紮 セズ.其 ノ全 群 ノ家 兎 ニ毎 頭 結 核 菌 液0.75-3.0ccヲ 耳 靜脉 内 ニ1囘 注 入 セ リ.而 シテ膵 管 結 紮 例 ニ於 テ ハ 結核 菌 接 種 ト同 時 ニ膵 管 ヲ結 紮 セ ル 群 ト, 豫 メ 結 核菌 ヲ接 種 シ一 定 時 日後 ニ膵 管 ヲ結 紮 セ ル群 トニ 分 テ リ.膵 管 非 結 紮 例 ニ 於 テ モ 亦 他 組 ト同 様 ノ 條件 ヲ保 タシ メ ンガ 爲 メ2組 ニ分 チ1ハ 開 腹 術 ヲ施 サ ズ,他 ハ單 ニ開 腹 術 ヲ行 ヒ 腸 管 ヲ曝 露 セ シ メ,後 者 ハ更 ニ結 核 菌接 種 ト同 時 ニ 開 腹 セ ル モ ノ ト,豫 メ 結 核 菌 接 種 一定 時 日後 ニ開 腹 セ ル モ ノ トニ分 テ リ. 尚 ホ肝 臟 ニ於 ケ ル硬 變 的變 化 ヲ惹 起 セ シ ム ル 目的 ニハ 家 兎 ニ肝 臟 「ヂ ス トマ」被 包 嚢 幼 蟲(家 兎1頭 ニ 就 キ400-500箇)ヲ 與 へ45-76日 ヲ經 テ 實 驗 ニ使 用 セ リ. 買 驗 家 兎 ハ一 定 期 間 後 ニ空 氣 栓 塞 ヲ以 テ 死 ニ至 ラ シ メ,直 チ ニ膵 臟 肝 臟 及 ビ脾 臟 ヲ摘 出 シOrth氏 液 ニ 固定 シ組 織 切 片 ヲ作 レ リ. 結 核菌 膵 臟 内 接 種 材 料 ニ於 テ ハ菌 接 種 局 所 ヨ リ2 乃 至3箇 ノ組 織 片 ヲ取 リParaffin切 片 ヲ作 リ,要 ニ 臨 ミ連 續 切 片 ヲ モ 製 セ リ. 耳 靜 脉 内 接 種 材 料 ニ テ ハ膵 臟 ノ十 二 指 腸 部(頭 部) 腸 間 膜 根 部(體 部)及 ビ脾臟 部(尾 部)ノ3部 ヨ リ各 例 トモ略 ボ同 大 ノ組 織 片 ヲ分 割 切取 シParaffin切 片 ヲ製 ス.結 核 形 成 多 數 ナル 例 ハ3乃 至4箇 所(頭 部, 體 部,尾 部)ヨ リ切 片 ヲ製 作 シ,結 核 形 成 少 キ 例 ニ 於 テ ハ膵 臟 ノ殆 ド全 部 分(10-12箇 所)ヨ リ組 織 片 ヲ ト リ200乃 至300μ 毎 ニ取 リタル 切 片 總 數 約200 枚 ニ就 テ 檢 索 セ リ. 各 切片 ハ 主 トシテHamatoxylin-Eosin染 色 法 ニ ヨ リ,又 必 要 ニ應 ジMallory氏 ノ膠 様 結 締 織 染 色 法,

Van Gieson氏 染 色法,組 織 内 結 核 菌 染 色 法, Her

xheimer氏 脂 肪 染 色 法 ヲ モ施 シ,尚 ホKarmin生 體

(6)

膵臟結核 ノ成 因ニ關 スル實驗的研 究

705

第3章 

第1節 

膵臟 ニ 於 ケル 結 核 成 立 ニ及 ボ ス膵管 結 紮 ノ影 響

第1項 

結核菌 膵臟 内接種 ニ ヨル實驗成績

I.對 照(膵 管非結紮)家 兎 ニ於 ケル膵臟 所見

A)實

驗 例 所 見

各 例所 見 ハ第1表 ニ一 括 シテ 示 シ,其 ノ内 代 表 的 ナ ル一 部 ノ例 ノ所 見 ヲ詳 述 ス ベ シ. 第1表 附 記: 〓 甚 ダ高 度, 〓 高度, 〓 中 等 度, +輕 度, ± 甚 ダ輕 度, -陰 性, /檢 セ ズ.

(7)

1)第1例(家 兎Nr. 63結 核 菌 接 種 後1日) 膵 組 織 ハ 肉 眼 的 ニ著 變 ヲ認 メズ.膵 組 織 内 ノ結 核 菌 接 種 竈 ニハ 無 數 ノ結 核 菌 ヲ集 簇 性 ニ或 ハ散 在 性 ニ 證 明 シ淋 巴球 及 ビ假 性 「エ オ ジ ン」嗜 好 性 細 胞 ノ浸 潤 強 ク炎 症 性 水 腫 ヲ見 ル.部 位 ニ ヨ リテ ハ 此 部 ニ赤 血 球 ノ溢 出 シテ 出 血 ヲ呈 セ ル ア リ.接 種 局 所 ノ變 化 ハ 小 範 圍 ニ シテ 附 近 小葉 間 結 締 織 又 時 ト シテ小 葉 内 ニ 細 胞 浸 潤 ノ輕 度 ニ波 及 セ ル ヲ認 ム.此 部 ノ腺 實 質 ハ 核 ノ濃 縮 若 ク ハ 溶解 ニ陷 ル ア レ ドモ甚 ダ輕 度 ナ リ. 接 種 竃 以 外 ノ腺 實 質 ニハ 著 變 ヲ見 ズ,甚 ダ 多 量 ノ Zymogen顆 粒 ヲ藏 ス. 2)第2例(家 兎Nr. 86結 核 菌 接種 後5日) 菌 接 種 局 所 ハ稍 々 硬 度 ヲ増 シ割 面 ニ於 テ 半 米 粒 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス,内 ニ帶 黄 色 ノ甚 ダ 粘 稠 ナル 膿 ヲ滿 シ,周 圍 膵 組 織 ト ノ境 界判 然 タ リ.接 種 竈 ハ細 胞 浸 潤 強 ク組 織 ノ融 解 ヲ 伴 ヒ テ膿 瘍 ヲ形 成 ス.其 ノ壁 ニ ハ血 管 ノ新 生 ヲ伴 ハザ ル肉 芽 組 織 ノ輕 度 ノ發 育 ア リ,淋 巴球,假 性 「エ オ ジ ン」 嗜 好 性 細 胞 ノ浸 潤 ヲ 被 ル.此 附 近 ハ 小 範 圍 ニ亙 リ荒 癈 ヲ招 キ腺 實 質 ハ 壓 迫 萎 縮 ニ陷 リ部 分 的 ニ散 在 性 ニ殘 存 ス.腺 細 胞 ハ Zymogen顆 粒 ノ著 シキ減 少 ヲ見 ル モ ノ多 シ.其 ノ他 ノ部分 ニ於 テ 腺 實質 ノ萎 縮 及 ビ間 質結 締 織 ノ増 殖 ヲ 見 ズZymogen顆 粒 ハ 多量 ニ認 メラ ル. 3)第8例(家 兎Nr. 60結 核 菌 接種 後8日 目 ニ 單 開腹 術 ヲ施 ス全 實 驗 日數12日) 結 核 菌 接 種 竈 ハ膵 臟 ノ割 面 ニ於 テ 米粒 大 ノ膿 瘍 ヲ 形 成 シ,周 圍 膵 組 織 トノ境 界 明 カナ リ,膵 ノ硬 度 ハ 此 部 ニ於 テ強 靱 ナ リ. 膿 瘍 壁 ニ ハ一 部結 締 織 ノ増 殖 スル ア レ ドモ 大 部 分 ハ 血 管 ノ新 生 ヲ伴 ハ ザ ル廣 汎 ナ ル 肉 芽 組 織 ノ發 生 ア リ.之 ガ附 近膵 組 織 ニ向 ヒ増 殖 シ時 トシテ 茲 ニ甚 ダ 小 ナ ル連 續 性 結 核結 節 ヲ形 成 ス.一 部 ハ 附 近 腹 膜 ニ 迄 及 ブ.此 肉 芽 組 織 ハ 部 分 的 ニ壊 死 ニ陷 ル 部分 ア リ. 或 ハ 水 腫 状 トナ ル ア リテ 強 キ瀰 蔓 性 ノ細 胞 浸 潤 ヲ伴 ヘ リ.カ カ ル肉 芽 組 織 ノ周 圍 ニハ 強 キ結 締 織 ノ増 殖 ア リ.之 ニ接 スル 附 近 小 葉 間 結 締 織 モ亦 纎 維 成 分 ノ 肥 厚 増 殖 ヲ見 ル.カ カ ル新生 結 締 織 纎 維 ハ 細 胞 浸 潤 ヲ伴 ヒ,更 ニ小 葉 ノ腺 房 ヲ分 チ テ 進 入 ス ル ヲ見 ル部 分 ア リ.膵 實 質 ハ増 殖 結 締 織 及 ビ細 胞 浸 潤 ノタ メ接 種 竈 附 近 ニ於 テハ 著 シ ク侵 害 サ レ散 在 性 ニ遺 殘 ス. 腺 腔 ハ 擴 張 シ内 ニ浸 潤 細 胞 及 ビ細胞 崩 壊 物 ヲ以 テ 充 サ ル.腺 細 胞 ハ壓 平 セ ラ レ,胞 體 ハ 内 外 兩 層 ノ區 別 不 明 トナ リZymogen顆 粒 ノ消 失 ヲ見 ル.細 胞 核 ハ 一 般 ニ濃 染 シ構 造 不分 明 ナ リ.細 小 排 泄 管 ハ 強 ク擴 張 シ樹 枝 状 ヲ呈 シ,壁 細 胞 壓 平 セ ラル.接 種 竈 ヨ リ 稍 々 隔 リ且 細 胞 浸 潤 ノ輕 度 ナ ル 部分 ニ於 テ ハ,腺 實 質 ノ萎 縮 輕 度 ニ シ テZymogen顆 粒 量 比 較 的 多 シ. 細 胞 核 ハ 一 般 ニChromatin質 ニ乏 シク淡 明 ナ リ.其 ノ他 ノ膵 組 織 ハ稍 々充 血 ヲ示 ス モ,腺 實 質 ノ萎 縮, 間 質結 締 織 ノ増 殖 及 ビ細 胞 浸 潤 ヲ見 ズ.腺 房 ハ 境 界 一 般 ニ分 明 ニ シテ 腺 細 胞 ハ多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ 藏 ス. Langerhans氏 島 ハ細 胞 稍 々腫 大 ノ觀 ヲ呈 シ, 毛細 血 管 ノ擴 張 充 盈 ヲ示 ス.排 泄 管 ニ ハ往 々Eosin ニ染 色 スル 膠 様 物 ヲ容 ル ノ他 著變 ナ シ.前 述 ノ菌 接 種 竈 ヨ リ遙 ニ隔 リ腹 膜 ニ接 ス ル表 層 部 ノ膵 小 葉 内 ニ 類 上 皮細 胞 ノ少 數 椙 集 簇 シ孤 立 セル 新 鮮 續 發 性 結 核 結 節1箇 ヲ見 ル,未 ダ淋 巴球 ノ出 現 顯 著 ナ ラズ.之 ニ接 ス ル腹 膜 ニ甚 ダ輕 度 ノ類 上 皮細 胞 ノ出 現 ヲ見 ル モ,附 近 腹 膜 及 ビ小 葉 間結 締 織 ニ結 核 性 病 變 ヲ認 メ ズ. 4)第10例(家 兎Nr. 4.結 核菌 接 種 後16日) 肉 眼 的 所 見 ハ 前 述 ノ第8例 ニ 略 ボ 類 似 セ リ.組 織 學 的 ニ檢 ス ル ニ菌 接 種 竈 ハ膿 瘍 ヲ形 成 シ其 ノ壁 ニハ 比 較 的 廣 汎 ナル 肉 芽 組 織 ノ發 育 ア リ.該 肉 芽 ハ 纎 維 成分 ノ新 生 ニ乏 シ ク内 層 ハ主 ト シテ 類 上皮 細 胞 層 ヨ リ成 リ,外 層 ニ強 キ細 胞 浸 潤 ヲ繞 ラ シ附 近腺 實 質 ヲ 稍 々強 ク壓 排 性 ニ破 壞 ス(Fig. 1).此 部 ニ遺 殘 セ ル 腺 房 ハ稍 々不 正 形 トナ リ其 ノ境 界 不 分 明 ナ ル ア リ. 腺 腔 ハ稍 々擴 張 シ時 トシテ 中 ニ浸 潤 細 胞 及 ビ剥 離 性 腺 細 胞 ヲ容 ル.腺 細 胞 ハ 壓 平 セ ラ レ胞 體 ハ 内外 兩 層

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膵臟 結核 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的 研 究 707 ノ區 別 分 明 ナ ラ ズ. Zymogen顆 粒 ノ著 シキ減 少 乃至 消 失 ヲ見 ル.細 胞 核 ハ 淡 明 泡 状 ヲ呈 スル モ ノ多 シ. 接 種 竈 以 外 ノ膵 組 織 ハ血 管 稍 々擴 張 充盈 シ,間 質 結 締 織 ノ増 殖 ヲ見 ズ.腺 實 質 ハ 所 々大 ナル 脂 肪 球 ノ散 在 セル ヲ認 ムル 他著 變 無 ク.甚 ダ多 量 ノZymogen 顆 粒 ヲ藏 ス.其 ノ甚 シキ モ ノハZymogen顆 粒 ガ細 胞 體 内 ニ充 滿 ス. Langerhans氏 島 ハ 大小 不 同 散 在 性 ニ 現 レ,島 細 胞 ハ充 盈 性細 血 管 ヲ中心 トシテ腺 様 ニ 配 列 スル モ ノ多 シ.排 泄 管 ニ著 變 ヲ認 メ ズ内 ニEosin ニ染 色 スル膠 様物 ヲ容 ル.結 核 性變 化 ハ 前記 接 種 竈 以 外 ノ膵 組 織 ニ於 テ ハ何 處 ニ モ認 メラ レズ. 5)第12例(家 兎Nr. 78.菌 接 種後17日) 膵 臟 内 ニ於 ケ ル菌 接 種竈 ハ 不規 則 ナル 米 粒 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 シ周 圍 膵組 織 トハ 鋭 利 ニ分 界 ス.膵 ノ硬 度 ハ此 附 近 ニ於 テ稍 々強 靱 ナ リ.附 近膵 周 圍 腹膜 ニ少 數 灰 白黄 色 ノ粟 粒大 ノ結 節 ヲ見 ル.組 織 學 的 ニ檢 ス ル ニ膿 瘍 ハ狹 小 ナ ル乾 酪 化層 ヲ繞 ラ シ,其 ノ外 方 ニ ハ 廣 汎 ナ ル瀰 蔓 性 肉 芽 組 織 ノ新 生 ア リ.此 肉 芽組 織 ハ 所 々或 ハ乾酪 性變 性 ニ陷 リ,或 ハ單 ニ核 ノ變 性 ヲ 主 トス ル 壊死 ヲ形 成 シ周 圍 膵 組 織 ヲ強 ク破 壊 シテ 増 殖 シ,又 時 トシテ腹 膜 ニモ及 ブ.カ カ ル接 種 竈 附 近 ニ於 テ ハ 類 上 皮 細胞 ハ淋 巴 球 性 細 胞 ト共 ニ主 トシテ 小 葉 間結 締織 ニ沿 ヒ浸 潤性 ニ現 レ,炎 症 性 水腫 又 時 トシテ 纎維 素 ノ拆 出 ヲ伴 ヘ リ.此 部 ニ於 テ 類 上皮 細 胞 ハ 相 集 簇 シテ 接 種 竈 ニ相 連 絡 ス ル粟 粒 大 以 下 ノ 比 較 的 大 ナ ル結 核 結 節 ヲ比 較 的 稍 々多 數 ニ形 成 シ (Fig. 2).非 連 續 性 結 節 形 成 稀 ナ リ. 此 等 ノ結 節 ハ 前 記 ノ接 種竈 ニ近 ク其 ノ附 近 ニ見 ラ レ,多 ク小葉 間結 締 織 中 ニ占 據 シ其 ノ或 ル モ ノハ 中 等 大 ノ血 管 乃 至 排 泄 管 ノ周 圍 ニ認 メラ ル ル モ ノア リ 或 ハ主 トシテ 小 葉 内 ニ向 ツテ増 大 ス ル モ ノア リテ 一 様 ナ ラ ズ.又 膵 周 圍 腹 膜 ニ粟粒 大 ニ至 ル類 上皮細 胞 結 核 ガ比 較 的 多 數 ニ認 メ ラ レ,之 ガ 類上 皮 細胞 ノ浸 潤 ヲ介 シテ 附 近小 葉 間結 締 織 ニ或 ハ 小葉 内 ニ連 續 性 ニ結 核結 節 ヲ形 成 スル ヲ少 數 ニ認 ム. 本 例 ニ於 テ ハ續 發 性結 核結 節 ノ形 成 ヲ甚 ダ少 數 ニ 認 メ タ リ.即 チ カ カ ル結 節 ハ前 述 ノ接 種 竈 乃至 腹 膜 結 核 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル 部分 ニ認 メ ラ レ,附 近膵 組 織 ニ 著 變 ヲ見 ズ.其 ノ中1箇 ノ モ ノハ 小 葉 間 結 締 織 ニ接 シテ 小 葉 内 ニ ア リ,他 ノモ ノハ 小 葉 間 結 締 織 中 ニ存 ス(Fig. 3). 以 上 ノ如 キ結 節 ハ 何 レモ 中心 退 行 性 變 化 ヲ 伴 ハ ザ ル類 上皮 細 胞 結 核 ニ シテ 其 ノ周 邊 ニ小 圓 形 細 胞 ヲ繞 ラ シ,結 締 織 纎維 ノ新 生 ヲ見 ザ ル モ ノ ナ リ. 接 種 竈 附 近 ノ膵 組 織 ハ結 核 性 肉 芽 組 織 ノ増 殖 ノ タ メ腺 房 ノ萎 縮 消耗 著 シ.然 レ ドモ此 部 ノ腺 細 胞 ハ 比 較 的多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス.此 部 ノ間 質 殊 ニ 小葉 間結 締 織 ハ細 胞 浸 潤 若 ク ハ炎 症 性 水 腫 ノ タメ ニ 其 ノ幅 ヲ増 シ,纎 維 成 分 モ増 生 シ稍 々肥 厚 ノ状 態 ニ ア リ,茲 ニ連 續 性結 核結 節 ヲ形 成 ス ル ヲ 見 ル. 其 ノ他 ノ遠 隔 ナ ル 部 分 ノ膵 組 織 ハ血 管 ノ充 盈 著 明 ナ ル ノ他腺 實 質 及 ビ間 質 結 締 織 ニ異 常 ヲ見 ズ 甚 ダ 多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ現 ス. 6)第23例(家 兎Nr. 13.菌 接 種 後30日) 菌 接 種 竈 ハ膵 臟 ノ割 面 ニ於 テ米 粒 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス,周 圍 膵 組 織 ト ノ限 界 鋭 利 ナ リ.肉 眼 的 ニ膵 組 織 ニ著變 ナ シ.膿 瘍 壁 ニハ 乾 酪 層 ヲ繞 ラ シ其 ノ外 方 ニ 廣 狹 ヲ異 ニ ス ル肉 芽 組織 ガ 増 殖 シ,且 之 ニ接 シテ 小 ナ ル結 核結 節 ア リ.此 肉 芽 ノ發 育 ハ比 較 的 輕 度 ニ シ テ寧 ロ結 締 織 ノ増 殖 著 シ ク,接 種 竈 ヲ層 状 ニ數 層 ニ 取 リ圍 ミ之 ヲ被 包 スル傾 向 顯 著 ナ リ.而 シテ カ カ ル 結 締 織 ハ細 胞 ノ浸 潤 ヲ伴 ヒ ツ ツ腹 膜 及 ビ附 近 膵 組 織 内 ニ進 入増 殖 シ,腺 實 質 ヲ細 斷 分 割 スル状 著 シ.タ メ ニ腺 房 ハ破 壞 消 失 セ ラ レ僅 ニ散 在 性 ニ遺 殘 シ 不規 則 ナ ル 形 ヲナ シテ 現 ル.腺 細 胞 ノ退 行 性變 性 稍 々 著 シ クZymogen顆 粒 ノ消 失 ヲ見 ル.此 部 分 ヨ リ遠 隔 ナ ル膵 組 織 ニ亙 リテ 廣 ク硬 變 部 ヲ認 ム.此 部 ノ小 葉 間結 締 織 ノ肥 厚 ハ比 較 的 著 シ ク輕 度 乃 至 ハ稍 々著 シ キ細 胞 浸 潤 ヲ伴 フ.又 部 分的 ニ ハ小 葉 内結 締 織 モ之 ニ件 ヒ 増 殖 ス.カ カ ル小 葉 内結 締 織 ノ増 殖 ノ状 態 ニ

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ヨ リ腺 房 ノ比 較 的尋 常 ノ形 態 ヲ保 持 スル 部 分 ト腺 房 不 規 則 トナ リ互 ニ稍 々 著 シ ク分離 スル 部 分 トヲ區 別 シ得 ラル,前 者 ニア リテ ハ 遺 殘 セ ル腺 細 胞 ノ退 行 變 性 著 明 ナ ラザ ル モ,後 者 ニ於 テ ハ腺 腔 ノ擴 張 稍 々著 シク,爲 ニ腺 細 胞 ハ壓 平 セ ラレ 退 行 變 性 ニ陷 ル. Zymogen顆 粒 モ彼 ニ比 シ著 シキ減 少 乃 至 ハ消 失 ヲ 來 ス. Langerhans氏 島 ハ 硬變 ノ顯 著 ナ ル部 分 ニ於 テハ 孤 立 シテ 間 質 中 ニ存 ス. 本 例 ニ於 テ ハ接 種 竃 ニ連 續 セ ル結 核 結 節 ヲ 見 ル ノ ミナ ラ ズ續 發 性結 核結 節 ガ 前 述 ノ膵 硬 變 部 ニ於 テ甚 ダ少 數 ニ見 ラル.即 チ カ カル續 發 性 結 節 ハ接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル部 分 ニ於 テ或 ハ腹 膜 ニ近 キ小 葉 間 結 締 織 ニ,或 ハ肥 厚 セ ル小 葉 間 結 締織 ニ於 テ 認 メ ラ ル.結 節 ハ 粟 粒 大 ヨ リ遙 ニ小 サ ク主 トシテ 類 上皮 細 胞 ヨ リ 成 リ,纎 維 ノ新 生 ヲ 伴 ハ ザ ル 新 鮮 ナル 類 上皮 細 胞 結 核 ニ屬 ス.其 ノ他 ノ部 分 ハ腺 實 質 ノ萎 縮 及 ビ間 質 結 締 織 ノ肥 厚 ヲ證 明 セ ズ.而 シテ結 核結 節 ノ形 成 ヲ見 ズ.血 管 ハ 一 般 ニ擴張 充 盈 顯 著 ナ リ. 7)第24例(家 兎Nr. 30.菌 接 種 後41日) 菌 接 種 局所 ニ ハ 粟粒 大 ノ膿 瘍 形 成 ア リ.附 近 腹 膜 ニ甚 ダ少 數 ノ灰 白色 粟粒 大 ノ結 核結 節 散 在 ス.其 ノ 他 肉 眼 的 所見 ハ 第23例 ニ類 ス.組 織 學 的 ニ ハ膿 瘍 ノ 周 圍 ニ 前 述 ノ例 ト同 様 ニ比 較 的 著 シキ肉 芽 組 織 ノ發 育 ア リ,周 圍 膵 組 織 ヲ破 壞 シテ 増 殖 ス ル タ メセ附 近 腺 實 質 ハ萎 縮 消 耗 ニ陷 リ, Zymogen顆 粒 ノ著 シキ減 少 乃至 消 失 ヲ招 ケ リ.此 部 ノ類 上 皮 細 胞 ハ小 圓形 細 胞 ト共 ニ或 ハ 大 ナ ル血 管 ニ沿 ヒ,或 ハ又 小 葉 間 結 締 織 ニ沿 ヒ周 圍 ニ強 ク浸 潤 性 ニ現 レ.相 集 合 シテ 比 較 的 多 數 ノ連 續 性結 核結 節 ヲ形 成 シ,小 葉 内 ニ 向 ヒ増 大 ス ル 傾 向 比 較 的 著 シ.此 附 近 小 葉 間 結 締 織 ハ稍 々肥 厚 ノ状 態 ニ ア リ.此 等 ノ結 核 性 變 化 ハ比 較 的遠 隔 ナ ル部 分 ニ迄 達 ス.カ カ ル 部分 ヨ リ遙 ニ距 リ タル部 分 ノ膵 實質 ニ於 テ 時 トシテ 續 發性 結 核結 節 ノ發 生 ヲ見 タ リ.此 結 節 ハ 小 ナ ル類 上皮 細 胞 結 核 トシ テ 現 レ小 圓形 細胞 甚 ダ 少 ク,中 心 ニ退 行變 性 ヲ見 ザ ル新 鮮 ナ ル モ ノナ リ.此 等 部 分 ノ膵 組 織 ハ硬 變 ヲ見 ズ.腺 細 胞 ニ萎 縮 ヲ認 メザ ル モ 内外 兩 層 ノ區 別 分 明 ヲ缺 キ, 原形 質 ハ 稍 々著 シ ク透 明,微 細 空 泡 状 ヲ呈 シ, Zymo gen顆 粒 ハ減 少 顯 著 ニ シテ 細 胞 内 ニ僅 ニ之 ヲ認 ム ル ニ過 ズ. 8)第25例(家 兎Nr. 36.菌 接 種 後50日) 膵 組 織 内 ニ於 ケ ル菌 接 種 竈 ハ 肉 眼 的 小 豆 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス.附 近腹 膜 ニ結 核 結 節 ノ形 成 ヲ見 ズ.膿 瘍 壁 ニハ 肉 芽 組 織 ノ形 成 ヲ見 ル 部分 ア レ ドモ,一 般 ニ 結 締 織 ノ増 殖 甚 ダ顯 著 ナ リ.此 結 締 織 ハ淋 巴 球 ヲ 主 トス ル 比 較 的 強 キ細 胞 浸 潤 ヲ被 リ,膿 瘍 ヲ輪 状 ニ圍 繞 シ膵 組 織 ヨ リ之 ヲ明 カ ニ限 界 ス.此 結 締 織 性 被 膜 中 ニ尚 ホ 遺 殘 セ ル膵 實 質 ノ少 數 ニ散 在 ス ル ア リ.腺 房 ハ 著 シク不 整 形 トナ リ萎 縮 シ,著 明 ナ ルZymogen 顆 粒 ノ消 失 ヲ招 ケ リ. 其 ノ他 ノ部 分 ノ膵 組 織 ハ一 般 ニ稍 々 充 血 ヲ示 シ, 腺 實 質 ノ萎 縮 及 ビ 間質 結 締 織 ノ増 殖 ヲ見 ズ.腺 細 胞 ハ 内 外 兩 層 ノ區 別 分 明 ニ シテ 甚 ダ多 量 ノZymogen 顆 粒 ヲ藏 ス.排 泄 管 ハ前 述 接 種 竈 ニ接 シテ 位 ス ル モ ノハ 壁 上 皮 ノ増 殖 ヲ見 ル モ其 ノ他 ノ部 分 ニ 於 テ ハ著 變 ヲ見 ズ. Langerhans氏 島 ハ肥 大 セ ルモ ノナ ク,其 ノ細 胞 ハ巨 大 細 胞 状 又 ハ 擴張 充 盈 セ ル毛 細 血 管 ヲ中 心 トシテ 腺 様 ニ配 列 ス.個 々 ノ島 細 胞 ニ肥 大 ヲ見 ル モ ノアレ ド一 般 的 ナ ラ ズ.而 シ テ續 發 性 結 核 結 節 ハ 膵 組 織 ノ何 處 ニ モ認 ラ レズ.之 ニ反 シ附 近腹 膜 ニ甚 ダ 小 ナ ル 新 鮮 ナ ル結 核 節 ノ1, 2箇 ア ル ヲ認 メ タ リ.

B)總

括 的 所 見

a.解

剖 學 的所 見

結 核菌 注入直後膵 臟 ノ局所 ハ緊 滿状浮腫 状 ヲ呈 シ

テ 著 シ ク膨 大 ス.第1日 ニ於 テ ハ 水 分 ノ吸 収 ニ ヨ リ 浮 腫 消退 シ大 キ サ尋 常 ナ ル モ稍 々 硬 度 ヲ増 加 ス.第

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膵 臟 結核 ノ成 因 ニ關 スル 實 驗 的 研 究 709 4日 以 後 ニ於 テ ハ 割 面 ニ於 テ 粟 粒 大 乃 至 小 豆 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス.膿 瘍 内 ニ帶 黄色 ノ頗 ル粘 稠 ナ ル膿 ヲ容 レ周 圍 組 織 ト鋭 利 ニ界 ス.其 ノ後 菌 接種 局 所 ハ漸 次 硬 結 ヲ 増 ス.從 ツテ膵 臟 尾 部 ノ大 キサ ハ尋 常 ノモ ノ ヨ リ著 シク増 大 ス.第14日 以 後 ニ 於 テ ハ往 々膵 臟 ハ 脾臟 ト癒 着 シ,其 ノ部 ノ腹 膜 ニ灰 白 色 乃 至 帶 黄 灰 白 色 ノ結 節 數箇 散在 セ ル ヲ認 ム.而 シテ膵 組 織 内 ノ結 核 結 節 ハ 膵 組 織 ノ色 調 ニ被 レ肉 眼 上 結 節 ノ存 在 ヲ認 識 スル 事 困難 ナ リ. 菌 接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル膵 組 織 ハ 充 血 ヲ認 ム ル ノ他 著 變 ナ シ. b.組 織 學 的 所 見 1)結 核 菌 接 種 竈 及 ビ其 ノ附 近 ニ於 ケル 所 見 膵 組 織 ニ於 ケル初 期 ノ結 核 性 病 變 ハ 結 核 菌接 種 ニ ヨル炎 症 性 滲 出機 轉 ヲ主 トス ルモ ノ ニ シテ,菌 ヲ接 種 セル局 所 ヲ中 心 トシ其 ノ附 近 ニ認 メラ ル.接 種 局 所 ハ 無 數 ノ結 該 菌 ガ或 ハ集 簇 シ或 ハ散 在 シテ存 シ, 間 質結 締織 ハ充 血若 クハ 出 血 ヲ示 シ淋 巴球,假 性 「エ オ ジ ン」 嗜 好 細 胞 ヲ主 トス ル 細胞 浸潤 ヲ伴 ヒ,膵 實 質 及 ビ間 質 ノ核 ハ 濃縮 ニ陷 ル,此 等 細 胞 浸 潤 ハ 次 第 ニ高 度 トナ リ,且 膵 實 質及 ビ間質 ノ壊 死 乃至 融 解 ヲ 伴 ヒ4日 後 ニハ 遂 ニ限 局性 膿 瘍 ヲ形 成 ス.其 ノ後 膿 瘍 ハ漸 次 其 ノ大 サ ヲ増 ス ト共 ニ其 ノ壁 ニハ 類 上皮 細 胞 ヲ主 トシ前 記 ノ如 キ圓形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ伴 ヘ ル肉 芽 組 織 ノ新 生 増 殖 ヲ見 ル ニ至 ル(Fig. 1).此 肉 芽 組 織 ハ 其 ノ内 層 ガ或 ハ壊 死 ニ陷 リ,或 ハ乾 酪 化變 性 ニ陷 ル モ ノ ア レ ドモ又 外 方 ニ向 ツテ漸 次 増 大 ス ル傾 向著 シ.此 部 ノ肉 芽 組 織 ハ屡 々結 締織 ノ新 生 ヲ伴 ヒ膿 瘍 ノ一 部 或 ハ 大 部 分 ヲ繞 ラス ア リ,又 或 ル モ ノハ纎 維 成 分 モ比 較 的 太 ク全 ク膿 瘍 ヲ包圍 限 界 ス ル ア レ ド一 般 ニ纎 維 化傾 向 ニ乏 シ.而 シテ 尚 ホ斯 ル幼 弱 ナ ル 結 締 織 層 ノ外 側 ニ 於 テ肉 芽 性組 織 ノ廣 汎 ナ ル増 殖 ヲ見 ル モ ノア リ.斯 ル肉 芽組 織 ニ於 ケ ル 類 上皮 細 胞 及 ビ 圓 形 細 胞 ハ周 圍膵 組 織 ヲ壓 迫 シテ 増 殖 ス ル ノ ミナ ラ ズ小葉 間 結 締 織 ニ沿 ヒ テ連 續 性 ニ増 殖 ス.接 種 竈 ヨ リ類 上 皮細 胞 ガ連 續 性 ニ遠 隔 ナ ル 部 分 ニ迄 波 及 シ大 小 不 同 ノ結 核 結 節 ヲ形 成 セ ル モ ノ多 シ(Fig. 2).此 等 ノ結 節 ハ10日 ニ シテ 現 レ新 鮮 ナ ル類 上 皮 細 胞 結 核 ニ 屬 シ淋 巴 球 ノ浸 潤 ヲ繞 ラ ス.菌 接 種 竈 トノ非 連 續 結 節 ハ 甚 ダ少 シ.又 少 數 例 ニ於 テ ハ 膵 周 圍 腹 膜 ニ 於 ケ ル結核 竈 ヨ リ附 近 膵 組 織 ニ 向 ヒ,類 上 皮 細 胞 ガ 連續 性 ニ出 現 シ結 核 結 節 ヲ形 成 ス ル モ ノア リ. 膵 臟 實 質 ハ 結 核 感 染 ニヨ ル被 害 ノ程 度 ニ 應 ジ種 々 ナ ル退 行 變 性 萎 縮 乃 至 壊 死 ヲ招 來 ス.カ カ ル 變 化 ハ 初 期 ニ於 テ ハ 菌 接 種 周 圍 ニ於 テ 輕 度 ニ見 ラル ル モ, 漸 次細 胞 浸 潤 ノ増 加 スル ニ伴 ヒ顯 著 トナ ル.肉 芽 組 織 ノ増殖 ス ル ニ 及 ビ,腺 實 質 ハ 島 嶼 状 ヲナ シテ 散 在 性 ニ現 ル.腺 細胞 ハ 萎縮 ニ陷 リ, Zymogen顆 粒 ノ甚 ダ著 シキ減 少 又 ハ消 失 ヲ來 シ核 ハ濃 縮 ス.腺 腔 ハ 不 整 形 ニ強 ク擴 張 シ細 胞 浸 潤及 ビ剥 離 上 皮 ヲ容 ル.接 種 竈 ヨ リ稍 々隔 タ レル部 分 ニ 於 テ ハ腺 細 胞 ノ變 性 輕 度 ニ シテ 比 較 的 多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス,間 質 ニ 於 テ ハ主 トシ テ炎 症 性 滲 出及 ビ結 締 織 ノ肥 厚 増 殖 ヲ 認 メ,水 腫 ハ 已 ニ 注 射後 第1日 ニ於 テ 現 レ時 日 ノ經 過 ト共 ニ減 少 ス.充 血 ハ 最 初 ヨ リ菌 接 種 局 所 附 近 一 帶 ニ亙 リ稍 々著 明 ニ シテ 漸 次 其 ノ度 ヲ 高 ム.細 胞 浸 潤 ハ初 期 ニ於 テ ハ接 種 局 所 ノ小 葉 間 結 締 織 ニ專 ラ 見 ラレ,注 射 部 ニ肉 芽 組 織 ノ形 成 セ ラ ル ル ニ及 ビ益 々 顯 著 トナ リ附 近 小葉 間 結 締 織 ノ ミナ ラ ズ亦 小 葉 内 結 締 織 ニ モ波 及 ス.殊 ニ結 核 性肉 芽 組 織 及 ビ結 核 結 節 ノ周 邊 ニ著 シ.細 胞 ノ種 類 ハ淋 巴 球 ヲ主 ト シ,之 ニ 次 ギ假 性「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 大單 核 圓 形 細 胞 多 シ. Longerhans氏 島 ハ 容 易 ニ 破 壞 サ レ消 失 ニ陷 ル . 排 泄 管,細 小 排 泄 管 ハ樹 枝 状 ニ現 レ壁 上 皮 細 胞 ハ 壓 平 セ ラル. 間 質 結 締 織 ノ増 殖 ハ 菌 接 種10日 後 ニ 於 テ 主 ト シ テ 小 葉 間 結 締 織 ニ 於 テ認 メ ラ レ小 葉 内 結締 織 ニ増 殖 ヲ見 ル モ ノア ル モ輕 度 ナ リ.而 シテ カ カ ル結 締 織 ハ 菌 接 種 竈 附 近 ニ於 テ顯 著 ナ リ.

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2)結 核 菌 接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル 部 位 ニ於 ケ ル所 見 結 核 菌 接 種竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル膵 組 織 ニ 於 テ 認 メ ラ ル ル結 核 結 節 ハ,小 葉 間 結締 織 内 ニ(Fig. 3)或 ハ腺 小 葉 ノ周 邊 ニア リテ小 葉 間 結 締 織 ニ接 シテ 占據 シ, 小 葉 内 ニ發 現 スル モ ノハ 稀 ナ リ.此 等 ノ結 核 結 節 ハ 比 較 的 大 ニ シテ 何 レ モ新 鮮 ナ ル類 上 皮 細 胞 結 核 ニ屬 シ,菌 接 種 竈 或 ハ 腹 膜 結 核 竈 トノ連 絡 ヲ認 メザ ル獨 立 セ ル續 發 性 結 節 ナ リ.カ カ ル非 連 續 性 結 核 結 節 ハ 何 レモ 菌 接 種 後10日 以 後 ニ發 生 シ本 實 驗 例21例 中 5例 即 チ23.8%ニ 於 テ認 メラ レ,而 モ各 例 トモ極 メ テ 少 數 ニ形 成 セ ラレ タル ニ過 ギ ズ.而 シテ此 中3例 ニ於 ケル結 節 ハ 著 變 ヲ認 メザ ル膵 組 織 部 ニ認 メ ラ レ,他 ノ1例 ハ 後 述 ス ルガ 如 キ硬 變 著 シキ膵 間 質 ニ 於 テ見 ラ レ,又 他 ノ1例 ハZymogen顆 粒 ノ著 シキ 減 少 ヲ見 タル膵 實 質 内 ニ證 明 セ リ. 腺 小葉 ハ 間質 結 締 織 トノ境 界 分 明 ニ シテ,腺 房 ノ 境 界 モ亦 判 然 タ リ.腺 細 胞 ハ萎 縮 ヲ見 ズ 内外 兩 層 ノ 區 別 顯 著 ニ シテ多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス.脂 肪 浸 潤 ハ 甚 ダ輕 度 ナ リ.只 結 核 竈 ノ周 圍 ニ於 テ ハ腺 細 胞 ハ 輕 度 ノ萎 縮 竝 ニ退 行變 性 ニ陷 ル.例 外 トシテ 第 23例 ニ於 テ ハ膵 組 織 ノ一 部 ガ 怡 モ膵 管 結 紮 例 ニ 於 ケ ル ガ 如 キ腺 實 質 ノ高 度 ノ萎 縮,空 泡 變 性 及 ビZymo gen顆 粒 ノ著 シ キ減 少 ヲ見 ル.又 第24例 ニ 於 テ ハ腺 ノ萎 縮 ハ證 明 セ ザ ル モZymogen顆 粒 ノ甚 ダ顯 著 ナ ル 減 少 ヲ見 タ リ. Langerhans氏 島 ハ 大 サ 不 同 ナ ル モ一 般 ニ肥 大 増 殖 ヲ見 ズ, α細 胞 及 ビ β細 胞 ヨ リナ ル ア リ,或 ハ β 細 胞 ノ ミ ヨ リ成 ル ア リテ一 様 ナ ラズ.島 ノ脂 肪 變 性 若 クハ結 締 織 増 殖 ハ 認 メ ラ レズ.排 泄 管 ハ 異常 ヲ認 メ ズ. 間質 結 締織 ハ 一 般 ニ肥 厚 増 殖 及 ビ細 胞 浸 潤 ヲ見 ズ.結 核 竈 附 近 ニ於 テ小 葉 間 結 締 織 ガ稍 々 肥厚 シ輕 度 ノ淋 巴 球 性細 胞 浸 潤 ヲ見 ルニ過 ズ.只 第23例 ニ於 テ ノ膵 組 織 ノ一 部 ニ於 テ硬 變 性 増 殖 ヲ呈 セ リ. 附.肝 臟 及 ビ脾 臟 内 結核 菌接 種 成 績 及 ビ之 ト膵 臟 所 見 ト ノ比 較 第1表 ニ示 ス ガ如 ク實 驗 例 ノ一 部 ノ家 兎 ニ 於 テ ハ 膵 臟 ノ外 肝 臟 及 ビ脾 臟 ニ モ直 接 同 量 ノ結 核 菌 ヲ接 種 シ膵 臟 ニ於 ケ ル所 見 ト對 照 セ リ.其 ノ10日 以 上 ヲ經 過 セ ル例 ニ就 テ檢 セ ル所 見 ヲ總 括 的 ニ記 述 ス レバ 下 ノ如 シ. 1)肝 臟 ニ於 ケ ル結 核所 見.結 核 菌接 種 竈 ハ 白 血 球 ノ浸 潤 及 ビ組 織 ノ壊 死 ヲ招 キ膿 瘍 形成 ニ陷 ル. 膿 瘍 壁 ニ ハ淋 巴球 ノ浸 潤 ヲ伴 ヘ ル結 核 性肉 芽 組 織 ノ 増 殖 ア リ.膿 瘍 附 近 ニハ 大 小 不 同 ナ ル 類上 皮 細胞 性 結 核 結 節 現 ル. 結 核 菌 接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル 部 ニ之 ト非 連 續 性 ニ出 現 ス ル續 發 性 結 核 結 節 ハ 散 在 性 ニ多 數 ニ認 メ ラレ, 其 ノ大 サ 不定 ニ シテ 主 トシテ 類 上 皮 細 胞 ヨ リ成 リ, 往 々Langhans氏 型 巨 態 細 胞 ヲ混 ズ.斯 ル結 節 ノ多 クハ 小 葉 間結 締 織 ニ占據 ス ル カ,或 ハ小 葉 内 ニ於 テ 小 葉 間 結 締 織 ニ接 シテ 位 ス.小 葉 間 結 締 織 ハ 結 節 周 圍 ニ於 テ稍 々肥 厚 増 殖 ヲ示 ス モ結 節 ハ纎 維 化 ヲ示 サ ズ.肝 小 葉 ハ鬱 血 顯 著 ノ タ メ中 心 部 ノ細胞 ガ 壓迫 萎 縮 ニ陷 リ或 ハ輕 度 ノ空 泡 形 成 ヲ認 ム.其 ノ他 ニ著 シ キ變 化 ヲ見 ズ. 2)脾 臟 ニ於 ケル結 核 所 見 結 核 菌 ヲ接 種 セ ル局 所 ハ膿 瘍 ヲ形 成 ス時 トシテ 強 キ乾 酪 化 ヲ示 ス. 接 種竈 ノ周 圍 ハ 結 締 織 纎 維 ノ増 殖 少 ク類 上 皮細 胞 性 肉 芽 組 織 ノ強 キ瀰 蔓 性 増 殖 ア リ.其 ノ附 近 ニ 於 テ 類 上 皮 細 胞 性 ノ新 鮮 ナ ル結 核結 節 ヲ形 成 ス. 續 發 性 結 核結 節 ハ 菌 接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル 部 分 ニ認 メ ラ レ,時 ト シテLanghans氏 型 巨 態 細 胞 ヲ伴 フ. 此 續 發性 結 節 ハ 類 上 皮 細 胞 結 核 ニ屬 シ,圓 形 細 胞 ノ 浸 潤 ニ乏 シク纎 維 化 ヲ缺 ケ リ.而 シ テ其 ノ數 ハ肝 臟 ニ比 シテ一 般 ニ多 シ.此 等結 節 ハ多 ク脾 髓 内 ニ存 シ 少 數 ハ臚 胞 内 ニ認 メ ラ ル. 3)肝 臟,脾 臟 竝 ニ膵 臟 ノ各 組 織 ニ於 テ結 核 菌 接

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膵 臟 結 核 ノ成 因 ニ關 ス ル實 驗 的 研 究 711 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル部 分 ニ非 連 續 性 ニ發 生 セ ル結 核 結 節 ノ形 成 程 度 ヲ比 較 ス ル ニ 肝 臟 ニ於 テ ハ10例 中9 例 即 チ(90%),脾 臟 ハ6例 中6例(100%)ニ 成 形 セ ラル ル ヲ見 ルニ反 シ,膵 臟 ハ21例 中5例(23.8%) ニ 於 テ認 メ ラル.而 シテ 尚 ホ 各 例 ニ於 ケ ル此 續 發 性 結 核結 節 ノ數 量 的 關 係 ヲ見 ル ニ膵 臟 ニハ 甚 ダ少 數 ニ 發 現 ス ル ニ 反 シ肝 臟 及 ビ脾 臟 ニハ 遙 ニ多 數 ニ形 成 セ ラル ル ヲ見 ル.

II.膵

管 結 紮 家兎 ニ於 ケ ル膵 臟 ノ所 見

甲  結 核 菌 接 種 ト同時 ニ膵 管 テ結 紮 セル膵 臟 所 見

A)實

驗 例 所 見

各例所見 ハ第2表 ニ一括 シテ示 シ,其 ノ内代表的 ナル一 部 ノ例 ノ所 見 ヲ詳 述 スべ シ.

第2表

附 記:記 號 ハ第1表 ニ同 ジ.

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1)第1例(家 兎Nr. 3.結 核 菌 接 種 後4日) 菌 接 種 局所 ハ 粟粒 大 ノ膿 傷 ヲ形成 シ,内 ニ甚 ダ粘 稠 ナル 帶 黄 灰 白色 ノ膿 ヲ滿 シ,周 圍膵 組 織 トハ 鋭 利 ニ限 界 セ ラ ル.膵 組 織 ニ肉 眼 的 ニ著變 ナ キ モ,排 泄 管 ハ一 般 ニ強 ク擴 張 シ粘 稠 透 明 ナル 膵 液 ノ瀦 溜 ヲ見 ル. 接 種 局 所 ハ 滲 出細 胞 ノ出 現 著 シ ク中 ニ無 數 ノ結 核 菌 ヲ證 明 ス.此 膿 瘍 壁 ニハ 甚 ダ輕 度 ノ假 性 「エ オ ジ ン」 嗜 好細 胞,淋 巴 及 ビ組 織 球 ヲ主 トス ル細 胞 浸潤 ヲ繞 ラ ス.此 浸 潤 ハ附 近 ノ小 葉 間 結 締 織 殊 ニ比 較 的 大 ナ ル血 管 周 圍 ニ於 テ稍 々 著 シ ク,又 小 葉 内 ニ輕 度 ニ波 及 ス.時 トシテ 此 部 ニ 出 血 ヲ見 ル. 膿 瘍 ニ接 ス ル膵 ノ腺 實 質 ハ 壓 迫 サ レ腺 房 ハ索 状 ヲ 呈 シ,腺 細 胞 ノ萎 縮 及 ビZymogen顆 粒 ノ消 失 著 明 ナ リ.其 ノ他 ノ膵 組 織 ハ 充 血 ヲ示 シ腺 腔 ノ擴張 ヲ見 ル モ ノ アル モ 一 般 的 ナ ラ ズ.腺 細 胞 ハ胞 體 ノ内外 兩 層 ノ區 別 ヲ缺 キ小 ナ ル空 泡 ヲ形 成 ス ル モ ノ多 シ.然 レ ドモZymogen顆 粒 ハ尚 ホ多 量 ニ存 在 ス.腺 腔 ノ 擴 大 セ ル腺 房 ニ於 テ ハ腺 細 胞 ハ扁 平 トナ リZymogen 顆 粒 ノ稍 々著 シキ減 少 ヲ見 ル. Langerhans氏 島 ハ著 變 ヲ見 ズ.小 葉 間 結 締 織 ハ 増殖 シ稍 々其 ノ幅 ヲ増 シ 浮 腫 性 ニ現 ル.排 泄 管 ハ 小 ナ ル モ ノ ニ至 ル迄 強 ク擴 張 シ,壁 上 皮 ハ壓 平 サ レル. 2)第7例(家 兎Nr. 42.接 種 後10日) 菌 接 種 局 所 ハ膵 組 織 ノ表 面 ニ 比 較 的 近 ク存 シ粟 粒 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス.膿 瘍 壁 ニハ結 核 性 肉 芽 組 織 ノ形 成 ア リ,之 ガ一 方附 近 腹 膜 ニ於 ケ ル 大 ナ ル血 管 ノ周 圍 又 ハ脂 肪組 織 中 ニ 強 ク進 入 増 殖 ス.他 方 膵 組 織 ニ 接 セ ル部 ニ於 テ ハ小 葉 間 結 締 織 ニ向 ヒ淺 ク進 入 シ, 茲 ニ1箇 ノ小 結 節 ヲ形 成 ス ル ヲ見 ル.カ カ ル接 種 竈 ヨ リ比 較 的遠 隔 ナ ル 部 ノ小 葉 間 結 締 織 及 ビ腹 膜 ニ於 テ類 上 皮 細胞 相 集簇 シテ 續 發 性 ニ1-2箇 ノ新 鮮 ナ ル類 上皮 細胞 結 核 ヲ形 成 セ ル ヲ見 ル.膵 組 織 ハ充 血 性 ニ シテ 一般 ニ小葉 間 結 締 織 ハ稍 々強 ク肥 厚 増 殖 シ.又 小 葉 内 結 締 織 モ 稍 々増 殖 ノ状 態 ニア リ.腺 房 ハ 萎 縮 ニ陷 リ不 整 形 ヲナ ス.腺 細胞 ハ 空胞 形 成 又 ハ Zymogen顆 粒 ノ中 等 度 ノ減 少 ヲ見 ル. Langerhan 氏 島 内 ノ細 胞 ハ個 々腫 大 セ ル觀 ア リ,毛 細 血管 ヲ圍 ミテ腺 様 ニ 配 列 シテ 存 ス ル モ ノ多 シ. 3)第15例(家 兎Nr. 2.菌 接 種 後16日) 肉 眼 的 所 見 ハ第7例 ニ 略 ボ 類 似 ス. 菌 接 種 局 所 ハ膿 瘍 ヲ形 成 ス,膿 瘍 壁 ニハ 纎 維 化 傾 向 ニ乏 シキ 廣 汎 ナ ル結 核性 肉 芽 組 織 ノ増 殖 ア リ,カ カ ル肉 芽 組 織 ハ附 近膵 組 織 ヲ破 壊 シテ 増 殖 シ之 ニ接 ス ル多 數 ノ連 續 性 及 ビ非 連 續 性 ノ小 ナ ル結 核結 節 ヲ 形 成 ス.此 部 ヨ リ遠 隔 ナル 部 分 ニ於 テ モ亦 浸 潤 性 ニ 出 現 セ ル類 上 皮 細 胞 相集 合 シ,散 在 性 ニ多 數 ノ孤 立 性 結 核 結 節 ヲ形 成 セ ル ヲ見 ル.此 等 ノ結 節 ハ甚 ダ小 ニ シ テ新 鮮 ナ ル類 上皮 細 胞 結 核 ニ屬 シ淋 巴球 ノ出 現 輕 度 ナ リ.而 シテ 以上 ノ結 核結 節 ハ 接 種 竈 ヲ中心 ト シ周 圍 ノ肥 厚 セル小 葉 間結 締 織 ニ見 ラ レ(Fig. 4). 時 ト シテ1, 2ノ モ ノハ腺 實 質 内 ニ ア リ.膵 組 織 ハ カ カ ル接 種 竈 附近 ニ於 テ ハ細 胞 浸 潤 及 ビ結 締 織 ノ肥 厚 増 殖 殊 ニ著 シ ク,爲 ニ腺 實 質 ノ萎 縮 消 失 高 度 ナ リ. 他 ノ部 ノ膵 組 織 ニ於 テ モ亦 硬 變 性變 化 比 較 的 高 度 ニ シテ小 葉 間結 締 織 ハ強 ク肥 厚 増 殖 シ,又 小 葉 内 結 締 織 モ稍 々著 シ ク増 殖 シ,腺 實質 ノ萎 縮 ヲ認 ム.腺 房 ハ 大 サ 不 同 ニ シテ 不 整 形 ヲ成 シ島 嶼 状 ニ散 在 ス.腺 腔 ハ多 ク 擴 張 ス.腺 細 胞 ヘ 一 般 ニ萎 縮 著 明 ニ シテ Zymogen顆 粒 ノ消 失 セ ル モ ノ甚 ダ 多 ク 之 ヲ有 ス ル モ僅 ニ痕 跡 状 ニ認 ム ル ニ過 ズ. Langerhans氏 島 ハ 孤 立 シテ 散 在 性 ニ大 小 不 同 ニ現 レ稍 々著 シ ク其 ノ數 ヲ増 ス モ 一 般 ニ小 ニ シテ島 細 胞 ハ巨 大 細 胞 状 或 ハ腺 様 ニ配列 ス.排 泄 管 ハ 擴 張 シ中 ニ分 泌 液 ノ瀦 溜 ヲ見 ル ア リ,又 小 ナ ル モ ノ ニ於 テ ハ 壁 細 胞 ニ核 分 裂 像 ヲ 現 ス. 4)第23例(家 兎Nr, 20菌 接 種 後26日) 菌 接 種 局 所 ハ膿 瘍 ヲ形 成 シ其 ノ壁 ニハ結 核性 肉 芽 組 織 ノ強 キ増 殖 ア リ,此 部 ハ 結 締 織 ノ増 殖 著 明 ニ シ テ 膿 瘍 ヲ圍 繞 包埋 ス ル 傾 向 ニ富 ム.此 接 種 竈 ニ近 ク

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膵 臟 結 模 ノ成 因 ニ關 ス ル實 驗 的研 究 713 或 ハ 連隔 部 ニ比 較 的 多 數 ノ粟 粒 大 以 下 ノ大 小 不同 ノ 結 核 結節 ノ散 在 セ ル ヲ見 ル.結 核 結 節 ハ 類 上 皮 細 胞 結 核 ニ屬 シ纎 維 化 無 キ進 行 性 ノモ ノ ニ シテ,肥 厚 増 殖 セ ル小 葉 間 結 締 織 ニ位 ス ルモ ノア レ ドモ,續 發 性 結 節 ハ寧 ロ萎 縮 セ ル腺 小葉 内 ニ ア リテ 間 質 ニ接 シテ 存 在 ス ル モ ノ多 シ(Fig. 5).而 シテ 結 節 ハ淋 巴 球性 浸 潤 ヲ殆 ド伴 ハ ザ ル ア リ,或 ハ 稍 々 高度 ナ ル ア リテ 一 定 セ ズ.膵 組 織 ハ腺 實 質 ノ萎 縮 及 ビ間質 結 締 織 ノ 増 殖 顯 著 ニ シテ,殊 ニ接 種 竈附 近 ハ高 度 ナ リ.之 等 ノ肥 厚 セル 小葉 間 結 締織 ハ 更 ニ 小葉 内 ニ進 入 シ小葉 内結 締 織 ニ加 ハ リ腺 小葉 ヲ細 斷 シ,之 ヲ輪 状 ニ圍 繞 ス ル状 著 明 ナ リ.間 質 ニ於 ケ ル細 胞 浸 潤 ハ 一 般 ニ高 度 ニシテ,殊 ニ大 ナ ル排 泄管 ノ周 圍 竝 ニ小葉 ノ周 邊 ニ 於 テ著 シ.腺 細 胞 ニハ空 胞 形成 ヲ認 メ シメ,一 般 ニZymogen顆 粒 ノ減 少 乃 至 消失 甚 ダ著 シ. Langer hans氏 島 ノ性 状 ハ 略 ボ第15例 ニ類 似 シ,著 シキ變 化 ヲ見 ズ. 5)第26例(家Nr. 31.菌 接 種 後41日) 接 種 局所 ハ膿 瘍 ヲ形 成 シ其 ノ壁 ニ ハ肉 芽組 織 ヲ見 ル モ結 締 織 ノ新 生 増 殖 顯 著 ニ シテ膿 瘍 ヲ圍 繞 ス ル傾 向強 シ.之 ニ接 シテ 附 近膵 組 織 ニハ大 小 不同 ノ連 續 性 若 クハ 非 連 續 性結 核 結 節 少 數 ニ散 在 ス.又 遠 隔 ナ ル 部 分 ニ モ少 數 ノ非 連 續 性 結 核 結 節形 成 ア リ.此 續 發 性 結 核 結 節 ハ 本 來 ノ小 葉 内 ニ ア リテ間 質 結 締 織 ニ 接 近 シテ存 スル ア リ,或 ハ 又小葉 間 結 締 織 内 ニ認 メ ラ レ,何 レモ類 上皮 細 胞 結 核 ニ屬 ス.其 ノ中 小 ナ ル 結 節 ハ淋 巴球 ノ浸 潤 輕 度 ナ ルモ,大 ナ ル モ ノハ 粟粒 大 ニ達 シ中 心 ニ核 ノ退 行變 性 ヲ主 トス ル廣 キ壊 死竈 ヲ形 成 シ、 周 邊 ニ於 ケ ル淋 巴球 ノ浸 潤 著 明 ナ リ.而 シテ 小 結 節 ハ 結 締 織 ノ新 生 ヲ伴 ハ ザ ル モ,大 ナ ル モ ノハ周 邊 ニ 於 ケル結 締 織 ノ増 殖 著 シ ク纎 維 化 傾 向 強 シ.膵 臟 ハ腺 實 質 ノ荒 廢 結 締 織 ノ増 殖 著 シ,此 間 質 結 締 織 ハ部 位 ニ ヨ リ水腫 状 ヲ呈 シ,又 所 々脂 肪 細 胞 ノ出現 ヲ見 ル モ 著 シ カラ ズ.腺 實 質 ハ 散 在 性 ニ遺 殘 シテ 存 シ. Zymogen顆 粒 全 ク消失 シテ 認 メ ラ レズ. Langerhans氏 島 ニ ハ 新 生 増 殖 ヲ輕 度 ニ見 タ リ.排 泄 管 ハ 著 シ ク擴 張 シ壁 上皮 ハ 部 位 ニ ヨ リ多 層 トナ リ 管腔 内 ニ向 ヒ乳嘴 状 ニ 突 出 ス. 6)第28例(家 兎Nr. 33.菌 接 種 後50日) 菌 接 種 局 所 ニハ 粟粒 大 ノ膿 瘍 形 成 ア リ,膵 組 織 ハ 著 シク灰 白色 ニ シテ 固 有 ノ色 調 ヲ失 ヒ水 腫 状 ニ現 ル. 膿 瘍 ノ周 圍 ニ ハ比 較 的 狹 キ 肉 芽 組 織 ノ發 育 ア リ.此 肉 芽 ハ結 締 織 性 被 膜 ノ發 生 ニ ヨ リ膿 瘍 ヲ 包埋 ス ル 状 明 カ ナ ラ ズ.而 シテ 此 附 近 竝 ニ遠 隔 部 ニ 於 テ モ 結 核 結 節 ノ形 成 認 メラ レズ. 膵 組 織 ノ硬 度 ハ 第26例 ニ比 シ更 ニ高 度 ニ シテ,間 質結 締 織 ハ著 シ ク肥 厚 増殖 シ,其 ノ間 ニ少 數 ノ腺 實 質 ガ散 在 性 ニ或 ハ 數 箇 相 集 合 シ,或 ハ 孤 立 シテ 現 ル. 間 質結 締織 ハ小葉 間 結 締織 卜小 葉 内 ノモ ノ ト ノ區 別 分 明 ナ ラ ザ ル 部 分 多 シ.而 シテ 結 締 織 バ 一 般 ニ水 腫 状 ヲ呈 シ,部 位 ニ ヨ リテ ハ 脂 肪 組 織 ノ發 育 ヲ稍 々著 明 ニ認 ム.腺 實 質 ハ 荒 廢 著 シ ク腺 細 胞 ノ萎 縮 消 耗 顯 著 ニ シテ 稀 ニZymogen顆 粒 ヲ認 メ タ リ. Langerhans 氏 島 ハ不 整 形 ヲ呈 シ大 サ 不 同 ニ現 レ,新 生 セ ル 小 島 ガ 比 較 的 多 數 ニ間 質 結 締 織 中 ニ 孤 立 シテ 存 ス.

B)總

括 的 所 見

a)解 剖 學 的 所 見 結 核 菌注 入局 所 ハ 前 述 ノ膵 排 泄 管 ヲ結 紮 セ ザ ル實 驗例 ニ類 似 シ壺 腹 状 ニ著 シ ク膨 隆 ス.第4日 ニ於 テ ハ局 所 ノ膨 滿 ハ 稍 々著 シ ク減 退 シ,割 面 ニ於 テ 粟 粒 大 乃 至 小 豆 大 ノ膿 瘍 ヲ形 成 ス.膿 瘍 ハ周 圍 膵 組 織 卜 鋭 利 ニ限 界 シ,内 ニ 帶 黄色 ノ頗 ル粘 稠 ナ ル 膿 ヲ充 ス 此 部 ノ膵 組 織 ノ硬 度 ハ 然 ラ ザ ル 部 分 ニ比 シ稍 々 強 靱 ナ リ. 10日 以後 ニ於 テ ハ 往 々此 部分 ノ膵 組 織 ハ 脾 臟 ト強 ク癒 着 シ,附 近腹 膜 ニ帶 黄 灰 白 色 ノ結 節 ノ散 在 セ ル ヲ認 ム.然 レ ドモ 膵 組 織 内 ノ結 核結 節 ハ 肉 眼 上 55

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檢 出 困 難 ナ リ.接 種 竈 以外 ノ膵 組 織 ハ浮 腫 性 ニ シテ 且 硬 度 ハ 強 靱 ナ リ.而 シテ 膵 排 泄 管結 紮 ト同 時 ニ結 核 菌 ヲ接 種 セ ル モ ノモ,又 結 核菌 接 種後4-11日 ヲ 經 テ 二 次 的 ニ結 紮 セ ル モ,膵 ノ肉 眼 的 病變 ニハ 著 シ キ 差 違 ヲ認 メ難 シ. b)組 織 學 的 所 見 1)結 核 菌 接 種 竈 及 ビ其 ノ附 近 ニ於 ケ ル所 見 結 核 菌 接 種 局 所 ノ所 見 ハ前 記膵 管 非結 紮 例 ニ於 テ 記 載 セ ル所 ニ類 似 セ リ.膿 瘍 壁 ニ見 ラ ルル 肉 芽 組 織 ノ瀰 蔓 性 増 殖 ハ 膵 管 結 紮 ヲ施 サザ ル 例 ニ 於 ケ ル所 見 ニ 比 シ一 般 ニ比 較 的 弱 キ ニ 反 シ,結 締 織 ノ新 生 増 殖 稍 々顯 著 ニ シテ 之 ヲ輪 状 ニ圍 繞 限 界 シ纎 維 化 ス ル傾 向 ニ稍 々富 メ リ.此關 係 ハ殊 ニ菌 接 種30日 以 後 ノモ ノ ニ於 テ顯 著 ナ ル ガ如 シ.結 核結 節 ハ菌 接 種 竈 ガ全 ク圍 繞限 界 サ レ タル モ ノニ 於 テ ハ 認 メ ラ レ ズ,菌 接 種 竈 ノ肉 芽 組 織 ガ之 ヲ中心 トシ附 近 膵 組 織 内 ニ廣 ク 増 殖 セル モ ノ ニ於 テ ハ 少 數 乃至 多 數 ニ見 ラ レ タ リ. 此 部 ニ 於 テ ハ 類 上皮 細 胞 ハ淋 巴球 ヲ主 トス ル細 胞 浸 潤 ヲ伴 ヒ,肥 厚 セ ル間 質 結 締 織 ニ沿 ヒ接 種 竈 周 圍 ニ 連 續 性 瀰 蔓 性 或 ハ 散 在 性 浸 潤 性 ニ現 レ,コ コ ニ結 核 菌 接 種6日 後 ニ結 核 結 節 ヲ形 成 セ ル ヲ見 ル,尚 ホ又 接 種 竈 附 近腹 膜 ニハ 屡 々之 ト無 關 係 ニ輕 度 乃至 比 較 的 高度 ノ結 核 結 節 ノ形 成 ヲ見 ル. 腺 實 質 ハ 間 質 結 締 織 ノ肥 厚 増 殖 及 ビ細 胞 浸潤 ノタ メ著 シ ク荒 廢 ニ陷 リ,遺 殘 セ ル腺 實 質 ハ 島 嶼状 ニ或 ハ 散 在 性 ニ分 離 シテ 不 規 則 ニ認 メ ラ ル.此 實 質 ノ萎 縮 ハ 後 述 ノ遠 隔 ナル 部 分 ニ於 ケル 變 化 ニ比 シ遙 ニ高 度 ナ リ.腺 房 ハ 索 状 乃 至 不整 樹 枝 状 ヲ ナ シテ孤 立 ス. 管 腔 ハ不 規 則 ニ擴 張 シ内 ニ假 性 「エ オ ジ ン」嗜 好細 胞 及 ビ剥 離 上 皮 ヲ容 ル ル モ ノ多 シ.腺 細胞 ハ強 ク 壓 平 セ ラレ,胞 體 ハEosinニ 一 様 ニ 汚染 セ ラ レ, Zymo gen顆 粒 ノ消 失 ヲ見 ル.細 胞 核 ハ 不 正 形 ヲ呈 シ濃 縮 ス ルモ ノ一 般 ニ多 シ. Langerhans氏 島 ハ破 壊 消 失 ヲ見 ル. 間 質 ハ菌 接 種竈 附 近 ノ結 核 菌 ニ對 ス ル組 織 反 應 顯 著 ナ ル タメ,他 ノ膵 組 織 部 ニ比 シ結 締 織 ノ肥 厚 増 殖 及 ビ細 胞 浸 潤 著 シ.結 締 織 ハ 紡 錘 形 核 ニ富 ミ纎 細 ナ ル纎 維 成 分 ニ甚 ダ 富 ミ,小 葉 間結 締 織 ト小 葉 内結 締 織 トノ區別 分 明 ナ ラ ズ. 2)結 核 菌 接 種 竈 ヨ リ遠 隔 結 ル部 位 ニ於 ケ ル所 見 結 核結 節 ハ菌 接 種10日 以 後 ニ於 テ 菌 接 種 竈 トハ 非 連續 性 ニ認 メラ レ,殆 ド大 部 分 ハ 肥 厚 増 殖 セ ル 間 質 結 締 織 中 ニ占 據 ス(Fig. 4).腺 小葉 内 ニ存 在 ス ル ハ 稀 ナ リ,而 シ テ小 葉 内 ニ位 ス ル結 核結 節 ニア リ テ モ,其 ノ一 部 ハ肥 厚 セル 間 質結 締 織 ニ接 シテ存 ス (Fig. 5).カ カル 接 種 竈 ト連 續 セザ ル續 發性 結 節 ハ 中 心 退 行 變 性 ヲ呈 セ ザ ル 類 上 皮 細 胞 結 核 ニ 屬 シ,淋 巴球,假 性 「エ オ ジ ン」嗜 好 細 胞 ノ浸 潤 ヲ伴 ヒ,且 纎 維 化 ニ乏 シ.之 等 ノ結 節 ハ膵 管 非結 紮 例 ニ比 シ一 般 ニ小 ナ リ.然 レ ドモ結 節 ハ漸 次 増 大 ス ル傾 向 ア リ, 殊 ニ第26例 ニ於 ケル少 數 ノ モ ノハ 著 シク 増 大 シ, 中 心 核 ノ退 行變 性 ヲ示 シ壊 死 ニ陷 リ,其 ノ周 圍 ニハ 結 締 織 ノ新 生 増 殖 ア リテ 之 ヲ包 圍 限 界 セ リ.カ カ ル 續 發 性 結 核 形 成 ハ菌 接 種10日 以 後 ノ22例 中18例 (81.8%)ニ 於 テ 之 ヲ認 ム.而 シテ 其 ノ中續 發 性結 節 ノ發 現 甚 ダ輕 度 ナ ル ハ4例,輕 度5例,中 等 度8例, 高 度 ノ モ ノ1例 ナ リ. 腺 實 質 ノ萎 縮 ハ 既 ニ膵 管結 紮 後4日 ニ シ テ 輕 度 ニ 認 メ ラ レ,其 ノ後 次 第 ニ高 度 トナ ル.腺 房 ハ 肥 厚 セ ル 間 質 結 締 織 ノ進 入 ニ ヨ リ不 規 則 ニ分 割 サ レ島 嶼 状 ニ相 集 リ,且 腺 腔 ノ擴 張 著 シ.其 ノ状 恰 モ乳 腺 ニ於 ケ ルAzinoses Adenomヲ 見 ル ガ如 シ.腺 房 中 心 細 胞 ハ 腺 腔 ノ擴 張 ト共 ニ消 失 ス.腺 細胞 ハ 壓 平 セ ラ レ著 シ ク其 ノ高 サ ヲ減 ズ,其 ノ胞 體 ハEosinニ 一 様 ニ染 着 セ ラ レ,空 泡 形 成 ヲ認 ム ルモ ノ多 キ モ,脂 肪 變 性 ハ 著 シカ ラズ. Zymogen顆 粒 ハ著 シク早 期 ニ減 少 シ, 12日 以 後 ニ於 テ ハ殊 ニ著 シ ク少 數 ノ細 胞 ニ 於 テ 甚 ダ少 量 ニ認 メ ラ ルル ニ過 ギ ズ.細 胞 核 ハ 不 正形 ニ 現 レ濃 縮 ヲ示 ス モ ノ多 シ. Langerhana氏 島 ハ 不 正

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膵 臟 結 核 ノ成 因 ニ關 ス ル實 驗 的 研 究 715 形 ノモ ノア ル モ一 般 ニ圓 形 ノモ ノ多 ク,間 質結 締 織 中 ニ大 小 不 同 ニ孤 立 シテ 現 ル.其 ノ大 サ ハ 一 般 ニ小 ナ ル モ,其 ノ數 ハ 稍 々増 加 セ ル觀 ア リ.殊 ニ30日 以 後 ノモ ノ ニ於 テ ハ 小 ナ ル新 生 島 ノ散 在 ヲ見 タ リ. 排 泄 管 ハ細 小 ナ ル モ ノニ至 ル 迄 強 ク擴 張 シ細 小 ナ ル モ ノハ 樹 枝 状 ニ現 ル.中 等 大 以 上 ノモ ノ ニ於 テ ハ 被 覆 上皮 ノ増 殖 ヲ見 ル モ ノ ア リ. 小 葉 間 結 締 織 ハ膵 管 結 紮 後5日 ノモ ノニ於 テ 既 ニ 増 殖 シ,其 ノ後 其 ノ度 ヲ増 シ腺 小葉 ヲ輪 状 ニ 數 層 ニ 圍 繞 ス ル ノ ミナ ラズ,尚 ホ小 葉 内 結 締 織 モ肥 厚 増 殖 シ腺 實 質 ヲ 不規 則 ニ分 割 圍 繞 ス.膵 管 結 紮 後 ノ時 日 ヲ經 過 ス ル ニ 從 ヒ 次 第 ニ纎 維 成 分 ノ増 加 ヲ招 來 シ硬 變 性 變 化 益 々顯 著 トナ ル.間 質 ニ 於 ケル 細 胞 浸 潤 ハ 一 般 ニ輕 度 ニ シ テ淋 巴球 ヲ主 トシ假 性 「エ オ ジ シ」嗜 好 細 胞,大 多核 圓 形細 胞 少 シ.然 レ ドモ 結 核 性 變 化 ノ認 メ ラ レ タル 部 分 ニ於 テ ハ 細 胞 浸 潤 殊 ニ著 シ.

乙  結 核 菌 接 種 ノ一 定 日後 膵 管 ヲ結 紮 セル膵 臟 所 見

A)實

驗 例 所 見

各 例所見 ハ第3表 ニ一 括 シテ示 シ,其 ノ内代表的ナル一部 ノ例 ノ所見 ヲ詳述 スベシ.

第3表

附 記:記 號 ハ第1表 ニ同 ジ. 1)第4例(家 兎Nr. 43.菌 接 種 ノ4日 後 ニ膵 管 ヲ結 紮 シ其 ノ後10日 ヲ經 タル モ ノ) 膵 組 織 内 ノ結核 菌 接 種 局 所 ニハ 粟粒 大 ノ膿 瘍 形 成 ア リ.膿 瘍壁 ニハ狹 小 ナ ル肉 芽 組 織 ノ發 育 ヲ見 ル. 茲 ニ結締 織 ノ新 生 増殖 ヲ來 シ,膿 瘍 ヲ全 ク圍 繞 限 界 ス.附 近膵 組 織 ハ間 質 結 締 織 ノ増 殖 著 シク,部 分 的 ニ強 キ圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ見 ル.膵 組 織 ハ一般 ニ血 管 充 血 ヲ示 シ,小葉 間 ハ結 締 織 ハ 稍 々肥 厚 増 殖 シ,又 部 位 ニ ヨ リテ ハ 小葉 内結 締 織 モ増 殖 ヲ見 ル,腺 實 質 ハ 稍 々萎 縮 ヲ示 シ,各 腺 房 ハ縮 小 ス ル モ核 ノ變 性 等 ハ 明 カ ナ ラズ.多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス. Langer hans氏 島 ハ 著 シ キ變 化 ヲ見 ズ.而 シテ 接 種 竈 以 外 ノ 膵 組 織 ニ ハ何 處 ニ モ續 發 性 結 核 結 節 ノ形 成 ヲ認 メ ラ レズ. 2)第8例(家 兎Nr. 51.菌 接 種 ノ6日 後 ニ膵 管結 紮 ヲ行 ヒ其 ノ後16日 ヲ經 過 セ ル モ ノ) 菌接 種 局 所 ニハ 米 粒 大 ノ膿 瘍 ア リ,周 圍 膵 組 織 ト ハ鋭 利 ニ限 界 ス ル ヲ 見 ル. 膿 瘍 ノ周 圍 ニ ハ類 上皮 細 胞 ヲ主 トス ル強 キ 肉 芽 組 織 層 ヲ繞 ラス.此 部 ノ類 上皮 細 胞 ハ附 近 ニ於 テ相 集 簇 シテ 大 小 不 同 ノ連 續 性 結 核 結 節 ヲ形 成 ス ル ヲ見 ル.而 シテ膿 瘍 壁 ノ肉 芽 組 織 ニ ハ幼 弱 纎 細 ナ ル結 締

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織 ノ新 生 増 殖 ア リテ,接 種 局 所 ヲ圍繞 包埋 スル傾 向 比 較 的 顯 著 ナ リ.續 發 性 結 核 結 節 ハ カ カ ル接 種 竈 ヨ リ遠 隔 ナ ル膵 組 織 小葉 間 結 締 織 ニ於 テ甚 ダ少 數 ニ認 メ ラレ,中 心 壊 死 ヲ示 サ ザ ル類 上皮 細 胞 結 核 ニ 屬 セ リ. 膵 組 織 ハ充 血 性 ニ シテ腺 實質 ノ荒 廢及 ビ間 質 ノ増 殖 顯 著 ナ リ.間 質 結 締 織 ハ強 ク増 殖 ス.爲 ニ各腺 房 ハ島 嶼 状 ニ大 小 不 同 ニ現 レ,腺 腔 擴 張 ノタ メ腺 細 胞 ノ萎 縮 著 シ. Zymogen顆 粒 ハ 著 シ ク減少 シ,少 數 ノ 細 胞 ニ於 テ 僅 ニ認 メラ ル ル ニ過 ズ. Langerbans氏 島 ハ大 小不 定 ナ ル モ,一 般 ニ 小 ニ シテ 不 整 形 ヲ呈 シ, 間 質結 締 織 中 ニ孤 立 シテ 存 ス.排 泄 管 ハ擴 張 シ時 ト シテ 壁 上皮 ノ増 生 ヲ見 ルモ ノ ア リ.

B)總

括 的 所 見

結 核 菌 接 種 竈,其 ノ附 近 及 ビ遠 隔 ナ ル 部 分 ニ於 ケ ル 結 核 性 竝 ニ膵 組 織 ノ變 化 ハ 略 ボ 前 述 セル結 核 菌接 種 ト同 時 ニ膵 管 ノ結 紮 ヲ施 セ ル膵 臟 ニ於 ケ ル所 見 ニ 全 ク類 似 ス.唯 著明 ナ ル差 異 ハ結 核 感染 ノ甚 ダ 輕 度 ナ ル コ トニ シテ,本 實 驗 例 ニ於 テ 接 種 竈 ニ非 連 續 性 ナ ル續 發 性 結 核 ヲ見 タル ハ 結 核 菌 接 種10日 以 後 ノ 5例 中3例 ナ レ ドモ 而 モ其 ノ變 化 ハ 甚 ダ輕 微 ナ ル ヲ 特異 トス.

第2項 

結 核 菌 耳 靜 脉 内接 種 ニ ヨル實 驗 成 績

I.對

照(膵 管 非 結 紮)家 兎 ニ於 ケ ル膵 臟 所 見

A)實

驗 例 所 見

各例所見 ハ第4表 ニ一 括表示 シ,其 ノ内代 表的ナ ル2, 3ノ 例 ヲ詳記 セ シ トス.

第4表

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膵臟結 核 ノ成因 ニ關 スル實驗 的研 究

717

附 記:結 核 性變 化. ± ハ切 片200枚 中 結 核結 節50箇 以 内 ノモ ノ, +ハ 結 節60箇 以 上200箇 迄 ノ モ ノ, 〓 各 切 片 ニ2箇-3箇 ヲ認 ム ル モ ノ, 〓 各 切片 ニ3箇 以 上 ヲ見 ル モ ノ.他 ハ 一 陰 性 ± 甚 ダ輕 度, +輕 度, 〓 中 等度, 〓 高 度, 〓 甚 ダ高 度 ナ ル ヲ示 ス. 1)第1例(家 兎Nr. 171結 核 菌 接 種 後14日. 接 種 ト同 時 ニ開 腹) 膵 組 織 ニ 於 ケ ル結 核性 變 化 ハ稀 ニ膵頭 部 ノ一 小葉 ニ見 ラ レ,擴 張 性 毛 細 血管 ノ周 圍 ニ發生 シ,類 上皮 細胞 及 ビ甚 ダ少 數 ノ淋 巴球 ヨ リ成 ル初 期結 核結 節 ヲ 形 成 ス.其 ノ他 ノ膵組 織 ハ 稍 々充 血 性 ニ シテ,腺 實 質 ハ腺 房 ノ境 界 一般 ニ分 明 ナ リ.腺 細 胞 ハ圓 柱 形 ノ モ ノ ヲ主 トシZymogen顆 粒 ニ甚 ダ富 ミ,腺 實 質 ノ 表 層 ニ近 ク位 スル少 數 ノ腺 細 胞 ハ 所 々 ニ著 シク空 泡 變 性 ニ陷 リ,細 胞 核 ハ染 色 不良 トナ リ或 ハ 形 態 不明 トナ リ極 メテ 小 ナル 限 局 性壞 死 竈 ヲ形 成 ス. Langer hans氏 島,排 泄 管 及 ビ間 質 ニハ 著 シ キ變 化 ヲ認 メ難 シ. 2)第5例(家 兎Nr. 108.結 核菌 接 種 後22日 接 種 ト同 時 ニ開 腹) 膵 組織 内 ニ於 ケル結 核 性 變 化 ハ高 度 ニ認 メ ラ レ, 膵 體 部 ガ他 部 ニ比 シ著 シク,之 等 ノ變 化 ハ結 節 形 成 ヲ示 シ,大 サ ノ不 同 著 シ カ ラズ.結 節 ハ 散 在 性 ニ現 レ主 トシテ 小葉 内 ニ占 據 シ,小 葉 間結 締 織 中 ニ位 ス ル モ ノ少 シ.其 ノ多 クハ 間 質結 締織 或 ハ周 圍 腹 膜 ニ 接 シテ 小葉 内 ニ位 ス.又 時 トシテ周 圍 腹 膜 ニ於 ケル 結 核 結 節 ガ 之 ニ 接 ス ル小 葉 内 ニ侵 入 増殖 セ リト思 ハ ル ルモ ノ ア リ.之 等 結 節 ハ粟 粒 大以 下 ノ小 ナ ル新 鮮 類 上 皮 細 胞 結 核 ニ層 シ,膵 組 織 内 ニ散 在 性 ニ現 ル ル モ稀 ニ2, 3箇 相 接 近 シテ 出 現 ス ル ア リ.結 核結 節 附 近 ノ膵 實 質 ハ 小 圓 形 細胞 ノ輕度 ナ ル浸 潤 ヲ 蒙 リ腺 房 ハ 稍 々分 離 セ ラ ル.膵 周 圍 腹膜 ニハ 時 ト シテ 輕 度 ノ 圓 形細 胞 ノ浸 潤 ヲ見,又 類 上皮 細 胞結 核 ノ形 成 ヲ認 ム. 結 核 性變 化 以外 ノ膵 組 織 ハ時 トシテ 小 葉 内結 締 織 ノ増 殖 ノ爲 メ腺 實 質 ハ 甚 ダ輕 度 ニ萎 縮 ヲ示 ス モ ノア ル モ一 般 的 ナ ラズ,腺 房 ノ境 界 ハ 頗 ル分 明 ニ シテ 腺 細 胞 ハ甚 ダ多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ充 滿 ス. Langer hans氏 島,排 泄 管 及 ビ 間質 結 締 織 ハ一 般 ニ著 變 ヲ見 ズ. 3)第12例(家 兎Nr. 133 .結 核 菌 接 種 後30日. 接 種 後20日 ニ開 腹 ヲ行 フ) 膵 組 織 内 ニ於 ケル結 核 性 變 化 ハ 比 較 的 強 ク現 レ, 且 結 核結 節 ハ膵 臟 各 部分 ニ略 ボ一 様 ニ 散 在 シ,多 ク 小葉 内 ニ認 メ ラレ(Fig. 6).其 ノ或 ル モ ノハ 小 葉 間 結 締 織 ニ接 シテ 位 ス.之 ニ反 シ小 葉 間 結 締 織 中 ニ 存 ス ル モ ノハ 甚 ダ少 シ,其 ノ中 ア ル モ ノ ハ中 等 大 ノ排 泄 管 或 ハ血 管 ノ周 圍 ニ發 生 ス.之 等 兩 種 ノ結 節 ハ 膵 組 織 ノ深 部 ニ位 ス ル モ ノ ヨ リ寧 ロ表 在 性 ノモ ノ比 較 的 多 シ.而 シテ 表 在 性 結 節 ノ比 較 的 多 クハ 或 ハ 小葉 内 ニ ア リテ其 ノ一 端 ガ周 圍 腹 膜 ニ接 ス ル ア リ,或 ハ

59

(19)

腹 膜 ヨ リ細 胞 浸 潤 ガ小 葉 間結 締織 ニ或 ハ小 葉 内 ニ波 及 シ,茲 ニ結 節 ヲ形 成 セ ル ヲ見 ル(Fig. 7).以 上 ノ 結 節 ハ 總 テ 粟 粒 大 以 下 ニ シテ 腺 小葉 内 ニ ア ル モ ノハ 一 般 ニ小葉 間結 締 織 ニ位 ス ル モ ノ ニ比 シテ 大 ナ リ. 而 シテ 以 上 ノ如 キ結 節 ハ退 行 性 變 性 竝 ニ結 締 織 ノ増 殖 ヲ伴 ハ ザ ル 類 上皮 細 胞 結 核 ニ屬 ス.膵 周 圍腹 膜 ニ ハ類 上 皮 細胞 結 核 形 成 若 ク ハ輕 度 ナ ル類 上皮 細 胞 及 ビ 淋 巴球 ノ浸 潤 ヲ見 ルモ一 般 的 ナ ラ ズ. 結 核 竈 以外 ノ膵 組 織 ハ稍 々 充 血 ヲ示 シ,腺 房 ノ境 界 一 般 ニ分 明 ナ ル モ ノ多 ク腺 腔 ノ擴 張 ヲ見 ズ.腺 細 胞 バ一 般 ニ圓 柱 形 ニ現 レ多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス.往 々Zymogen顆 粒 ガ細 胞 内 ニ充 滿 ス ル ヲ見 ル. 之 ニ反 シ又往 々腺 房 ノ境 界 不分 明 ナ ル部 分 ア リ.此 部 ノ腺 細胞 ハ 原 形 質 透 明 トナ リZymogen顆 粒 ノ減 少 著 シ. Langerhans氏 島 ハ 形 状 及 ビ大 サ 不 定 ニ シテ 或 ハ 多 核 巨 態 細 胞 状,或 ハ 毛 細 血 管 ヲ圍 ミテ腺 様 ニ 配 列 ス ルモ ノ多 シ.排 泄 管 ニハ 往 々分 泌 物 ノ瀦 溜 ヲ 見 ル他 著 シ キ變 化 ナ シ.間 質 結 締 織 ノ肥 厚 増 殖 ハ認 メ ラ レズ. 4)第15例(家 兎Nr. 137.結 核 菌 接 種 後31日. 接 種 ト同 時 ニ 開 腹) 膵 組 織 ノ結 核形 成 ハ膵 頭 部 及 ビ體 部 ニ輕 度 ニ認 メ ラ レ,前 者 ハ後 者 ニ於 ケル ヨ リ モ稍 々著 シ.而 シテ 結 節 ハ 散 在 性 ニ主 トシテ 小葉 内 ニ存 シ小 葉 間 結 締 織 中 ニ存 スル モ ノ甚 ダ少 シ.而 シテ小 葉 内 ニ位 ス ル モ ノ中 淺 在 性 ノ比 較 的 多 ク ノ モ ノハ 其 ノ一 端 ガ周 圍 腹 膜 ニ接 シテ 位 ス.カ カル結 節 ニ於 テ ハ 小 圓 形細 胞 浸 潤 ハ小 葉 ニ接 ス ル部 分 ニ 於 テ ノ ミ認 メ ラ ル(Fig. 8). 又 深 在 性 ノ或 ル モ ノハ 小葉 内 ニ ア リ其 ノ一 端 ガ 小葉 間 結 締 織 ニ接 ス.後 述 ノ膵 頭 部周 圍 腹 膜 ニ於 ケ ル結 節 ノ或 ル モ ノハ 深 ク小 葉 間 結 締 織 ニ沿 ヒ,浸 潤 性 ニ 現 レ タル類 上皮 細胞 及 ビ小 圓 形 細 胞 ヲ介 シテ膵 組 織 内 ニ發 生 セ ル 類 上 皮細 胞結 核 ト相 連 絡 シ,更 ニ深 部 ノ小 葉 ヲ 破壞 シテ 増大 ス ル ヲ見 ル.之 等 ノ膵 組 織 内 ニ認 メ ラ レ タル結 核 結 節 ハ 略 ボ同 大 ナ ル 粟 粒 大以 下 ノ小 ナ ル結 節 ニ シテ 纎維 成 分 ノ増 殖 ヲ見 ザ ル新 鮮 結 核 ナ リ.其 ノ中 大 部 分 ハ類 上 皮 細 胞 結 核 ニ屬 ス ル モ 稀 ニLanghans氏 型 巨 態 細 胞 ノ加 ハ ル ア リ(Fig. 8) 又 中心 乾 酪 化 變 性 ニ陷 ル モ ノア リ.而 シテ 之 等 ノ結 節 ニハ少 數 ノ結 核 菌 ヲ證 明 セ リ.膵 尾 部 ニ ハ脾 臟 組 織 ノ迷 入 セ ル ア リ該 組 織 内 ニ モ結 核 形 成 ヲ見 ル.周 圍 腹 膜 ニ ハ 時 トシテ 輕 度 ナ ル 圓 形 細 胞 ノ浸 潤 ヲ見 ル 部 分 ア リ.又 膵 頭 部腹 膜 ニハ 粟 粒大 ノ類 上 皮 細胞 結 核 ヲ見 ル. 膵 組 織 ハ 一般 ニ充 血 ヲ示 シ,腺 實 質 ノ萎 縮 及 ビ間 質 結 締 織 ノ増 殖 ヲ見 ズ.腺 房 ハ其 ノ形 態 分 明 ニ シテ, 腺 細 胞 ハ 中 等 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 シ細 胞 核 ハ淡 明 泡 状 ナ リ. Langerhans氏 島 及 ビ排 泄 管 ニ ハ異 常 ヲ 見 ズ. 5)第22例(家 兎Nr. 119.結 核 菌 接 種 後108 日.開 腹 ヲ行 ハ ズ) 膵 組 織 ニ於 ケ ル結 核 性 變 化 ハ 各 部 ニ略 ボ平 等 ニ散 在 シ微 弱 ニ現 レ結 核 結 節 ハ小 葉 内 ニ ア リテ 周 圍 腹 膜 ニ接 シ或 ハ 間 質 ニ接 シ テ位 ス ル モ ノ多 シ.之 等 ノ結 節 ハ多 ク膵 組 織 ノ表 面 ニ近 ク現 レ,其 ノ大 サ 稍 々著 シク 不 同 ナ ル モ,何 レモ 粟粒 大 以 下 ノ小 ナ ル モ ノナ リ.而 シテ結 節 ハ中 心 退 行 變 性 ヲ呈 セ ズ主 ト シテ 類 上 皮細 胞 ヨ リ成 リ其 ノ周 邊 ニ輕 度 ノ淋 巴 球 ヲ繞 ラ シ 結 締 織 ノ増 殖 ヲ伴 ハザ ル類 上皮 細胞 結 核 ナ リ.結 節 ニ接 スル腺 實 質 ハ細 胞 浸潤 ノ影響 ニ ヨ リ輕 度 ノ萎 縮 ニ陷 レ リ.膵 周 圍 腹 膜 ハ肥 厚 ヲ見 ザ ル モ時 トシテ 甚 ダ 輕 度 ノ小 圓 形 細 胞 ガ散 在 性 ニ浸 潤 シ,或 ハ類 上 皮 細 胞 結 核 ヲ形 成 ス.其 ノ或 ル モ ノハ 之 ニ接 ス ル小 葉 ヲ破 壞 シテ 其 ノ中 ニ増 殖 ス. 膵 組 織 ハ稍 々充 血 ヲ示 ス,腺 實質 ハ 各腺 房 ノ限 界 分 明 ニ シ テ萎 縮 ヲ認 メズ.腺 細胞 ハ 圓柱 形 ヲ示 シ外 層 ナ ル鹽 基 性 原 形質 部 ニ比 シ内 層 ハ甚 ダ 廣 ク,多 量 ノZymogen顆 粒 ヲ藏 ス.細 胞 核 ハ圓 形 又 ハ橢 圓 形 ニ シテChromatin質 ニ乏 シ.稀 ニ 表 在 性 小 葉 ノ極 メ テ 一小 部 分 ニ於 テ 少 數 ノ腺 細 胞 ガ全 ク空 泡 變 性 ニ陷

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